吡柔比星\多柔比星治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效对比观察
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[摘要] 目的：了解吡柔比星与多柔比星用于非霍奇金淋巴瘤（NHL）化疗的临床疗效。方法：选择本科2007年7月～2010年6月收治并确诊的NHL患者85例，将其随机分为吡柔比星组48例接受以吡柔比星为主的化疗方案，多柔比星组37例接受以多柔比星为主的化疗方案，对比分析两组的疗效与不良反应。结果：吡柔比星组化疗的有效率为83.3％，多柔比星组为67.6％，两组比较，差异有统计学意义（P
[关键词] 吡柔比星；多柔比星；非霍奇金淋巴瘤；化疗
[中图分类号] R733.4 [文献标识码]B[文章编号]1674-4721（2011）07（a）-071-02
Therapeutic effects observation of pirarubicin and doxorubicin on the non-hodgkin lymphoma (NHL) chemotherapy
WANG Fang1, WEI Wei2
1.Medicine Teaching and Research Section of Heze Medical School (On-job Postgraduate of Medical School, Qingdao University), Shandong Province, Heze 274000, China; 2.Gynemetrics Teaching and Research Section of Heze Medical School (On-job Postgraduate of Medical School, Qingdao University), Shandong Province, Heze 274000, China
[Abstract] Objective: To study the therapeutic effects of pirarubicin and doxorubicin for non-hodgkin lymphoma (NHL) chemotherapy. Methods: 85 NHL patients were slected from July 2007 to June 2010 and were divided into pirarubicin group 48 cases and doxorubicin group 37 cases, they were cured by pirarubicin-dominant or doxorubicin-dominant chemotherapy regimen, the therapeutic effects and ADRs of the two groups were compared and analyzed. Results: The effective rate of pirarubicin group was 83.3％, the doxorubicin group was 67.6％, the difference was significant (P
[Key words] Pirarubicin; Doxorubicin; Non-Hodgkin lymphoma (NHL); Chemotherapy
多柔比星也称阿霉素，可抑制肿瘤细胞的DNA聚合酶，也可嵌入到DNA分子中抑制有丝分裂，具有较强的细胞毒作用[1]。但多柔比星因其明显的心脏毒性，在临床中的应用受到较大限制[2]。吡柔比星是多柔比星的四氢吡喃衍生物，脂溶性比多柔比星提高，从而更易通过生物膜，且脱发、心脏毒性与胃肠道等不良反应显著降低[3]。CTOP化疗方案以多柔比星或吡柔比星为主，是治疗非霍奇金淋巴瘤（NHL）的常用方案。为了解吡柔比星与多柔比星用于NHL化疗的临床疗效，本文分析本科2007年7月～2010年6月收治的85例NHL患者的病例资料，分别采用以多柔比星、吡柔比星为主的化疗方案进行治疗，并对疗效进行对比，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本科2007年7月～2010年6月收治并确诊的NHL患者85例，男49例，女36例，年龄29～77岁，平均（57.6±11.8）岁。所有患者均通过细胞学或病理切片检查进行确诊，进行血常规、心电图、心超、CT、X射线胸片、肝肾功能与骨髓穿刺等检查。NHL病理类型74例为B细胞，11例为T细胞。患者临床分期为Ⅰ～Ⅱ期33例，Ⅲ～Ⅳ期52例。合并糖尿病6例，合并高血压12例，合并肝硬化或肝炎5例。将所有患者随机分为两组：吡柔比星组48例接受以吡柔比星为主的化疗方案，多柔比星组37例接受以多柔比星为主的化疗方案。两组年龄、性别、病理类型、临床分期等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
吡柔比星组化疗第1天静脉注射给予吡柔比星30 mg/m2，环磷酰胺400 mg/m2，长春新碱1.5 mg/m2，化疗第1～7天给予泼尼松口服60 mg/m2。多柔比星组化疗第1天静脉注射给予多柔比星30 mg/m2，环磷酰胺400 mg/m2，长春新碱1.5 mg/m2，化疗第1～7天给予泼尼松口服60 mg/m2。化疗后停药3 周再次化疗，每位患者至少接受3个疗程的化疗。
1.3 疗效评判方法
两组患者在第3个疗程结束后复查NHL的各项检查指标以评价其疗效。疗效的判定参照张之南主编的血液病诊断及疗效标准[3]，可分为：完全缓解、部分缓解、未缓解。有效=完全缓解+部分缓解。
1.4 统计学方法
计量资料用x±s表示，使用SPSS 17.0统计软件包处理数据，计数资料的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效的比较
将两组NHL患者的疗效结果统计于表1。两组化疗的有效率比较，差异有统计学意义（P
2.2 两组的不良反应
化疗后两组的肝、肾功能均未发生变化。多柔比星组出现恶心、呕吐等胃肠道反应17例，脱发6例，心电图EKG ST段出现下移加重4例，偶发性室性早搏3例，血小板减少6例，白细胞减少15例，发热9例，口腔溃疡8例。吡柔比星组出现恶心、呕吐等胃肠道反应12例，脱发7例，白细胞减少13例，发热11例，口腔溃疡8例。
3 讨论
国外自1976年联合多柔比星、环磷酰胺、长春新碱、泼尼松的CHOP化疗方案就已开始用于NHL的临床治疗中[5]。多年的临床实践表明，以多柔比星为主的化疗方案是NHL的有效治疗方案，但化疗患者的生存率不佳，且会发生神经系统与心脏毒性等严重不良反应，严重影响了患者的生命质量和顺应性，有的患者甚至为此中止化疗[6]。而以吡柔比星为主的CHOP化疗方案则神经系统、心脏毒性等不良反应发生率较低。本文的结果表明，多柔比星组发生较多的心脏毒性反应，而吡柔比星组则未发生心脏毒性反应，且吡柔比星对胃肠道的不良反应相对较低。因而，与以多柔比星为主的方案相比，以吡柔比星为主的CHOP化疗方案NHL疗效更佳，不良反应较小，适合于临床进一步推广应用。
[参考文献]
[1]黄慧强,彭玉龙,蔡清清,等.含吡柔比星联合化疗方案治疗392例非霍奇金淋巴瘤患者长期随访结果分析[J].中华血液学杂志,2005,26(10):577-580.
[2]Hara T,Tsurumi H,Kasahara S,et al.Low-dose granulocyte colony-stimulating factor overcomes neutropenia in the treatment of non-Hodgkin's lymphoma with higher cost-effectiveness[J].Int J Hematol,2005,82(5):430-436.
[3]黄慧强,彭玉龙,潘战和,等.CTOP与CHOP方案治疗外周T细胞淋巴瘤的疗效比较[J].中国肿瘤临床,2006,33(11):638-640.
[4]潘胜美,杨序春,薛宏怡,等.长春地辛、吡柔比星、环磷酰胺、地塞米松联合治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效观察[J].中国现代应用药学,2008,25(6):547-549.
[5]Takamatsu Y,Suzumiya J,Utsunomiya A,et al.THP-COP regimen for the treatment of peripheral T-cell lymphoma andT-cell leukemia/lymphoma: a multicenter phase II study[J].Eur J Haematol,2010,84(5):391-397.
[6]许明君,王祥财,李海亮,等.阿霉素和长春新碱持续静脉滴入治疗非霍奇金淋巴瘤30例临床分析[J].中华内科杂志,2006,45(12):1025.
（收稿日期：2011-04-20）
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