尿激酶静脉溶栓治疗脑梗死68例疗效观察

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【摘要】 目的 探讨尿激酶静脉溶栓治疗脑梗死的临床疗效。方法 收集我院2011年1月――2012年12月治疗136例脑梗塞患者，随机分成对照组和观察组各68例，对照组予低分子肝素钙2500u皮下注射q12h，连续治疗7d；观察组在对照组的基础上加用尿激酶80万u+生理盐水150ml静脉滴注，30min内滴完，连续治疗7d。结果 两组在治疗前与治疗后比较，ESS评分在治疗前后以及组间比较均有显著性差异（P

【关键词】 尿激酶；脑梗死；溶栓治疗

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.454 文章编号：1004-7484（2013）-06-3231-01

脑梗塞多发于老年人，是由于脑局部组织血液供应障碍，缺血、缺氧引起的脑组织软化，若治疗不及时，致残率和死亡率较高。近年来，我们采用尿激酶静脉溶栓治疗取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2011年1月――2012年12月治疗136例脑梗塞患者，随机分成对照组和观察组各68例，全部病例均符合中国急性缺血性脑卒中诊疗指南2010诊断标准，其中观察组男性40例，女性30例，年龄44-83岁，平均65.8岁，神经功能缺损评分为28.1±5.4。对照组男性47例，女性31例，年龄46-86岁，平均66.5岁，神经功能缺损评分为27.9±5.3，两组患者在年龄、性别、神经功能缺损评分等方面无显著性差异。

1.2 方法 对照组予低分子肝素钙2500u皮下注射q12h，连续治疗7d；观察组在对照组的基础上加用尿激酶80万u+生理盐水150ml静脉滴注，30min内滴完，连续治疗7d。

1.3 疗效评定 神经功能评定以欧洲卒中量表（ESS）评分及神经功能缺损程度（NDS）评分和日常生活活动量评分（ADL）标准进行评定。疗效评定参照脑卒中病人临床疗效评分标准[1]：①基本治愈：神经功能缺损评分减少90%或以上，病残程度为0级；②显著进步：神经功能缺损评分减少46%-89%，且病残程度为1-3级；③进步：神经功能缺损评分减少18%-45%；④无变化：神经功能缺损评分减少或增加不足18%；⑤恶化：神经功能缺损评分增加18%或更多。

2 结 果

2.1 观察组与对照组ESS评分比较 两组在治疗前与治疗后比较，ESS评分在治疗前后以及组间比较均有显著性差异（P

2.2 2组疗程结束后神经功能缺损程度（NDS）评分和日常生活活动量评分（ADL）情况 两组在疗程结束和治疗2个月后NDS和ADL明显改善，观察组明显优于对照组，两组比较有显著性差异（P

2.3 两组临床疗效比较 观察组基本治愈22例，显著进步33例，进步6例，无变化4例，恶化3例，总有效率为89.7%，对照组基本治愈12例，显著进步27例，进步11例，无变化6例，恶化12例，总有效率为73.5%，两组比较有显著性差异（P

3 讨 论

脑梗塞形成的主要原因是血管内壁损坏，血小板聚集增加，血粘度增高，凝固性增高，血流缓慢，导致血栓形成。故溶栓治疗时间越早越好。尿激酶（UK）是由人尿或人肾培养物制得的一种纤维蛋白溶解药，直接催化纤溶酶原变为纤溶酶，使已形成的纤维蛋白水解[2]。低份子肝素是一种带阴离子的粘多糖，它通过抑制干扰纤维蛋白合成的因子以及抑制血栓延伸而起作用，可以增加血管再通率。

本组资料结果显示：观察组基本治愈22例，显著进步33例，进步6例，无变化4例，恶化3例，总有效率为89.7%，对照组基本治愈12例，显著进步27例，进步11例，无变化6例，恶化12例，总有效率为73.5%，两组比较有显著性差异（P

参考文献

[1] 中华神经科学会，中华神经外科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）.中华神经科杂志，1996，42（6）：62-64.

[2] The IMS study bined intravenous and intra-arterial recanalization for acute ischemic stroke：the interventional management of stroke study.Stroke，2010，35：904-911.