心电图检查说课设计

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【摘 要】说课设计是教师在上课前或上课后，以教育教学理论为指导，依据课程标准和教材，根据学生实际情况，系统地谈自己的教学设想及理论依据，以达到相互交流、共同提高的一种教研形式。其重点是说准确教什么、说明白怎么教、说清楚为什么要这样教。本文从说教材、说教法、说学法、说教学程序及说板书设计五部分展开对心电图检查实训课的说课设计。

【关键词】心电图检查 说课 设计

1 引言

说课是教师在上课前或上课后，在独立备课的基础上，运用口头语言和有关辅助手段，在规定的时间内，对将要上到或已上过的一节课，以教育教学理论为指导，依据课程标准和教材，根据学生实际情况，系统地谈自己的教学设想及理论依据，以达到相互交流、共同提高的一种教研形式。

说课重点首先在于分析教学内容，即说准确这堂课叫什么；其次是谈教学设想，即说明白这堂课怎么教；第三说道理依据，即说清楚这堂课为什么要这样教。

2 说教材

2.1 教材的地位

心电图检查的实训内容选用王绍锋和刘旭东主编、科学出版社2014年6月出版的案例版《健康评估》（第二版）教材。该教材编写为实现高职高专护理教学质量的提高，适应和满足我国医疗卫生体制改革和发展的需要，本着科学性、实用性、岗位性和专业性原则，突出院校结合、体现护理、突出重点、对接执业资格考试、和拓展学生思维的特点。[1]

2.2 心电图检查在教材中的地位

心电图检查选自《健康评估》教材的第四章“心电图检查”的第四节“心电图检查及心电监护的应用与操作”。本章是本教材采集健康资料不可或缺的一部分，通过心电图评估可以充实护理评估的客观资料，为寻找护理问题、判断病情、实施护理操作等护理程序提供可靠的客观依据，而心电图检查是评估心电图的前提。随着人类文明的进步，人民生活水平的不断改善，患有心血管疾病的病人也日渐增多，而心电图检查是临床诊断心血管疾病的重要方法，也是监测危重患者观察和判断病情变化的常用手段。

2.3 学情分析

2.3.1 一般特征

护理专业的学生均为参加全国统一高考网上录取的学生，该时期的学生对所学专业、学科有完整的理解，成就动机相当明确，思维敏捷，逻辑思维能力较强，希望提高自己综合职业能力，并具有一定的发展潜力，有不同的认知方式和性格差异。

2.3.2 初始能力

该时期的学生经过入学教育、政治思想理论、人文修养、护理学导论、人体解剖学、生理学、病理学、病理生理学和护理药理学的学习，已经具备了人文知识、专业思想及相应的护理专业基础知识。通过前面对心电图各导联、测量、及波形特点与正常值的理论知识的讲解，学生已基本具备了心电图描记与阅读的理论基础。

2.3.3 信息素养

具备一定的信息收集、整理与分析能力。因此，此时的学生已经完全具备在教学过程中继续培养沟通能力、合作意识、自主学习能力等综合能力的基本能力及素养。

2.4 学习目标

依据该课程要求，结合新课程标准中课程职业能力培养目标及学生的综合特点，从以下3个方面制定学习目标。

（1）知识目标：说出心电图各导联的体表连接位置、测量内容与方法及正常心电图各波形特点与正常值（重点）。

（2）能力目标：能独立按操作流程准确地操作和连接心电图，并能初步识别正常心电图。（难点）

（3）情感目标：培养刻苦勤奋的学习态度，理论联系实际的学习风格及严谨求实的工作作风。

2.5 教学重难点依据

2.5.1 重点依据

准确找到心电图各导联的体表连接位置是为被评估者作出准确心电图与准确分析心电图的前提；按操作流程为被评估者准确进行心电图的描记、知道心电图的测量内容与方法及记住正常心电图各波形特点与正常值又是准确分析心电图的前提。

2.5.2 难点依据

心电图各波形特点的产生要涉及到各波心电向量环的空间投影，比较抽象；而且心脏电生理活动内容复杂而且较难，课上涉及内容较肤浅导致学生的知识结构有限。因此，本次课只能在死记各波形特点与正常值的基础上来简单分析正常心电图。

3 说教法

3.1 演示法

演示法是教师在课堂上通过展示各种实物、直观教学，或进行示范性实验，让学生通过观察获得感性认识的方法。通过该方法可以使学生理论联系实际，激发学生学习兴趣，掌握心电图连接的方法。

3.2 病案教学法

病案教学法以病案诊治过程为主线，将教材中的各个知识点有机串联起来以激发学生的学习兴趣，发挥学生的主体作用和教师的主导作用，提高学生分析和解决问题的能力。[2]

3.3 练习指导法

练习指导法是在教师指导下，学生进行巩固知识、运用知识、形成技能技巧的方法。通过反复练习指导，能使学生在动手做的过程中学会心电图检查的方法，并能提高学生分析心电图的能力。

4 说学法

我们的授课对象是参加全国统一高考网上录取的三年制护理专业学生，该时期的学生对所学专业、学科有完整的理解，成就动机相当明确，思维敏捷，逻辑思维能力较强，希望提高自己综合职业能力，并具有一定的发展潜力，有不同的认知方式和性格差异。在学习本内容前已经完成了心电图基本知识的学习，如产生原理、导联体系、心电图测量及正常心电图特点与正常值。为此，可以结合学生已学知识，提倡“积极主动参与，团结协作”的学习方式，让学生在主动参与的学习过程中激发学生学习心电图的兴趣，掌握重点、突破难点，调动学生学习的积极性与主动性，使教、学、做合一。

5 说教学程序

为使学生达到教学目标，解决教学重点、突破教学难点，课堂教学我准备按以下四个环节展开。

5.1 课前准备

为了使教学内容在计划中顺利的进行，我必须做好充分的课前准备。首先，按标准护士要求着装。这样可以引导学生在上实训课时，甚至在工作岗位上严格要求自己的形象。然后是教学材料的准备，包括教材、课程标准、授课计划、教案、课件。以及实训物品的准备，包括心电图机、生理盐水、棉签、记录笔、污物盘、治疗车。而学生准备包括知识准备（如心电图常规12导联、各波段的名称与命名、测量方法、正常心电图波形特点与正常值）、小组准备（如每班分成8小组，选出小组长）和模拟病人准备。

5.2 导入设计

由回顾前几节课讲过的旧知识，如各导联名称及电极放置位置等，并利用病例创设医院情景导入新课。这样既概括巩固了旧知识，又能引出新知识，温故而知新，还能激起学生的未知欲望，如学生会想“心电图怎么做呢？”“如果我是该护士，我能很好的完成该任务吗？”等，使学生对本次课产生兴趣。然后利用多媒体展示病例：“病人，男，35岁。因“突感心前区剧烈压榨样疼痛1h”急诊入院。医生要求值班护士为该病人做心电图。”引出本次课内容，并解释本次课在临床应用的重要性。

5.3 讲解：对教学重、难点的处理

首先，强调注意事项，教师示教。通过教师演示、学生观察的双边互动教学，并借助多媒体课件展示实训步骤，和监控系统近距离显示示教过程，使学生更直观地学习心电图的连接方法、找到连接部位并操作心电图机，可解决部分重点。第二步，助教点评。通过助教点评，不仅可以指导示教老师，纠正失误，使过程更完美，而且可以提醒学生注意，此问题可能就是自己在操作中可能遇到的问题。第三步，学生回示过程。学生通过角色扮演与模拟操作，对导联连接进一步加深印象，掌握重点。同时与模拟病人能零距离地共同感受病人的疾苦，培养学生能关心、体贴、尊重护理对象的行为意识，达到教学做合一的目的。第四步，自我评价与学生互评。在学生回示过程中，将过程分成三个阶段进行：一是护理评估阶段；二是用物准备阶段；三是实施具体心电图机操作及分析心电图阶段。与此同时，课堂将采用阶段性评价方式，对每一阶段分别进行自我评价与学生互评。这样，学生通过发现自己与他人操作中的不足，来弥补自身也可能遇到的问题，对心电图描记的方法及分析进一步加深印象。第五步，回顾分析心电图的方法与步骤。借助多媒体课件展示和回顾心电图阅读和分析及各波特点和正常值的理论知识，不仅巩固了理论知识，而且使理论与实践能有机结合。第六步，分组练习，巡回指导。通过小组合作练习、角色扮演，每人描记一份心电图，使护生都能亲自动手操作，掌握操作方法。同时，我的巡回指导可以帮助学生纠正错误，共同协作初步识别心电图。第七步，分组考核。每两组间互相考核可起到互惠互利的作用。

通过以上程序的实施，学生不仅对重点知识应用自如，而且对难点内容也有初步判断能力，如以后能继续练习，必熟能生巧，驾轻就熟。

5.4 结束设计

在完成心电图检查所有内容后，以习题形式用多媒体展示本节课重难点内容心电图导联连接部位，操作注意事项，分析步骤及正常心电图特点与正常值。通过前面学习，学生很容易能回答练习内容。

6 说板书设计

心电图的检查

心电图检查与分析方法

一、护理评估

（一）被评估者：

1. 生理（病情、年龄、意识、操作目的）、

2. 心理（合作程度、心理状态）3. 知识：对ECG的认知

（二）环境：

清洁、安静程度，室温是否适宜，床单位物品是否摆放整齐

（三）用物：ECG机功能、

导电液、棉签、记录笔

二、护理措施

（一）准备

1.操作者：按要求着装，洗手戴

口罩，态度和蔼，有礼貌

2.用物：心电图机、生理盐水、棉签、记录笔、污物盘、治疗车

3.环境：清洁、安静，温度适

宜，床单位物品摆放整齐

4.被评估者：核对，解释，

要求合作 （二）操作步骤

1. 连接ECG机

2. 被评估者平卧位，暴露胸部、腕部、踝部，，并涂导电液

3. 安放各导联电极

左上肢――黄，右上肢――红

左下肢――绿，右下肢――黑

V1―――胸骨右缘第四肋间隙

V2―――胸骨右缘第四肋间隙

V3――V2 与V4连线的中点

V4――左锁骨中线第五肋间隙

V5――左腋前线平V4

V6――左腋中线平V4

4. 分析ECG步骤

一般浏览找P波，确定心律

测定心率判断心电轴检查各导联中P波、QRS波群、T波的形态、电压、时间及相互比例检查ST段是否有偏移提出ECG诊断

5. 记录结果

6. 整理

1）被评估者：询问感觉，

针对性嘱咐

2）整理床单位，保证被评估者舒适、安全

3）用物：妥善清理、归原 三、护理评价

1.被评估者：感觉良好，无不适

2.操作效果：能熟练操作ECG机，并分析准确。

四、注意事项

1.手腕与脚踝部不能戴手表等引起机电干扰物品；

2.室温保持温暖，以免寒冷引起机电干扰；

3.使用交流电的ECG机必须接地线；

4.ECG机旁不要摆放其他电器

参考文献：

[1] 王绍锋，刘旭东.健康评估[M].第二版.北京：科学出版社，2014.

[2] 张晓萍.慢性心力衰竭说课设计[J].卫生职业教育，2010，28（19）；70-71.