中西医结合治疗失眠症的对照研究

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【摘要】目的:探讨中西医结合治疗失眠症的疗效与安全性。方法:将64例患者随机分为2组,治疗组31例选用中西药结合治疗,对照组32例单纯选用西药治疗。结果:治疗组总有效率90.6%,对照组总有效率75.0%,2组总有效率比较有显著性差异(P

【关键词】失眠症;中西药结合治疗;疗效

【中图分类号】R256.23【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)10-0126-01

失眠是一种在明显心理因素影响下出现的,以长时间睡眠障碍为表现的心理、生理障碍性疾病。包括难以入睡,睡眠浅,多梦,早醒,醒后不易入睡,醒后不适感,白天困倦,严重者可加重或诱发心悸、眩晕、头痛、中风等病症,属于中医“不寐”范畴。起失眠的原因很多,最常见的是精神紧张、焦虑恐惧、担心失眠所致,此外有环境因素、生物制剂因素、躯体因素、某些神经精神疾病及其他因索,如个性特性、遗传因素、白天生活影响等。失眠不与精神因素或躯体因素相关则为原发性失眠。2007年2月到2009年3月,笔者采用中西医结合的方法治疗失眠症32例,取得了满意疗效,现总结报道如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准:本院收治的失眠症妇女64例均符合《OCMD一3中国精神障碍分类与诊断标准》(第3版)中关于失眠症的诊断。症状标准:①几乎以失眠为唯一症状,包括难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒,或醒后不易再睡,醒后不适感,疲乏或白天困倦等;②具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念。严重标准:对睡眠数量、质量的不满意引起明显的苦恼或社会功能受损。病程标准:至少每周发生3次,并至少已1个月。排除标准:排除躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠。

1.2 一般资料:本组64例患者随机平分为2组:治疗组32例,男16例,女16例;年龄41～75岁,平均年龄56.5岁;表现为入睡困难且易醒者20例,多梦或早醒者5例,彻夜不眠者7例。对照组32例,男15例,女17例;年龄40～75岁,平均年龄55.2岁;表现为入睡困难易醒者18例,多梦或早醒者10例,彻夜不眠者5例。2组患者年龄、症状等具有可比性((P>0.05)。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组:西地泮,每次5～10mg,每晚1次,连续服用1周,或服用至睡眠改善后停用。乙烯雌酚,每次0.5mg,每晚1次,连服3周为1疗程。

1.3.2 治疗组:在对照组治疗的基础上加服百合地黄汤加味中药:百合、知母、川芎各10g,生地30g,酸枣仁、麦冬、丹参、合欢花、枸杞子各15g,白芍、龙骨各20g,茯苓12g,甘草6g。偏于肾阴虚者加女贞子12g,龟板胶15g;偏心阴虚者加五味子、远志各6g,夜交藤10g;五心烦热,潮热盗汗者,加地骨皮10g,熟地30g。每日1剂,水煎分2次服。连服3周为1疗程。

1.4 疗效评定标准:痊愈:治疗后睡眠时间恢复正常或睡眠时间在6h以上,睡眠深,醒后精力充沛。显效:睡眠明显好转,睡眠时间在3h以上。有效:睡眠时间较治疗前增加,但仍不足3h。无效:治疗后失眠无改善。

1.5 统计分析:统计学处理采用SPSS11.0软件包,进行t检验,P

2 结果

2.1 临床疗效:治疗组痊愈10例,显效15例,有效4例,无效3例,总有效率90.6%。对照组痊愈5例,显效15例,有效4例,无效8例,总有效率为75.0%。2组总有效率比较有显著性差异(P

2.2 副作用:同时服用中西药的治疗组出现胃部不适者2例;单服西药者出现白天明显头晕、头痛者2例,精神不振、疲乏、思嗜者2例,2组比较,副反应出现率有显著差异(P

3 讨论

睡眠质量的好坏直接关系到人们工作、学习、生活,因此改善睡眠质量至关重要。失眠症是指持续相当长时阅的睡眠的质和量的不满意状况。临床表现有:入睡困难、睡眠不深、易惊醒、自觉多梦、早醒、醒后不易入睡、醒后感到疲乏或缺乏清醒感、白天思睡等。患者对既屈感到恐惧和焦虑,严重时可影响其精神效率和正常生活工作。从发病年龄来看,失眠的分布人群主要集中在青年、老年、妇女。青年人失眠可能跟升学、就业等压力比较大有关,老年人失眠可能跟身体虚弱、并发其他疾病等有关。失眠患者女性明显多于男性,且身体都比较消瘦,可能跟妇女月经、生育、更年期等生理变化有关。

目前治疗失眠症的药物很多,但都有利有弊。安眠类药物是最常使用的药物,这一系列药物具有的优点是见效快、经济,患者用药后睡眠很快得到改善,但这一类药物也存在不足之处即依赖性,停药时出现戒断症状或反跳等。中医将失眠称为“不寐”、“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”。早在《素问•逆调论篇》中,就有“胃不和则卧不宁”的记载。《金匮要略•血痹虚劳病》中,亦有“虚劳虚烦不得眠”的论述。中医认为,不寐原因很多,但总是与心、脾、肝、肾及阴血不足有关,其病理变化总属脏腑调和,气血充足,心神安定,心血得静,卫阳能入阴,该病是因思虑劳倦,伤及心脾,化源不足,气血虚弱,心神失养。在现代精神病学中,将影响大脑的药物与心理治疗联合使用,属于标准的治疗方法。已有证明,在许多情况下,联合治疗的结果优于单一治疗。百合地黄汤加味由多味中药组成,百合、知母、川芎、生地、酸枣仁、麦冬、丹参具有滋补肝肾,养血安神之功效,笔者应用中西医结合疗法治疗难治性失眠取得较好疗效。同时该疗法无镇静催眠药的日间残留效应,顺行性遗忘和反跳性失眠,药物依赖等副反应,患者易接受,依从性好。

总之,本研究提示中西医结合治疗的效果与副反应明显优于单纯西药治疗,值得推广。

参考文献

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作者单位:226006 江苏省南通市紫琅医院