阿替普酶动、静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的比较性分析
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【摘要】目的：观察与分析对于治疗急性缺血性脑卒中采用阿替普酶动脉、静脉注射溶栓治疗的临床治疗效果。方法：将我院心血管内科2016年1月～2017年1月收治的114例急性缺血性脑卒中患者，按照患者本人的治疗意愿将患者分为观察组与对照组，观察组57例患者接受阿替普酶酶动脉溶栓治疗.对照组57例患者接受阿替普酶酶静脉溶栓治疗，并观察两组患者治疗前，治疗24h后神经功能缺损评分情况。结果：两组患者治疗后12h神经功能缺损评分无明显差异P>0.05，但与治疗前相比有明显的下降。结论：对于治疗急性缺血性脑卒中运用阿替普酶动、静脉溶栓治疗均能有效减低患者神经功能缺损评分，两种治疗方式疗效基本相同。
【关键词】急性缺血性脑卒中；阿替普酶；溶栓治疗；NIHSS量表
【中图分类号】R323.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）06-0-01
急性缺血性脑卒中又称“脑梗死”，是临床中较为常见的疾病，急性缺血性脑卒中病情发展较快，如不及时进行有效治疗，患者致残率、死亡率极高[1]。常见的临床症状为：四肢无力、眩晕、视力障碍等。若完全性卒中会出现偏瘫、意识混乱的症状。溶栓治疗是治疗急性缺血性脑卒中的主要治疗方式，溶栓治疗能快速使血栓中的纤蛋白进行溶解，让血管再通，减少患者痛苦，提升治疗效果。我院为比较阿替普酶动、静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的治疗效果，特将心血管内科2016年1月～2017年1月收治的114例急性缺血性脑卒中患者，进行分组观察，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料 选取我院心血管内科2016年1月～2017年1月收治的114例急性缺血性脑卒中患者，按照患者的治疗意愿分为观察组与对照组，观察组共有患者57例，男性患者39例，女性患者18例，年龄（55～82）岁，平均年龄为（66.5±8.4）岁，对照组共有患者57例，男性患者37例，女性患者20例，年龄（54～81）岁，平均年龄为（65.6±7.5）岁，两组患者在15d内均未接受手术。两组患者一般临床资料不具有统计学意义P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
观察组57例患者接受动脉注射溶栓药物阿替普酶（安徽世诚医药公司）【国药准字】S20020034进行治疗，首先取10mg药液静脉注射进患者体内，在1h后取75g药液与5%葡萄糖液进一步稀释成0.5mg/ml溶液，注射时间为50min`1h然后对患者进行静脉注射，注意为患者注射药物剂量不得超过90mg，护理人员在患者溶栓治疗后，密切观察患者各项体征及症状。若患者在溶栓治疗24h经影像学检查未出现脑出血症状，可给予患者阿司匹林（拜耳医药保健有限公司）【国药准字】：J20080078辅助治疗，对照组57例接受静脉注射溶栓药物阿替普酶治疗，治疗药物及给药方式、药物剂量均与观察组患者相同， 注意药物剂量不得超过90mg，在患者病情稳定后，可减少阿司匹林的服用剂量，可长期服用。
1.3 观察指标 比较两组患者治疗前，治疗24h后神经功能缺损评分情况。神经功能缺损评分根据NIHSS（卒中）量表获得，共15个项目[2]，分数越高代表患者神经缺失越严重。
1.4 统计学分析 以SPSS19.0软件进行统计学处理，计数资料以（n，%）表示，检验，计量资料（±s）表示，t检验，若P
2.结果
两组急性缺血性脑卒中患者经阿替普酶动脉、静脉溶栓治疗24h后NIHSS评分对比治疗前均有明显下降，差异明显具有统计学意义P0.05，详细数据见表1：
3.讨论
阿替普酶是临床中较为常见的溶栓药物，对于治疗脑卒中及深静脉血栓疗效显著[3]。药物成分主要为糖蛋白，能在注射药物5min后迅速将血栓中的纤蛋白进行溶解，但阿替普酶不适合有脑出血倾向、或出血体质的患者使用。相关学者表示：动脉、静脉溶栓治疗对于机械再通术，更为安全，治疗费用更低。据本次临床观察结果显示：两组患者经动、静脉注射阿替普酶治疗24h后，神经缺失评分与治疗前相比有明显下降，但两组患者注射24h后神经缺失评分差异相差较小，P>0.05.动脉溶栓治疗应用于急性脑梗死疗效显著，具有较高的安全性，同时能有效的延缓患者溶栓治疗的窗口期，这样就能够让那些之前失去了治疗时机的患者获得溶栓治疗的机会。并且溶栓方式并不会对患者的预后，还有血管的再通没有明显的影响，急性缺血性脑卒中发病前期应用阿替普酶对静脉溶栓治疗或者动脉溶栓治疗能够明显的改良患者的神经功能。
综上所述，对于治疗急性缺血性脑卒中运用阿替普酶动、静脉溶栓治疗，治疗结果差异不大，都能有效减少患者的神经缺失评分。
参考文献
[1]贺大权，秦雪颖，赵丹A，等.阿替普酶动、静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的比较性研究[J].实用临床医药杂志，2016，20（17）：21-24.
[2]李安民，关文标，郭颖莹，等.阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（24）：86-87.
[3]孙永兴，刘玉祥，张凝远.急性缺血性脑卒中阿替普酶静脉溶栓治疗28例临床分析[J].重庆医学，2015（15）：2120-2121.