七氟醚吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉的临床应用比较

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摘要：目的：临床研究七氟醚吸入麻醉与异丙酚静脉在手术治疗中的麻醉效果。方法：本文研究将选取笔者所在医院收治的120例行全麻腹部外科手术患者为研究对象，对比分析七氟醚吸入麻醉和异丙酚静脉注射麻醉的临床相关指标。结果：麻醉诱导时间，对照组明显短于实验组。而在术后苏醒时间方面，对照组也明显比实验组缩短，差异均具有显著性（P0.05）；术后均出现不同程度的不良反应（如恶心、呕吐、躁动等），但是差异不具有显著性（P>0.05）。结论：通过临床对比试验研究，七氟醚吸入麻醉具有麻醉诱导时间短、血流动力稳定、麻醉维持平稳且患者苏醒时间短等优势，而其麻醉效果与异丙酚相似，因此值得进行临床推广应用。

关键词：七氟醚；吸入麻醉；异丙酚；静脉麻醉

【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526（2012）12-0381-02

近几年来随着我国临床手术麻醉技术的不断发展，如吸入七氟醚（sevoflurane）就是属于其中的一种新型麻醉方法，据相关临床研究报道显示，其具有诱导快、麻醉维持稳定、术后苏醒时间短以及具有一定的循环抑制作用等优势[1]。为了进一步验证七氟醚的麻醉效果，笔者将选取120例行全麻腹部外科手术患者，分别采用七氟醚与异丙酚进行对比研究，现将研究过程报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文研究对象均选自于笔者所在医院2011年2月～2012年8月间收治的120例行全麻腹部外科手术患者；本文病例排除一下病例：患有严重的心、脑、血管及肾脏疾病；笔者随机将病例分为实验组（七氟醚）与对照组（异丙酚），两组各60例患者，两组患者的一般资料对比差异无显著性（P>0.05），因此具有可比性。

1.2 麻醉方法：本文所选病例术前8h禁食禁饮；术前30min均肌注0.1g苯巴比妥钠和0.3mg东莨菪碱；在行麻醉诱导前可给予3min氧去氮，让患者的SPO 达到98%以上；入室后监测患者生命体征并建立静脉通道。

实验组：本组患者均采用循环回路诱导方式，首先将7%七氟醚通入回路4～6min，之后便可将面罩出口堵住并挤空呼吸囊，让麻醉气体充满整个呼吸回路，然后静脉注射2μg/kg芬太尼，在注射1min后将呼吸回路上的面罩放于患者面前并保持密闭性，指导患者深呼吸，让其吸入7%七氟醚，此时氧流量控制为8L/min为宜。对照组：本组患者现静脉注射2μg/kg 芬太尼，之后1min后快速静脉注射2.5mg/kg异丙酚。

待两组患者意识消失后在给予静脉注射0.1mg/kg的维库溴铵，在患者肌松后行气管插管，采用麻醉机控制患者呼吸。麻醉维持：实验组采用吸入3～5%七氟醚，对照组则采取静脉泵注4～6mg/kg·h异丙酚。两组患者均在关腹时停止使用麻药，并给予机械通气，均不给予催醒药物，患者自然苏醒后拔管。

1.3 观察指标：护理人员准确记录患者开始麻醉至意识消失时间（T1）以及停止麻药至苏醒拔管时间（T2），同时监测患者入室时及拔管时的收心率（HR）、缩压（SBP）以及舒张压（DBP），观察患者术后发生的不良反应情况。

1.4 统计学分析：本文所有统计数据均采用SPSS14.0统计软件进行分析，其中采用（x ±s）表示计数资料，采用χ 2检验计量资料，对比差异具有显著性（P

2 结果

2.1 麻醉诱导及苏醒时间：通过统计两组患者的麻醉诱导时间，其中对照组明显短于实验组；而在术后苏醒时间方面，对照组也明显比实验组缩短，差异均具有显著性（P

表1 两组患者麻醉诱导及苏醒时间比较[x ±s]

2.2 两组患者观察指标情况：对两组患者相关观察指标（HR、SBP以及DBP情况）进行统计分析，两组患者入室前及拔管时的HR、SBP以及DBP情况差异无统计学意义（P>0.05），详见表2。

表2 两组患者HR、SBP、DBP情况比较[n=60，x ±s]

2.3 不良反应情况：两组患者在术后均出现不同程度的不良反应（如恶心、呕吐、躁动等），但是差异不具有显著性（P>0.05），详见表3。

表3 两组患者术后不良反应情况比较[n=60，（n）%]

3 讨论

七氟醚属于一种新型的吸入式物，其具有诱导时间短，血流动力学稳定性且吸收与清除较快等优点，因此其可作为手术的麻醉诱导药物。临床其还具有较低血气分配系数（0.63）、良好麻醉深度控制性能、苏醒时间可预测性且较短等特点，所以在临床上一般将七氟醚作为麻醉维持药物[2]。在临床应用过程中为了能够缓解七氟醚诱导引起的气管插管反应，我们一般在诱导前1min可给予静脉注射2μg/kg 芬太尼，这样将加快患者意识的消失，同时还能有效降低无意识肢动发生率，这表明七氟醚复合芬太尼诱导不仅具有协同效应还能够减少发生不良反应情况。在本文研究中我们采用异丙酚进行对比分析，异丙酚属于一种短效的快速静脉全麻药物，其具有起效快、持续时间短、麻醉效果稳定、不良反应少以及苏醒时间短且平稳等特点，除此之外，其还可起到有效降低交感神经活性的效果。

在本文研究中，笔者对120例行全麻腹部外科手术患者分别采用七氟醚吸入麻醉和异丙酚静脉麻醉方法，其中七氟醚采用吸入麻醉诱导方式，而异丙酚则采用静脉麻醉诱导方式，其实这两种不同的麻醉方式都可起到完全抑制气道反射和提供较好肌松效果，而在诱导速度方面静脉麻醉速度要稍快一些。本组患者在诱导前均给予麻醉性镇痛药芬太尼，其具有明显的抑制因诱导插管刺激引起的自主神经反射，本文临床用量为一般在2μg/kg芬太尼；为了能够避免术后出现肌痛及其它副作用，可以给予一定剂量的维库溴铵（非去极化肌肉松弛剂），由于其起效较快（≤90s），因此适用于快速诱导插管，本组患者均静脉注射0.1㎎/kg的维库溴铵。通过统计两组患者相关观察项目，其中诱导开始到意识消失所需时间（T1）实验组稍长于对照组，而术后苏醒时间（T2）实验组也稍长于对照组，两组差异具有统计学意义；两组患者在入室时与拔管时收心率（HR）、缩压（SBP）以及舒张压（DBP）情况，差异不具备显著性；不良反应方面两组患者差异均不具有统计学意义。由此可知，七氟醚吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉麻醉效果相似，七氟醚吸入麻醉具有麻醉诱导时间短、血流动力稳定、麻醉维持平稳且患者苏醒时间短等特点，因此笔者建议可进行临床推广应用。

参考文献

[1] 李子刚，陈虹.七氟醚吸入麻醉诱导与异丙酚静脉麻醉诱导的临床比较[J].浙江预防医学，2005，17（11）：75-76

[2] 施友玲，陈永强.七氟醚与异丙酚用于小儿全麻诱导效果的比较[J].福建医药杂志，2009，31（2）：138