中西医结合治疗86例期前收缩临床疗效观察
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作者单位：458030 河南省鹤壁市中医院
通讯作者：史敏
【摘要】 目的 讨论稳心颗粒联合美托洛尔治疗期前收缩的临床疗效。方法 选择笔者所在医院174例患者作为研究对象，随机分为治疗组86例和对照组88例。对照组口服美托洛尔12.5 mg，2次/d，服药共4周。治疗组在对照组的基础上加服稳心颗粒，每次1袋（9 g），3次/d，服药共4周。结果 观察组总有效率为93%，对照组总有效率为76.1%，两组有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 稳心颗粒联合美托洛尔的中西医结合疗法治疗期前收缩疗效显著，值得临床推广。
【关键词】 期前收缩； 稳心颗粒； 美托洛尔； 中西医结合疗法
期前收缩是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，为最常见的心律失常。稳心颗粒是由党参、黄精、三七、琥珀、甘松等制成的颗粒剂，临床上适用于期前收缩、房颤及快速型心律失常等。笔者就稳心颗粒联合美托洛尔治疗86例患者的疗效分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择笔者所在医院2010年3月～2011年1月因期前收缩收住入院的174患者作为研究对象，以上患者均被确诊为房性或者室性期前收缩，西医诊断参照《新编诊疗常规》中关于期前收缩的诊断标准［1］，并经心电图确诊。中医诊断参照《内科疾病诊断标准》［2］。随机将上述患者分为治疗组和对照组，治疗组86例，男45例，女41例，年龄26～73岁；平均病程（3.4±2.7）年；其中房性期前收缩37例，室性期前收缩49例；冠心病31例，高血压22例，病毒性心肌炎19例，不明原因14例。对照组88例，男43例，女45例，年龄27～79岁，平均病程（3.1±2.8）年；其中房性期前收缩39例，室性期前收缩49例；冠心病33例，高血压21例，病毒性心肌炎18例，不明原因16例。两组研究对象在性别、年龄、期前收缩类型等方面差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者在治疗原发病的同时，对照组口服美托洛尔12.5 mg，2次/d，共4周。治疗组在对照组治疗的基础上加服稳心颗粒，每次1袋（9 g），3次/d，共4周。
1.3 疗效评定标准 临床控制：心悸等症状全部消失，动态心电图检查，24 h期前收缩为偶发（＜30次）或完全消失；显效：心悸等症状基本消失或明显改善，症状疗效及室性期前收缩疗效均达到显著标准者；有效：心悸等症状部分消失，症状疗效及室性期前收缩疗效均达到有效标准者；无效：心悸等症状和室性期前收缩无变化，或未达到上述疗效标准者［3］。
1.4 统计学处理 计数资料采用χ2检验，检验水准α0.05。
2 结果
治疗后两组患者临床效果评定结果见表1。
表1 治疗后两组患者临床效果评定结果比较（n,%）
注：总有效率比较差异有统计学意义，P＜0.05
3 讨论
期前收缩是一种提早的异位心搏。期前收缩可能通过异常自律性所致冲动形成异常，折返现象-环行折返或局灶性微折返，平行收缩及触发激动等多种方式产生。临床常选用美托洛尔等抗心律失常药物治疗期前收缩。美托洛尔对心脏有减慢心率、抑制心肌收缩力、降低自律性和延缓房室传导时间的作用。中医认为，期前收缩属“心悸”、“怔忡”范畴，基本病机为气血亏虚或心神不宁，治疗当以补气活血化瘀、宁心安神为基本原则。稳心颗粒是由党参、黄精、三七、甘松、琥珀等制成的颗粒剂。党参具有补中益气的功效，有扩张外周血管，抑制心脏搏动的作用；黄精配合党参益气以生血，其主要成分能兴奋心肌、增加血流量，对治疗冠心病及高血压亦有疗效；三七有化瘀止血定痛兼补益之功，其提取物对心律失常有对抗作用；甘松具有理气行血、祛瘀散滞的功效；琥珀具有宁心安神的功效等［4］。由此可见，稳心颗粒具有补益气血、活血化瘀、宁心安神之功。研究表明，稳心颗粒对期前收缩、房颤及快速型心律失常具有一定的疗效，其作用机制可能是由于稳心颗粒具有增加心肌细胞膜钾外流，同时对过度的钠内流有一定的抑制作用［5］。本观察结果显示，稳心颗粒联合美托洛尔比单用美托洛尔治疗期前收缩效果显著，两者比较差异有统计学意义。两药联合运用，为中西医结合治疗期前收缩开辟了一条新的途径，值得临床推广应用。
参 考 文 献
［1］ 张学庸.新编诊疗常规.北京：金盾出版社，1994：41.
［2］ 贝政平.内科疾病诊断标准.北京：科学出版社，2001：1564.
［3］ 王红霞，崔继志.稳心颗粒与美托洛尔联合治疗ACS心律失常临床观察.山东医药，2008,48（1）：15.
［4］ 张斌.稳心颗粒联合美托洛尔治疗室性期前收缩49例.浙江中医杂志，2010，4（5）:325.
［5］ 颜国富.稳心颗粒治疗室性期前收缩60例临床观察.中医药导报，2007，13（4）：24-25.
（收稿日期：2011-03-14）