产房新助产士上岗带教体会

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[摘要] 新助产士是指由院校刚分配或由病区转科进入产房工作的只有短期或无产房工作经验的助产士。产房是产科的重要组成部分，助产士是产房的灵魂，助产士的素质直接会影响到母婴的健康和安全以及产科工作质量，因此搞好新助产士的带教是产房护理教育教学的重要组成部分，是培养合格医护人员的关键。助产工作是人类社会发展不可缺少、崇高而神圣的一项事业。

[关键词] 产房；新助产士；带教

[中图分类号] R192.7 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）10（b）-0146-02

助产工作是母婴保健的关键环节，产房助产士专业素质的高低将影响产房护理质量乃至整个产科质量，而产房助产士助产专业培训是提高助产护理工作质量的基础保证[1]。产房存在着分娩病种多、发病急、病情复杂危重的特点，而新助产士在产房上岗学习过程中，常觉得学习内容过多，无从下手，出现盲目性学习，导致学习效果欠佳。本院是省级专科妇产医院，每年完成分娩人数10000余人次，因此针对这个问题，本院产房在临床护理带教中根据本科室特点逐渐摸索出一套较为适合新助产士的带教方法，取得了较满意的效果。

1 按照计划进行带教

带教有无计划，是能否完成带教任务的首要问题。在新助产士没有到科之前，产房护士长就要根据本科工作的内容、要求和新助产士工作经历制订好带教计划，合理安排学习项目，包括基础护理技能、产程观察、助产操作才能的培育、抢救配合、沟通技巧的培育，还要注意新助产士道德品质的培养[2]。在制订计划时，要注意体现以新助产士为中心，以带教为主导的原则，提前把计划交给新助产士和带教老师，使双方都心中有数，避免带教的盲目性，增强带教的计划性、针对性。

2 选择带教老师

带教老师是新助产士临床实践的启蒙者和指导者[3]。以前的带教模式是新助产士进入产房后由护士长分配给各个工作小组的组长带教，但是随着产房分娩量的增加与工作要求的提高，各个小组长工作经常自顾不暇，因此难以专心全面的带教新助产士。现在的模式是新助产士被分配到各个小组后，由小组长指派组内素质好、专业技术精、业务能力强、工作作风严谨、经验丰富的高年资助产士进行“一对一”式带教。在带教前，带教老师必须参加医院和科内的各种培训或学习，拓宽知识面，提高自身素质及理论知识，以适应培养高级助产人才的需要；同时要提高带教老师的法律意识，以身作则，规范自身的带教行为，对新助产士的带教要做到“放手不放眼”。在工作中，带教老师要实施言传身教的带教方法，老师说话的态度、护理患者时的工作态度、助产技能水平都要体现一个高标准助产士的素质，组长在其中起监督作用。在带教学习过程中，护士长要常与新助产士、带教老师进行沟通，了解每个人的特点，这样可以及早发现带教老师与新助产士之间是否存在问题，如果存在问题，且不能在短期解决，就需要及时调整组合，尽量做到最佳师生组合搭配。

3 营造宽松、和谐的学习环境

产房是高危科室，分娩过程中产妇和家属的高期望值[4]，会导致新助产士产生胆怯、紧张心理，因此带教老师要言语亲切、和蔼，让她们找到被尊重以及自我满足和自我实现的感受，帮助其正确认识自己。带教老师要“边做边教，边教边做，放手不放眼”，带教中要特别强调某些关键问题，督促理论学习，熟悉操作步骤，有机会让新助产士多操作，老师要在一旁指导，及时发现错误并及时纠正，不要因担心学生出现差错而剥夺学生的实践机会，以免打击学生的学习热情。新助产士有时会因孕产妇的拒绝而产生挫败感，这也会影响学习的积极性，因此带教老师要对孕产妇做好耐心的解释工作，以征得孕产妇的积极配合，为新助产士争取更多的实际操作机会。在整个入科学习过程中要不断加强专业思想教育，激发学生热爱助产专业的热情，鼓励学生多与孕产妇沟通，从而获得认可感，营造一个健康和谐的工作环境和氛围，充分调动新助产士的工作积极性[5]。

4 抓好新助产士的病例与基础知识学习

在熟练掌握基础护理技能和平产助产技术的基础上，逐渐加深对各种难产助产及并发症抢救程序的学习。在孕产妇病情平稳或不紧急的情况下，进行手把手的指导，抓住机会安排参与危重孕产妇的抢救配合与难产的助产学习、妊娠合并症产妇的特殊护理以及新生儿窒息抢救的配合工作，让新助产士切身体会各种助产技术、准确执行口头医嘱、正确使用各种监护仪和抢救仪器、及时准确向医生作病情报告等，要求会描述异常产程，独立书写医疗文件，掌握产时以及产房各种手术操作的巡回工作。

科内每周安排带教老师进行病例分析与新助产士产科基础知识小讲课。对新助产士进行产科基础知识小讲课，主要是督促其进行自主学习，只有掌握扎实的基础知识才能在日常工作中做到胸有成竹、有条不紊。带教老师授课内容主要是对新近病例进行分析，最好是新助产士刚经历的病例。带教老师选好病例后，要让新助产士去病区搜集资料，新助产士结合工作经历并参与课堂资料收集，印象会非常深刻。老师讲完课后要对新助产士进行针对性提问并让其进行讨论，从而引导新助产士进行理论联系实际的思考总结，激发其对助产工作的热情，正确认识助产士的价值所在，逐步进入职业角色。

5 科室要及时掌握新助产士的学习情况

按照带教计划，每月对新助产士有系统、有步骤、由浅入深地进行阶段小测验，包括产科知识笔试、助产技能与产房抢救配合测试、沟通技巧演示等。笔试意在巩固理论知识。助产技能与产房抢救配合测试意在让新助产士明确自己职责，一切操作要严格按照常规执行，避免出现错误；在入科学习过程中，要灌输医疗法律责任意识，培养依法做事的思维方式和行为习惯，避免医疗纠纷的发生；分娩过程是助产士与产妇相互配合的过程，产妇与助产士的配合程度经常会改变分娩方式，甚至会影响到母婴安全。沟通技巧演示考核意在体现以人为本的现代医学模式，彻底丢弃哑巴式和命令式护理。

6 严格的新助产士独立工作考核制度

在一些地区，新助产士带教工作依然采取被动的跟班模式，带教时限一到，自然脱离带教老师独立工作[6]。带教的最终目的是让新助产士尽快独立胜任产房护理工作[7]，因此新助产士在独立工作前一定要严格考核，保证学习质量，同时要让其明确助产士无论在何种场合和情况下，都要把维护母婴身心安全和健康作为不可动摇的职业道德原则，不可违反[8]。带教老师要从新助产士的学习态度、劳动纪律、基本知识及技能掌握情况、沟通能力、应急能力、书写记录能力、行为素质等方面为新助产士进行综合评分，全面评价新助产士各方面的能力，指出存在的问题，使新助产士明确今后努力的方向。科室根据带教意见进行讨论，决定新助产士是否可以独立工作，是否延长带教期，是否调离产房。

综上所述，产房工作是一项紧张度高、风险大的职业，助产士在应对突发事件、组织参与抢救的过程中，体力消耗大，精神需高度集中，因此必须不断提高自身素质、业务素质和护理质量，加强医疗道德建设，这是预防医疗纠纷的必要举措[9]，称职的带教老师、最佳的师生组合、合理的带教计划是带教成功的关键。

[参考文献]

[1] 李宁，龚小玲.助产士专业知识再教育尝试[J].医学文选，1999，18（6）：999.

[2] 胡燕燕，徐雪清.新助产士上岗带教体会[J].现代中西医结合杂志，2009，18（8）：959-960.

[3] 叶传丽.实习助产士工作能力培养的体会[J].现代医药卫生，2009，25（23）：3676-3677.

[4] 葛月萍，何真，罗该凤.助产士流失原因探讨[J].中国实用护理杂志，2005，21（18）：70-71.

[5] 陈茜，唐永红，张秀，等.传染病医院实习护生手卫生认知及行为调查分析[J].护理研究，2009，23（17）：1523-1524.

[6] 蒋莉.产科助产士阶段式培养的方法及效果[J].中华护理教育，2007，4（5）：206-207.

[7] 张小敏，庞小兰.培养护生参与临床实践的自信心[J].国外医学・护理学分册，2003，22（2）：78-79.

[8] 杨兰珍.助产士带教中的责任与体会[J].基层医学论坛，2011，15（13）：473-474.

[9] 于岚.谈医德与医疗纠纷之因果[J].中华医院管理杂志，2003，19（11）：687-688.

（收稿日期：2014-08-28 本文编辑：祁海文）