孤独症儿童康复教育的路径探索
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【摘 要】 孤独症儿童近年来比例逐年提高，但孤独症儿童的康复教育训练却不尽如人意。本文分析了孤独症儿童康复教育中存在的问题，并提出了一些可行性的对策：利用传统媒体和新媒体，加大对孤独症儿童宣教力度；依托全国各地市残联和精神卫生康复机构，共同建立孤独症诊断机构；鼓励民间社会组织参与早教康复机构；为孤独症儿童家庭提供康复教育训练和个别训练。
【关键词】 孤独症儿童；康复教育；探索
孤独症又称自闭症，是一种由大脑神经病变引起的广泛发育障碍性疾病，涉及到感知觉、情绪情感、思维和行为等多方面的神经发育障碍性疾病。孤独症儿童和其他儿童一样，他们有思想，有情绪情感，有意志行为，有自己独特的个性和与社会的沟通方式和表达方式。以前人们对这种疾病的认识不足，认为该病发病率较低，没有引起社会的广泛关注，仅仅把这个疾病当作儿童精神病领域中的一个医学专业问题。随着社会的发展，人们的生活方式发生变化，人们的工作压力加大，各类精神疾病的发生率逐渐提高。儿童孤独症也不例外，近年来有不断上升的趋势，2007年中国孤独症论坛统计数据，我国孤独症儿童已达100多万，还有未被发现的，男孩多于女孩。调查显示：我国68个孩子中就有1个孤独症儿童。美国的调查数据显示：每88名美国儿童中就有1个孤独症患者，由此看来，孤独症孩子的数量在世界范围内均增长很快。
孤独症目前没有特效药物和医学治疗手段，需要长期的康复教育和训练方能有所改善，孤独症已经引起国家有关部门的重视，但在对孤独症儿童的政府投入上，还做得远远不够，康复教育和训练机构更少。很多孩子患有孤独症得不到有效专业的训练，这些孩子各方面的能力很难提高，身体各项功能得不到开发，无法适应变化的社会生活，家长陷入极度的痛苦和无奈中。因此孤独症儿童的康复教育和训练尤为重要。
一、孤独症儿童康复教育中存在的问题
1、对孤独症儿童重视程度不够
对孤独症儿童的重视程度不够包括两个方面，一是社会对孤独症儿童重视程度不足，也不知道如何对这部分孩子进行康复教育和训练，二是家长和特殊教育工作者对孤独症儿童的重视程度不到位。这两个方面的因素都存在，最主要的是政府部门对孤独症的康复教育和训练投入不足，康复训练机构更少，地区特殊教育的发展也存在不平衡性。孤独症儿童和智障儿童有相似和相近的地方，很多教育训练机构很容易把两者混淆。
2、对孤独症儿童的鉴定水平有待提高
只有诊断明确，才能进行治疗。目前由于专业人员素质参差不齐，对孤独症儿童的早期诊断和筛选水平还需进一步提高。同时由于国内鉴定机构数量不足，很多孤独症患者往往被误诊为智障患者，给孤独症患者的治疗增加了难度。
3、孤独症儿童的康复教育训练机构太少
孤独症儿童的教育康复和训练机构严重不足，师资力量薄弱，是影响孤独症儿童康复的又一重要问题。由于机构少，师资不足，很多孤独症儿童的父母只能自己带孩子，由于家长专业知识欠缺，训练方法不正确，起到的效果很有限。也有的孤独症孩子被送到了特殊教育学校，把这些孩子当智障孩子来进行康复教育训练，耽误了孤独症孩子的教育康复时机。
4、孤独症儿童融入社会生活的教育难度较大
就是指给孤独症儿童创造家庭生活中的交往环境，创设中小学和幼儿园全纳教育的交往环节，进行有目的和有计划的孤独症儿童康复教育训练活动，使孤独症儿童的社会功能得到改善的康复教育训练模式，这种康复训练有助于孤独症儿童很快融入社会，但难度较大。
传统的思维认为，孤独症儿童的康复教育训练应在特定的场所中，利用训练器材让孩子完成规定的康复教育训练课程。认为通过这种特定的训练，可以使孩子的交往和社会适应能力改善，孩子就能走出孤独。也有一些家长认为，这种做法对孩子是没用的，在家中，他们不知道让孩子做一些家务活对孩子的康复至关重要。
5、对孤独症儿童的康复教育训练的支持不够
孤独症儿童相比正常儿童，他们在生活和社会适应中存在更多、更严重的实际困难，为他们建立一个支持服务系统显得很有必要。然而，我国目前没有建立孤独症儿童的康复教育训练支持系统。一些发达国家建立起了自己完善的孤独症儿童支持系统，比如美国，不但建立了支持系统，而且还通过立法，明确对孤独症儿童提供教育支持系统。相信随着我国经济社会的不断发展，这方面会逐渐引起政府部门，尤其是残联的重视，可喜的是，有些省市已经将孤独症儿童的康复教育训练费用纳入医疗保险范围。
二、提高孤独症儿童康复教育训练实效的路径
1、利用传统媒体和新媒体，加大对孤独症儿童宣教力度
可以利用媒体宣传孤独症儿童疾病的病因、临床表现和治疗的宣传力度，让全社会的人都来关注了解孤独症儿童，为他们的康复奉献爱心，温暖他们的心。同时加大对特殊教育学校专业教师的培训力度，让特殊教育的老师有专业的康复教育知识和丰富的康复训练技能，造福孤独症儿童。
2、依托全国各地市残联和精神卫生康复机构，共同建立孤独症诊断机构
我国大多数被误诊的孤独症儿童，都是父母辗转几个医院后，才明确诊断的，因为孤独症儿童出生时和正常儿童没有太大的差别，到了2岁以后才能确诊，专业性很强，因此早日成立诊断机构，对孤独症儿童的及早诊断，就为他们多了一份康复的希望。同时孤独症儿童要做好与弱智、精神分裂症、注意力缺陷多动综合征、语言发育障碍等的鉴别诊断。
3、鼓励民间社会组织参与早教康复机构
应鼓励社会力量创办孤独症儿童早期教育康复训练机构。政府由各地残联牵头，成立由专家、家长和爱心人士组成的孤独症儿童康复训练协会，给孤独症儿童和其家庭给予更多温暖。让孤独症儿童和普通儿童一样就读普通中小学、幼儿园。给孤独症儿童更多的接触社会的机会，比如有些机构尝试让孤独症儿童去超市理货，去餐厅端盘子，让他们过和正常人一样的社会生活，帮助他走出孤独。
4、为孤独症儿童家庭提供康复教育训练和个别训练
事实胜于雄辩，那些早期对孤独症儿童进行干预和康复教育能有效改善他们的孤独症状，提高他们的社会交往能力，这将为以后的适应社会打下良好的基础，因此，早期干预是有效解决孤独症儿童较好的措施。而早期干预就要为孤独症儿童提供康复教育训练的支持服务。目前医学机构往往采取量表测量和观察法，来为孤独症儿童做早期发现与诊断，并配合药物，包括抗精神病药、抗抑郁药、可乐定、中枢兴奋药、改善脑细胞功能药、维生素B6和叶酸，但是这些药各有适应症，必须在医生指导下服用。要解决孤独症儿童的问题，药物不能解决根本问题，教育康复训练为治疗孤独症的重要方法，因病人不同，必须强调个别化教育训练。按照计划进行训练，可最大限度的促进儿童各方面能力的发展，提高儿童的社会适应能力。也可采取行为治疗，对儿童许多不适应行为，加强行为治疗予以矫正，建立好的正常的行为。
也可以为孤独症儿童制定个别康复教育训练计划：孤独症儿童同样处在身心发展基础阶段，只有把握住患儿在整个发展领域中不均衡的特点，切实分析每个儿童生理心理的特殊性，才能针对性的制定个别教育计划。训练之始要多接触了解，采取认可亲密做法，如“拥抱”、“游戏法”。患儿对一件玩具专注时应和他一起玩，同时，帮患儿找小伙伴，指导两者建立亲密关系，逐步适应集体环境。
【参考文献】
[1] 谢明.孤独症儿童的教育康复[M].天津教育出版社，2007.10.
[2] 徐景俊.特殊儿童康复概论[M].天津教育出版社，2017.11.
【作者简介】
祁军艳（1977-），宝鸡职业技术学院实验师，研究方向：医学护理实验教学.