中西医结合治疗强直性脊柱炎的临床疗效观察

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[摘要] 目的 探讨中西医结合治疗强直性脊柱炎的临床疗效。 方法 将80例强直性脊柱炎患者随机分为治疗组与对照组，每组各40例，对照组单纯应用西药治疗，治疗组在西药治疗的基础上加用中药治疗，观察两组患者的临床疗效。 结果 治疗组总有效率为92.5％，对照组为72.5％，两组比较，差异具有统计学意义（P < 0.05）。 结论 中西医结合治疗强直性脊柱炎疗效显著，不良反应少，值得临床推广应用。

[关键词] 中西医结合；强直性脊柱炎；临床疗效；观察

[中图分类号] R274[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2012）04（c）-0086-02

强直性脊柱炎是一种慢性的炎症性病变，主要累及骶髂关节、脊柱旁软组织、脊柱棘突等，也可伴发关节外的表现。临床主要特点是腰、背、颈、髋、臀部的疼痛以及关节的肿痛，甚至可发生关节强直和脊柱畸形等。它是与HLA-B27抗原相关联的一种免疫性疾病。2007年1月～2011年12月笔者应用中西医结合治疗强直性脊柱炎患者80例，取得良好的疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将符合诊断标准[1]的80例强直性脊柱炎患者随机分为治疗组和对照组，治疗组40例，其中，男32例，女8例，年龄20～65岁；对照组40例，其中，男31例，女9例，年龄19～62岁。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料相比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组服用柳氮磺吡啶片（0.25 g/片，上海信谊嘉华药业有限公司生产，批号：H31020557），第1周0.5 g，2次/d，从第2周起增加至1.0 g，2次/d，连续服用3个月。

治疗组在西药治疗的基础上加用中药治疗，方组成：狗脊30 g，胡桃肉15 g，炒杜仲10 g，补骨脂10 g，熟地15 g，菟丝子15 g，大茴香10 g，鸡血藤15 g，络石藤10 g，制川乌5 g，红花6 g，三七6 g。此中药方为免煎剂，用37℃温开水200 mL冲服，1剂/d，1次/d，治疗3个月后评价疗效。

1.3疗效判定标准

显效：全部症状缓解或主要症状缓解，关节功能基本恢复，能参加日常的工作和劳动，C-R蛋白、红细胞沉降率等指标恢复正常；有效：主要症状基本缓解，主要关节功能基本恢复或明显改善，日常生活不能自理的转为能自理，失去工作、劳动能力的转为有所恢复，C-R蛋白恢复正常或降低，红细胞沉降率降低；无效：与治疗之前相比较基本无改善[2]。

1.4统计学方法

应用SPSS 12.0统计软件进行数据处理，计量资料用t检验，计数资料采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2结果

治疗组总有效率为92.5%，对照组为72.5%，两组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。具体见表1。

3讨论

强直性脊柱炎（AS）又称为Marie-strumpell病、Von Bechterew病、类风湿性脊柱炎、畸形性脊柱炎等，属于免疫性疾病，主要损伤滑膜和肌腱附着点[3]，其发病原因至今不明，可能其发病与遗传、感染、免疫、理化因素等有关[4]。目前的西药治疗药物有柳氮磺吡啶、非甾体类抗炎药、甲氨蝶呤、糖皮质激素、生物制剂，也可行外科手术治疗。这些药虽可减轻疼痛，但不能改变自然病程[5]，远期效果不好，停药后易反复[6]，且不良反应较大，如头痛、头昏，胃肠反应，血细胞减少，肝、肾功能受损，高血压，变态反应等。激素长期应用会有很多毒副作用；生物制剂可使患者的病情得到改善，但易会并发感染等，而且价格昂贵，不易推广使用。

AS属中医“大偻”、“肾痹、腰痹”之范畴，“邪之所凑，其气必虚”。先天不足，督脉失养，肾精亏损，病程日久，熬津成痰，痰瘀交凝，郁遏肾督，最终导致脊柱僵硬、强直变形等。治疗需清热解毒、化痰散结、益精补肾、活血通络等法。近些年来多项研究证明，中医药在镇痛抗感染、改善微循环与血液流变学、抗骨质损害、抗纤维化、抗骨化、改善骨质疏松、调节机体免疫力等方面有一定作用[7]。现代药理研究证明[8]，本研究采用补肾活血通络中药内服，能提高NK细胞与ALK细胞的活性，具有调节人体免疫力的功能，使患者能恢复其“阴阳平衡”。中药中的红花等，能活血化瘀，扩血管，改善循环，降低血黏度，调节机体的免疫活性，并能消除炎症中的红、肿、热、痛等症状。

AS病因繁多，病情复杂多变，缓解与发作交替，疗程长达数年甚至数十年，针对不同病情采取相应的、有效的长期疗程的中西医结合治疗。中医强调整体观念与辨证论治，治疗效果明确。 本研究结果提示，治疗组总有效率为92.5％，对照组为72.5％，治疗组的临床疗效明显优于对照组（P < 0.05）。说明中西医结合治疗强直性脊柱炎的疗效满意，值得推广应用。

[参考文献]

[1]胡荫奇. 风湿性疾病诊断治疗指南[M]. 北京：中国协和医科大学出版社，2006：186.

[2]施桂英. 关节炎概要[M]. 北京：中国医药科技出版社，2000：2.

[3]王吉耀. 内科学（下）[M]. 北京：人民卫生出版社，2005：1074.

[4]Chen J，Liu C. Is sulfasalazine effective in ankylosing spondylitis A systematic review of randomized controlled trials[J]. The Journal of Rheumatology，2006，35（4）：722-731.

[5]Zhang W，Doherty M，Arden N，et al. EULAR evidence based recommendations for the management of hip osteoarthritis. Report of a task force of the EULAR standing committee for international clinical studies including therapeutics（ESCLSIT）[J]. Ann Rheum Dis，2005，64（5）：669-681.

[6]张法尧. 强直性脊柱炎的研究进展[J]. 中国药信息，2005，22（4）：25-27.

[7]刘宏渌，冯兴华，李丽，等. 淫羊藿苷对强直性脊柱炎成纤维细胞向成骨型分化的影响及分子机制[J]. 中国中西医风湿病学杂志，2005，8（3）：35.

[8]马武开，钟琴，姚血明. 中医药防治强直性脊柱炎的思路及方法[J]. 中医杂志，2008，49（7）：651.

（收稿日期：2012-03-05本文编辑：郭静娟）