医案效验方

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滋阴名方“一贯煎”

“一贯煎”出自清代名医魏之锈的《续名医类案》，是临床上滋阴疏肝的首选方剂。一贯煎的组成和常用剂量为：北沙参20克、麦门冬10克、生地黄15克、当归8克、枸杞子15克、川楝子12克。水煎服，每日1剂，分二三次服。

本方随证加减，对一些慢性疑难疾病有良好的治疗效果。

慢性肝病：临床可用于慢性肝炎、迁延性肝炎、脂肪肝、肝硬化属阴虚者，对肝脓疡恢复期也有较好的效果。对上述肝病，可用一贯煎酌加白芍、丹参、生黄芪，每日1剂，连服1-3个月。

萎缩性胃炎：对慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎及胃十二指肠溃疡属阴虚者有一定疗效。其中慢性萎缩性胃炎在一贯煎基础上，加乌梅、白花蛇舌草、甘草、大枣，水煎服，每日1剂，2-3个月为1疗程。

凡经一贯煎调治的萎缩性胃炎，疗效巩固性较好。

经前期紧张综合症、更年期综合症：此类病症大多属阴虚，以一贯煎加白芍、茯苓、百合、小麦、大枣，水煎服，疗效颇为理想。

中心性视网膜炎：用一贯煎加密蒙花、白芍、草决明、郁金，水煎服，连服1-2个月。

肿瘤放疗后阴道干涩症：妇女宫颈癌、阴道癌、子宫内膜癌及卵巢恶性肿瘤放射治疗后，出现阴道干涩、疼痛等症，可用一贯煎加山萸肉、丹参，水煎服，连服15-30剂，往往可见显效。对其他肿瘤放射治疗后出现的口干舌燥、心烦失眠、食欲缺乏等阴虚表现，亦有较好的疗效。

此外，一贯煎加减还可用于治疗高血压病，神经官、肺结核、减退等。

(黄丽雅／文)

人参莲子汤治心律失常

《经验良方》曾载“人参莲肉汤”，以白人参、莲实(去皮去心)、冰糖配伍而成。然而，在临床应用观察中，发现莲去皮留心的效果更佳，故改良为以下的人参莲子汤：白人参10克，莲子(去皮留心)10枚，冰糖30克。将白人参、莲子放碗内，加清水适量泡发，再加冰糖，然后放人锅内隔水蒸1小时即可。人参可连续使用3次，次日再加莲子、冰糖如上述制法蒸制，服用。第3次可连同人参一起吃完。遇有心律失常时，宜连续服用1周，视情况再决定是否继续服用。

据药理研究表明，从人参根、茎、叶、花蕾及果实中分离出45种化合物，其中人参皂甙Re抗心律失常的活性最强，其抗心律失常的作用与利多卡因相当。莲子(留心)的药理作用表明，甲基莲心碱可以显著地对抗乌头碱和肾上腺素诱发实验动物的心律失常，并对电刺激丘脑下区诱发的心律失常有明显的预防作用。同时，还有抗心肌缺血的作用。莲子肉有对抗心律失常作用，而保留莲子心，即保留了甲基莲心碱等的功效成分，所以更增强了莲子心抗心律失常的作用。

值得提醒的是，患者在选用前宜请医生拟诊指导，符合辨证类型，效果更佳。

(窦国祥／文)

辅治乙肝中成药

南通蛇药

南通蛇药治疗乙肝的临床症状、体征均有明显改善，可取得病源免疫学指标转阴效果。

六神丸

临床上乙肝病人每日3次，每次10粒，连服2-4周后，肝功能明显恢复正常或接近正常。

甘露消毒丹

其中茵陈能减轻肝脏病理损害，降低转氨酶活性，对乙肝病毒有抑制作用；黄芩所含黄芩素对实验性肝损伤亦有保护作用；连翘可使细胞内蓄积的肝糖含量大部分恢复或接近正常。

乙肝解毒胶囊

由大黄、黄柏、黄芩、重楼、贯众等组成。黄芩对肝脏中毒有保护作用，大黄泻下排毒，可减轻肝脏的解毒负担。重楼、贯众也能抑制乙肝病毒，有消炎保肝的作用。

杞菊地黄丸

由六味地黄丸加枸杞、制成。六味地黄丸为滋阴肝肾代表方剂，用此方来辅助治疗肝肾阴虚的乙型肝炎颇为对证，对阴虚挟热者用之效果亦佳。

云芝肝泰冲剂

主要成分是云芝多糖，具有很好的免疫增强作用，对乙肝病毒有辅助拮抗作用。

(刘建英／丈)

“护身灵药”西红花

西红花，又名番红花、藏红花，属鸢尾科多年生草本植物，药用其红色花柱。西红花原产西班牙、法国、荷兰、伊朗等国。过去，由于西红花经从印度购人，故误称它为“藏红花”，实际上，并不产此花。

据资料记载，在古代埃及，西红花只属于贵族阶层。当法老的木乃伊下葬时，用它来染外用的寿衣，以显示其高贵。早在公元前1550年的罗马厄禄王朝时期，西红花已作为药用，并被视为“护身灵药”而流传于世。

西红花作为一种名贵药材，《本草纲目》说它能“活血，又能治惊悸”。中医说它具有“活血化瘀，散郁开结”之功。适用于忧思郁结、胸膈痞闷、吐血、伤寒发狂、惊怖恍惚、经闭、血滞月经不调、产后瘀血腹痛、跌打肿痛等症。近代药理学研究表明，西红花的柱头中含胡萝卜素类化合物约2％、脂肪油2．7％、挥发油0．1―1．3％(主要为番红花醛)，还含有异鼠李素、山萘酚及维生素B：、82等物质。

现列举几组含有西红花的方剂，请辨证选用，以利患者痊愈。

一、补阳还五汤：生黄芪13克、当归尾7克、赤芍5克，地龙、川芎、桃仁、红花各4克，水煎，二次分服。本方是一个补气活血剂，主治中风半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，大便干燥，小便频数，遗尿不禁。病初起，可加防风10克。

二、复元活血汤：柴胡、天花粉、当归各10克，红花、甘草、炮山甲各7克，大黄(酒浸)、桃仁各13克，水与酒各半煎之，二次分服。本方是一个活血镇痛剂。主治跌打损伤，恶血留于胁下，胁肋疼痛，大便秘结。可用于各种外伤，软组织损伤的肿硬作痛，亦可试用于有轻度内出血者。

三、七厘散(中成药)：血竭32克，麝香、冰片各o．4克，乳香、没药、红花各5克，朱砂4克，儿茶8克，依法研为极细面，密闭储存备用，每次服1．5―2克，黄酒或白开水送下。亦可用酒调敷伤痛局部。主治跌打损伤，筋断骨折，瘀血肿痛，刀伤出血，各种外伤引起的软组织肿硬疼痛。据称，有医师曾试用于中毒性心肌炎、带状疱疹，以及肝炎的胁痛，每次服0．7克，一日二次，均有一定的效果。孕妇忌服。

四、跌打丸(中成药)：酒军、酒郁金、土三七、红花、地鳖虫、自然铜、酒当归、赤芍、苏木、生地黄，依法制为蜜丸，每服一丸，每日一二次，黄酒或白开水送下。治跌打损伤，劳伤筋骨疼痛，还可用于风湿性关节炎等。

辨证治便秘

中医对便秘有“阳结”及“脾约”等名称。便秘虽属大肠功能失常，但与脾胃及肾脏的关系甚为密切。便秘可分为热、气、虚、冷等四类。病因病机为：如若肠受病，或因燥热内结，或因气滞不行，或因气虚传送无力，血虚肠道干涩，以及阴寒凝结等，即能导致各种不同性质的便秘。治疗方法以清热润肠、顺气行滞、益气养血、温阳通便等为主。临床所见寒热虚实，有时相兼而至，治疗应辨证合参，对证用药。

下列诸方剂，可供患者对症选用。

1、大承气汤：酒大黄、枳实各10克，厚朴7克，芒硝16克，前三味水煎去渣后人芒硝，二次分服。本方是一个峻烈的泻下剂。主治阳明府实证，便秘不通，腹痛拒按，潮热、舌苔黄燥而厚，脉滑数有力，形体壮实者。有医师以此剂治疗肠梗阻、急性阑尾炎等症，效果很好。实验表明，大承气汤直接作用于肠壁肌肉，促进肠蠕动，而且还能改善肠壁营养和消炎。

2、调胃承气汤：去掉大承气汤中的枳实、厚朴，加甘草10克。主治阳明病，口渴便秘，腹痛拒按。还可用于小儿伤食、消化不良之便秘，用量减半，一剂分三次服。

本方剂对牙龈肿痛及口臭等症亦有效。

3、温脾汤：大黄、人参各7克，炮附子、干姜、当归、芒硝(冲服)各10克，甘草3克，水煎，二次分服。

4、保赤万应散：制南星32克，朱砂、神曲各16克，巴豆霜3克，共研细粉，每包装o．1克，每次服一包，白糖水送下。亦可用于治疗小儿乳积，食积，肚腹胀满，痰盛抽搐，每服酌减。

5、新加黄龙汤：大黄、当归、麦冬、生地、玄参各10克，人参7克、海参32克、甘草3克、生姜3片、大枣2枚、桔梗一小撮，芒硝12克(冲服)，水煎，二次温服。

本方是一个滋补性泻下剂。能扶助正气而攻下大便，治热病应下未下，正气已虚，邪实不去，腹痛硬满，身热口渴，或素体亏弱而又便秘不通，不宜纯用攻下者。

6、增液承气汤：玄参32克，麦冬、生地各25克，大黄10克、芒硝(冲服)5克，水煎服。主治温病热结阴亏，津液枯槁，大便燥结不行，或下之不通者，而阴津耗伤较重者。

7、厚朴七物汤：厚朴、生姜各10克，大黄、枳实各7克，桂枝5克、大枣4枚，水煎服。主治外感未解，里已成实，发热，胸腹痞满，腹胀痛，大便不通，舌苔厚腻，脉浮数者。

8、木香槟榔丸：木香、槟榔、青皮、陈皮、莪术、黄连各32克，黄柏、大黄各94克，炒香附、牵牛子各125克，共研细面，水泛为丸，每次服7-10克，每日二三次，温开水送下。本方是一个泻下性健胃剂

9、七珍丹：胆南星、天竹黄、朱砂面、明雄黄面各16克，全蝎、炒僵蚕、寒石面各32克，净巴豆霜6．5克、麝香3克，共研极细面，水泛为丸，状如小米粒，周岁小孩每服六七粒，三四个月小儿每服三粒，五六个月的小儿每服四五粒，以白开水化服。治小儿伤乳伤食，积聚痞块，消化不良，肚胀腹痛，咳嗽痰涎，惊风抽搐，大便不通。

10、韭汁牛乳饮：韭菜汁适量，牛乳250克，煮沸后温服。治体质衰弱，津液亏损的噎嗝便秘。本方加鲜藕汁、鲜姜汁和鲜梨汁，叫作五汁安中饮，主治相同。(上列11方系山西中医药研究所的经验方)