64排CT在急腹症诊断与鉴别中的应用
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[摘要] 目的 探讨64排ct在急腹症诊断与鉴别中的应用价值。 方法 选择2010年2月～2013年2月本院普通外科收治的胰腺炎患者200例作为观察组，同期选择非急性胰腺炎上腹疼痛住院患者200例作为对照组，所有患者均进行64排CT灌注扫描。 结果 观察组患者CT影像学检查提示胰腺肿大或伴有渗出，有异常血流表现等；对照组提示为胰腺大小、边界正常，无异常血流表现。观察组的PS值明显大于对照组（P
[关键词] 64排CT；急腹症；胰腺炎
[中图分类号] R656.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）12（b）-0102-02
当前由于各种因素的影响，尤其是饮酒量和高脂饮食的增加，使得我国的胰腺炎发病率呈逐年升高趋势。胰腺炎是临床上常见的急腹症，其起病急、并发症多、病情凶险、残疾率高、死亡率高，及早诊断急性胰腺炎对提高其治愈率有重要的意义[1]。40～65岁是胰腺癌的高发年龄段，多排CT扫描是目前排查胰腺癌的最佳方法[2]，其联合其他影像学方法及血清肿瘤标志物检测，能明显提高胰腺癌的早期诊断率，达到早发现、早诊断、早治疗的目的[3]。同时，胰腺是一个血供较丰富的脏器，因此，采用CT灌注成像技术可以很好地反映胰腺实质水平的血供情况，从而对其疾病状况进行诊断[4-5]。本研究通过分析64排CT在胰腺炎疾病诊断与鉴别中的应用情况，总结CT的应用价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年2月～2013年2月本院收治的胰腺炎患者200例作为观察组，所有患者均符合急性胰腺炎的诊断标准，无严重并发症，患者知情同意。男121例，女79例；年龄37～75岁，平均（51.65±3.00）岁；病程3个月～3年，平均（1.25±0.21）年；临床表现：上腹不适140例，贫血45例，黄疸40例，有22例无任何症状（体检时发现）。同期选择非急性胰腺炎上腹疼痛住院患者200例作为对照组，其中，男120例，女80例；年龄38～80岁，平均（51.58±3.12）岁；其中，急性胃炎42例，胃溃疡58例，十二指肠球部溃疡70例，急性胆囊炎30例。两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
采用Philips Brilliance 64 CT，平扫参数：扫描视野16 cm×16 cm，矩阵512×512，螺距1.375∶1，120 kV，250 mA，层厚10 mm。选取合适的灌注扫描层面，进行CT灌注成像扫描。灌注参数：60 mA，120 kV，层厚5 mm（4层）。采用高压注射器注射非离子型对比剂50 ml（300 mg/ml），延迟5 s，数据采集45 s，流率3.5 ml/s。
1.3 观察指标
观察两组患者的CT影像学表现，通过灌注软件获得灌注图像，对两组不同部位胰腺组织的表面通透性（PS）、对比剂的平均通过时间（MTT）、血流量（BF）、血容量（BV）等进行测量，分别求出其平均值。
1.4 统计学方法
采用SAT 12.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料采用t检验，以P
2 结果
2.1 两组患者CT影像学表现的比较
观察组患者CT影像学检查提示胰腺肿大或伴有渗出，有异常血流表现等（图1为观察组某患者CT图，经病理证实为胰腺炎），而对照组提示为胰腺大小、边界正常，无异常血流表现（图2为对照组某患者CT图，经病理证实为十二指肠球部溃疡）。
3 讨论
胰腺炎是消化系统临床常见急腹症之一，每年发病率在30/10万左右，很多胰腺炎患者病情凶险、并发症多、病死率高。由于起病隐匿、恶性程度高、早期诊断困难，故其预后极差，因此，加强早期诊断意义重大。准确判断疾病的严重程度不仅有助于及时治疗和临床监测，防止并发症的发生，而且有助于改善预后[6-8]。
随着医学技术的发展，CT在胰腺炎中的诊断与鉴别应用价值逐渐引起医学界的兴趣。而胰腺是一个血供比较丰富的脏器，血流的改变早于形态学的改变，因此，CT灌注成像能定量判断活体组织血流动力学状况[9]。CT灌注成像通过利用不同的数学模型计算出多个参数指标来评价组织器官的灌注状态[10]。有学者对64例组织病理确诊为胰腺癌的患者进行CT检查，结果显示CT检查对胰腺癌诊断的准确率为89.1%[11]。本次研究中，观察组患者的CT影像学检查提示胰腺肿大或伴有渗出，有异常血流表现等；对照组提示为胰腺大小、边界正常，无异常血流表现。观察组的PS明显大于对照组，BF和BV值明显小于对照组（P0.05）。提示CT在诊断胰腺炎时表现出良好的鉴别能力。
总之，多排CT能根据血流情况对胰腺疾病进行有效诊断与鉴别，有良好的临床应用价值。
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（收稿日期：2013-07-08 本文编辑：袁 成）