注射用盐酸吡柔比星与苷美存在配伍禁忌

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【关键词】 注射用盐酸吡柔比星 三磷酸腺苷二钠-氯化镁（苷美） 配伍禁忌

注射用盐酸吡柔比星为橙红色冻干疏松块状物或粉末，适用于治疗乳腺癌、急性白血病、恶性淋巴瘤、胃癌等化疗治疗，具有较强的抗癌活性。三磷酸腺苷二钠-氯化镁为三磷酸腺苷二钠的灭菌水溶液(a液)与氯化镁的灭菌水溶液（m液）分别配制，分别溶封的灭菌水溶液，a液为无色或几乎无色的澄明液体；m液为无色澄明液体。用于肝损害、脑损伤、心肌炎等病症的辅助治疗。

2010年3月我科在使用5%gs250ml+盐酸吡柔比星40mg(由浙江海正药业股份有限公司生产，规格为10mg/支）静滴完毕后，续上5%gs 250ml+三磷酸腺苷二钠-氯化镁注射液200mg（由吉林省辉南长龙生化药业有限公司生产，规格为a液100mg/支，m液32mg/支）时，发现二者发生颜色改变，存在配伍禁忌，为了确保患者用药安全，避免药效降低，出现不良反应及医疗纠纷的发生，我们进行了临床实验观察，现报告如下：

1 临床资料

2010年3月收治一20岁女性急性非淋巴细胞白血病m3型患者，遵医嘱予5%gs 250ml+盐酸吡柔比星40mg静滴后，更换5%gs 250ml+三磷酸腺苷二钠-氯化镁注射液200mg静滴时，肉眼视茂菲氏滴管两组液体直接混合后出现颜色改变，原吡柔比星组由橙红色变为淡粉色，并有混浊，立即更换输液器，用5% gs冲管后再续苷美组液体静滴，再没出现不良反应。

2 实验方法及结果

为了进一步证实吡柔比星与苷美存在的配伍禁忌，我们进行了如下实验：将已配好的5%gs 250ml+盐酸吡柔比星40mg和5%gs 250ml+三磷酸腺苷二钠-氯化镁注射液200mg两组液体分别用10ml注射器抽取5ml，二者混合液立即在注射器内出现颜色改变后混浊，将10ml混合液静置15分钟后，出现颜色加深变紫色，有微粒结晶。

3 讨论

通过临床应用及实验证明，吡柔比星与苷美连用时存在配伍禁忌，查阅两种药物说明书，与其他药物相互作用尚不明确，查阅《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》未说明两种药物之间存在配伍禁忌。在临床工作中，以上两种药物经常联合用药，应避免序贯使用，在合并使用时，可在二者之间使用5%gs冲管或与其他液体间隔使用，或不在同一根静脉输液管内进行静脉滴注，避免二者之间直接接触发生反应，保证患者用药安全，避免医疗纠纷的发生，因此，我们护理人员一定要仔细阅读药物的说明书，认真查对药物间的配伍禁忌，对尚未报道存在配伍禁忌的两种药液合用时，加药后要仔细查看液体，观察有无变色、混浊、结晶等现象，在输液过程中加强巡视，密切观察，及时发现不良反应，及时报道，以利于指导临床安全用药。