中医医案的价值和特点

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医案被称为脉案、脉语、病案,是医生的诊治记录。除记载资料,也是理论水平、医学思想及医德医风的重要体现。医案除有文献方法及理论多重意义外,更因自身文学性成为我国语文中独特文体。医案与《内经》《伤寒杂病论》等着作一样,是中医学者们的研究对象,我们对中医医案作用价值与特点详细综述,望可为后续研究学习提供理论参考。

1 价 值

中医医案的核心价值是事物最基本、持久也是最重要的作用属性。章巨膺[1]说:“在中医书刊中,最有价值的资料,同时也是最能将理论和实际相互联系的首推是医案”。医案同时体现出辨证论治及案主医学。从深层次方面讲,医案同时还有方法学、理论及文献学等多方面意义。

首先是方法学价值,其独特的思维方法在中医理论学中有着不特替代的作用。中医医案记录着中医诊断学中的各种治疗方法,且对整个治疗过程进行真实记录,为诊断治疗提供十分有价值的参考方法。中医医案有明显科学性,其基本内容是基于临床探索成果,本着实事求是的科学精神进行相关报道,材料真实、方法可靠,不捏造事实。医案的写作目的是为了报道自己的临床研究成果和医疗体会,因此医案呈现给读者的是非常具有个人见解、内容新颖的信息。医案在文献上的价值还体现在医案还具有可读性。因为医案书写是为了学术间的交流,因此医案具有可读性,即语句通顺、结构清晰,所运用的词汇具有专业性、容易理解、表达力强特点,读者在研究时能顺畅理解作者所要表达的观点和结论。

医案价值体现在四点:体现案主在历史时期的重要医学背景,有医学史史源价值;详细记录患者治疗过程;通过医案可将传统经验提升为理论,如吴鞠通[2]在阅读《临证指南医案》后,编写了《温病条辩》,将治疗办法提升;医案是对医生专业水平考证及诉诸法律的重要凭证。医案如实记录着整个诊治的过程,当发生医疗纠纷时,医生可以出具当时的医疗文案来保护自己的合法权益,特别是在当前紧张的医患关系大环境中,医案作为一种诉诸于法律得的凭证具有非常重要的作用价值。

2 特 点

中医医案具有四大特点:突出创新、实用性、重视个案及较强文学性。西医注重群案,中医重视于个案。差异关键在于思维方式不同。东方讲究“阴阳不测谓之神”“道可道,非常道”等不确定性事物,西方更注重确定思维,虽爱因斯坦提出相对论后思维方式出现了转变,但思维定式仍未改变。