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吡柔比星\多柔比星治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效对比观察

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[摘要] 目的:了解吡柔比星多柔比星用于非霍奇金淋巴瘤(NHL)化疗的临床疗效。方法:选择本科2007年7月~2010年6月收治并确诊的NHL患者85例,将其随机分为吡柔比星组48例接受以吡柔比星为主的化疗方案,多柔比星组37例接受以多柔比星为主的化疗方案,对比分析两组的疗效与不良反应。结果:吡柔比星组化疗的有效率为83.3%,多柔比星组为67.6%,两组比较,差异有统计学意义(P

[关键词] 吡柔比星;多柔比星;非霍奇金淋巴瘤;化疗

[中图分类号] R733.4 [文献标识码]B[文章编号]1674-4721(2011)07(a)-071-02

Therapeutic effects observation of pirarubicin and doxorubicin on the non-hodgkin lymphoma (NHL) chemotherapy

WANG Fang1, WEI Wei2

1.Medicine Teaching and Research Section of Heze Medical School (On-job Postgraduate of Medical School, Qingdao University), Shandong Province, Heze 274000, China; 2.Gynemetrics Teaching and Research Section of Heze Medical School (On-job Postgraduate of Medical School, Qingdao University), Shandong Province, Heze 274000, China

[Abstract] Objective: To study the therapeutic effects of pirarubicin and doxorubicin for non-hodgkin lymphoma (NHL) chemotherapy. Methods: 85 NHL patients were slected from July 2007 to June 2010 and were divided into pirarubicin group 48 cases and doxorubicin group 37 cases, they were cured by pirarubicin-dominant or doxorubicin-dominant chemotherapy regimen, the therapeutic effects and ADRs of the two groups were compared and analyzed. Results: The effective rate of pirarubicin group was 83.3%, the doxorubicin group was 67.6%, the difference was significant (P

[Key words] Pirarubicin; Doxorubicin; Non-Hodgkin lymphoma (NHL); Chemotherapy

多柔比星也称阿霉素,可抑制肿瘤细胞的DNA聚合酶,也可嵌入到DNA分子中抑制有丝分裂,具有较强的细胞毒作用[1]。但多柔比星因其明显的心脏毒性,在临床中的应用受到较大限制[2]。吡柔比星是多柔比星的四氢吡喃衍生物,脂溶性比多柔比星提高,从而更易通过生物膜,且脱发、心脏毒性与胃肠道等不良反应显著降低[3]。CTOP化疗方案以多柔比星或吡柔比星为主,是治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)的常用方案。为了解吡柔比星与多柔比星用于NHL化疗的临床疗效,本文分析本科2007年7月~2010年6月收治的85例NHL患者的病例资料,分别采用以多柔比星、吡柔比星为主的化疗方案进行治疗,并对疗效进行对比,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

本科2007年7月~2010年6月收治并确诊的NHL患者85例,男49例,女36例,年龄29~77岁,平均(57.6±11.8)岁。所有患者均通过细胞学或病理切片检查进行确诊,进行血常规、心电图、心超、CT、X射线胸片、肝肾功能与骨髓穿刺等检查。NHL病理类型74例为B细胞,11例为T细胞。患者临床分期为Ⅰ~Ⅱ期33例,Ⅲ~Ⅳ期52例。合并糖尿病6例,合并高血压12例,合并肝硬化或肝炎5例。将所有患者随机分为两组:吡柔比星组48例接受以吡柔比星为主的化疗方案,多柔比星组37例接受以多柔比星为主的化疗方案。两组年龄、性别、病理类型、临床分期等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

吡柔比星组化疗第1天静脉注射给予吡柔比星30 mg/m2,环磷酰胺400 mg/m2,长春新碱1.5 mg/m2,化疗第1~7天给予泼尼松口服60 mg/m2。多柔比星组化疗第1天静脉注射给予多柔比星30 mg/m2,环磷酰胺400 mg/m2,长春新碱1.5 mg/m2,化疗第1~7天给予泼尼松口服60 mg/m2。化疗后停药3 周再次化疗,每位患者至少接受3个疗程的化疗。

1.3 疗效评判方法

两组患者在第3个疗程结束后复查NHL的各项检查指标以评价其疗效。疗效的判定参照张之南主编的血液病诊断及疗效标准[3],可分为:完全缓解、部分缓解、未缓解。有效=完全缓解+部分缓解。

1.4 统计学方法

计量资料用x±s表示,使用SPSS 17.0统计软件包处理数据,计数资料的比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效的比较

将两组NHL患者的疗效结果统计于表1。两组化疗的有效率比较,差异有统计学意义(P

2.2 两组的不良反应

化疗后两组的肝、肾功能均未发生变化。多柔比星组出现恶心、呕吐等胃肠道反应17例,脱发6例,心电图EKG ST段出现下移加重4例,偶发性室性早搏3例,血小板减少6例,白细胞减少15例,发热9例,口腔溃疡8例。吡柔比星组出现恶心、呕吐等胃肠道反应12例,脱发7例,白细胞减少13例,发热11例,口腔溃疡8例。

3 讨论

国外自1976年联合多柔比星、环磷酰胺、长春新碱、泼尼松的CHOP化疗方案就已开始用于NHL的临床治疗中[5]。多年的临床实践表明,以多柔比星为主的化疗方案是NHL的有效治疗方案,但化疗患者的生存率不佳,且会发生神经系统与心脏毒性等严重不良反应,严重影响了患者的生命质量和顺应性,有的患者甚至为此中止化疗[6]。而以吡柔比星为主的CHOP化疗方案则神经系统、心脏毒性等不良反应发生率较低。本文的结果表明,多柔比星组发生较多的心脏毒性反应,而吡柔比星组则未发生心脏毒性反应,且吡柔比星对胃肠道的不良反应相对较低。因而,与以多柔比星为主的方案相比,以吡柔比星为主的CHOP化疗方案NHL疗效更佳,不良反应较小,适合于临床进一步推广应用。

[参考文献]

[1]黄慧强,彭玉龙,蔡清清,等.含吡柔比星联合化疗方案治疗392例非霍奇金淋巴瘤患者长期随访结果分析[J].中华血液学杂志,2005,26(10):577-580.

[2]Hara T,Tsurumi H,Kasahara S,et al.Low-dose granulocyte colony-stimulating factor overcomes neutropenia in the treatment of non-Hodgkin's lymphoma with higher cost-effectiveness[J].Int J Hematol,2005,82(5):430-436.

[3]黄慧强,彭玉龙,潘战和,等.CTOP与CHOP方案治疗外周T细胞淋巴瘤的疗效比较[J].中国肿瘤临床,2006,33(11):638-640.

[4]潘胜美,杨序春,薛宏怡,等.长春地辛、吡柔比星、环磷酰胺、地塞米松联合治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效观察[J].中国现代应用药学,2008,25(6):547-549.

[5]Takamatsu Y,Suzumiya J,Utsunomiya A,et al.THP-COP regimen for the treatment of peripheral T-cell lymphoma andT-cell leukemia/lymphoma: a multicenter phase II study[J].Eur J Haematol,2010,84(5):391-397.

[6]许明君,王祥财,李海亮,等.阿霉素和长春新碱持续静脉滴入治疗非霍奇金淋巴瘤30例临床分析[J].中华内科杂志,2006,45(12):1025.

(收稿日期:2011-04-20)

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