龙氏正骨手法联合椎旁神经阻滞术治疗颈型颈椎病的效果分析
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[摘要] 目的 探讨龙氏正骨手法联合椎旁神经阻滞术治疗颈型颈椎病的效果。 方法 选取本院收治的发病时间在半年以上的60例颈型颈椎病患者，将其随机分为观察组和对照组，观察组采用龙氏正骨手法联合椎旁神经阻滞术治疗，对照组仅采用龙氏正骨手法治疗，对比和分析两组患者经不同方法治疗后的临床效果。 结果 治疗1个月后，观察组的临床总有效率（96.67%）明显高于对照组（70.00%），差异有统计学意义（P
[关键词] 龙氏正骨手法；椎旁神经阻滞；颈型颈椎病；有效
[中图分类号] R681.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）11（b）-0053-03
颈型颈椎病常发生于长期低头的工作者，如果发病较短可以通过按摩、理疗的方式，再结合针灸并加强颈部的肌肉锻炼进行治疗，效果一般较好[1]。对于长期患此病的人群，颈椎的小关节已经增生，还有一系列退变的现象，单纯的手法治疗效果不甚理想[2]。本院为进一步研究颈型颈椎病患者采用椎旁神经阻滞术与龙氏正骨手法联合治疗的效果，选取在本院接受治疗的发病时间在半年以上的60例颈型颈椎病患者的临床资料进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年2月～2013年2月在本院接受治疗的发病时间在半年以上的颈型颈椎病患者60例作为研究对象，所有患者符合颈型颈椎病的诊断并且能主动配合治疗，自愿参与实验，之前未进行任何治疗。纳入标准：①有颈部僵硬、活动受限，按压疼痛的临床表现，神经根牵拉试验无异常；②X线片显示颈椎的生理弯曲改变，有增生、突出等特征。所有患者排除其他不是由于推间盘退行性变导致的颈肩部疼痛；排除不能接受龙氏正骨手法进行治疗的患者；排除其他类型颈椎病的患者。将60例患者随机分为观察组和对照组，每组30例，观察组中男17例，女13例，平均年龄（47.26±11.82）岁，平均病程（17.29±4.32）个月；对照组中男16例，女14例，平均年龄（47.37±11.84）岁，平均病程（17.32±4.33）个月。两组患者的年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均采用龙氏正骨手法进行治疗；观察组患者在此基础上联合椎旁神经阻滞术进行治疗。龙氏正骨手法治疗过程：采用传统中医手法将颈肩背部软组织进行放松15 min左右，按照患者自身的具体情况及患病特点选取适当的正骨手法；施行者在手法治疗时有关节松动的触摸感，治疗结束后患者能明显感觉到肩部舒适；每日进行1次正骨，疗程为连续治疗1个月。椎旁神经阻滞术的治疗过程：颈后入路的方法进行手术，患者保持平卧位，进行穿刺点的确定，患者进行局麻后将穿刺针刺入皮肤，针尖触到有骨性的感觉时即为颈椎椎弓板后外侧，针尖退到皮下后稍向外进针，沿第一次触及椎弓板外缘的方向进针，标记物触到皮肤后注入空气，等有阻力消失的感觉时针尖这时在椎旁间隙的位置，进行回吸如果没有血液和脑脊液时就可以注入消炎镇痛的药物5 ml左右，将针拔掉后再观察15 min，每两次正骨疗法进行1次椎旁神经阻滞术，共进行手术两次，1个月为1个疗程。
1.3 评价指标
痊愈或显效：临床症状消失或明显减轻，肌力正常或明显恢复，颈肩部和肢体的功能恢复正常或明显恢复，治疗后无复发症状，日常生活没有受到影响；有效：颈部僵硬、活动受限，按压疼痛的临床表现明显改善；无效：颈部僵硬、活动受限，按压疼痛的临床表现没有改善甚至加重[3]。总有效率=（痊愈或显效+有效）例数/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0统计软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
观察组的临床总有效率（96.67%）明显高于对照组（70.00%），差异有统计学意义（χ2=5.6891，P=0.0219）（表1）。
3 讨论
近几年来，颈型颈椎病的发病率逐年升高，严重影响广大患者的生活质量。临床上，颈型颈椎病的发病原因主要是颈部的肌肉持续劳损导致颈部的微循环受到严重影响，软组织产生炎症后刺激脊神经后支，因此，早期颈型颈椎病的治疗尤为重要[4]。
颈型颈椎病的治疗常通过改正不良的学习、生活和工作习惯以及物理和针灸疗法等，这对于短期的颈型颈椎病患者的治疗效果较为明显，但患者病程较长时治疗效果就相差很多，因此，本组实验入选的患者均为病程在半年以上[5-6]。本组实验采取了龙氏正骨手法调节骨关节内在的紊乱，再结合椎旁神经阻滞术的方法治疗椎关节外在的失调。龙氏正骨将颈椎X线检查结果和触摸的手感结合起来，将颈椎错位进行多方位分类，根据这些类型设计具有特色的摇正法、推正法、扳正法等各种正骨疗法[7-10]。在正骨疗法的同时结合功能锻炼，使内在的调节效果更好[11-13]。椎旁神经阻滞术将脊神经后支进行阻滞，可以使脊神经后支受到刺激后引起的肌肉痉挛减轻，注入的抗炎药减轻炎症反应，也可以减少对脊神经后支的刺激，避免一系列的恶性循环[14-15]。本组实验的两组患者治疗1个月后，观察组临床总有效率（96.67%）明显高于对照组（70.00%），差异有统计学意义（P
总之，龙氏正骨手法联合椎旁神经阻滞术治疗颈型颈椎病的效果显著，对患者日后的康复具有重要作用，值得推广应用。
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（收稿日期：2014-10-16 本文编辑：李亚聪）