精细化管理给力医院发展

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摘 要：精细化管理正成为中国医院管理发展的新趋势，越来越多的医院将精细化管理作为医院管理模式。文章通过分析某三甲医院医疗运行相关指标发现实施精细化管理增加了医院收入，吸引了更多的住院病人，缓和了过高的病床使用率，降低了平均住院日。实践证明通过构建信息平台，依靠数据决策，细化制度，规范流程，重视人才培养等一系列精细化管理的举措数据促进了医院发展。

关键词：精细化管理 发展 医院

中图分类号：F328 文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2015）10-268-02

一、背景

精细化管理是日本20世纪50年代提出的一种企业管理理念，是植根于常规管理，并将常规管理引向深入的基本思想和管理模式。2011年卫生部在全国卫生工作会议上，首次将“精细化管理”提到医院管理中的重要位置上来，表明精细化管理正成为我国医院管理发展的新要求和新趋势。本文的研究对象为某医科大学附属医院，该院精湛的医疗技术吸引了大量的病人同时也为该院的运行管理带来了新的挑战，2012年该院将精细管理的理念和方法作为医院管理的的核心方法与工程，截止到2014年精细管理已在该院实施3年。本文试图通过比较分析实施精细化管理前后的医疗相关数据，探讨精细管理模式给医院发展带来了怎样的变化。

二、材料与方法

1.实施精细化管理措施。自2012年精细管理作为整个医院运行的核心工程，医院依据精细管理内涵开展了以下工作：（1）构建信息化集成管理平台，具体包括门诊管理系统、实验室信息系统、医生工作站系统、医技科室信息系统、护理信息系统、药房医嘱管理系统、药事管理系统、病案管理系统、财务管理系统、人事管理系统等系统构建覆盖医疗，质量控制，成本控制的支持网络，初步实现了人、财、物、信息的统一管理。（2）依靠数据科学决策，决策的重要依据是来源于基础指标数据，通过对数据分析和挖掘发现规律，找到问题，有针对性地解决问题从而实现医院的持续改进和可持续发展。（3）重视持续改进工作，形成有效反馈机制使改进得以持续推进。（4）细化管理制度。完善制度的编制、实施、控制、检查、激励等环节和流程，做到层次清晰，制度到位。（5）建立考评体系，明确责任目标，使其分工协作精密有序，流程清晰。（6）加强职工爱岗敬业的精神，将“院兴我兴，院荣我荣”的家园文化渗透到医院管理科室，支部管理和科室管理中，充分体现了医院职工的主人翁意识，体现了医院文化精华。（7）重视人才建设，医院通过加大对科研、继续教育的投入和重视人员的素质培训等措施鼓励职工进修交流，拓展技能，调动科研积极性，提高职工创新意识。（8）优化调整医疗资源使其体现医院的特色医疗充分展示医院的技术精华，打造医疗精品为形成核心竞争力和创建医院品牌奠定基础。

2.数据来源。数据来源于医院统计科提供的2010年至2014年医疗运行报表逐月信息。

3.数据范围及说明。2010年-2014年医疗信息数据，涵盖3个类别科室：手术科，非手术科室，医技科室;主要研究指标：科室月均收入，科室月平均出院病人数，实际占床日，病床使用率，平均住院日。

4.数据管理及统计。数据库采用Excel进行数据导入建库，SPSS20.0进行统计分析，计量资料采用均数±标准差进行统计描述，指标的前后比较采用配对t检验;分析两变量间的相互关系采用相关分析，置信度α=0.05，p<0.05有统计学意义。

三、结果

1.精细化管理实施前后收入比较。实施精细化管理后三类医疗科室的月均收入（手术，非手术，依据）较之前呈现明显增加（p<0.05），见表1。

2.医疗指标比较。实施精细管理后无论手术科室还是非手术科室各项指标均好于精细化管理实施前（p<0.05）。其中手术科室病床每月使用率较实施前提高19.26%，每月出院平均人次增加10.35人次/科，每月平均住院日缩短1.33天;非手术科室也呈现相同的趋势，实施精细化管理后病床使用率每月提高了40.85%，出院病人增加平均住院日缩短1.20天，出院病人数每月增加了13.68人次/科，详见表2。

3.科室月平均收入的相关性分析。将科室收入与出院病人数/科/月，病床使用率，平均住院日，时间占床日，精细化管理实施（2010-2011年为未实施精细化管理，赋值=1;2012-2014年为实施精细化，赋值=2）做相关分析。由表3可看出影响科室收入的指标依照相关性高低分别为：实施精细化管理>出院病人数>平均住院日>病床使用率。

四、讨论

精细管理初见成效，医院科室收入2009-2012年呈现稳步增长，但2012年医院狠抓质量管理将精细管理作为医院管理的核心工作进行推进，2013年后医院新综合楼正式投入使用，科室收入呈现强势增长经济效益初见成效，科室收入环比增长29.86%。住院环境的改善和精湛的医疗技术吸引了大量的病人，2014年科室每月的平均出院病人增加到120人，环比增加13.73%。自实施精细化管理后利用住院信息系统对开放床位实施动态监测和管理后极大改善了该院特色专科一床难求的就医局面，既方便了患者，也优化了医疗质量管理。科学的床位资源配置降低了一直持续走高的病床使用率，也降低了平均住院日，提高了科室收入;相关分析显示精细化管理实施提高了科室收入。精细化管理已成为医院发展的助推器，精细化管理在医院的实施不仅改善了就医环境，还优化了就医流程，从而吸引了更多的病人。文献研究认为精细化管理是医院管理的较好模式。在对医院的成本分析研究，学科建设及医疗建设，人力资源，绩效分配，项目管理，固定资产管理等医院管理等研究中再次说明精细化管理助推了医院的发展。精细化不仅是一种意识，一种观念，一种认真的态度，更是一种精益求精的企业文化。

参考文献：

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（作者单位：吴迎春，昆明医科大学第二附属医院财务科;尹芳，昆明医科大学第二附属医院医务科 云南昆明 650101）

（责编：贾伟）