经腹B超检查在妇科急腹症中的应用价值分析

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[摘要] 目的 探讨分析经腹B超检查在妇科急腹症中的应用价值。 方法 对本院2012年1月～2013年1月收治的105例妇科急腹症患者的临床资料进行回顾性分析，总结经腹B超检查的准确率和影像学特点。 结果 与临床病理诊断确诊结果比较，经腹B超检查诊断的准确率为93.33%（98/105）。其中异位妊娠诊断的准确率为96.67%，卵巢囊肿扭转诊断的准确率为93.33%，黄体囊肿破裂诊断的准确率为100.00%，急性盆腔炎诊断的准确率为91.67%，宫颈粘连诊断的准确率为90.00%，卵巢子宫内膜异位症诊断的准确率为90.00%，子宫肌瘤合并变性诊断的准确率为90.00%，处女膜闭锁诊断的准确率为80.00%。 结论 经腹B超检查在妇科急腹症中的应用价值较高，准确率高、操作简便、经济实用，可以作为诊断妇科急腹症的首选方法，非常适合在基层医院中推广应用。

[关键词] 经腹B超检查；妇科急腹症；应用价值

[中图分类号] R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）11（a）-0116-02

Abdominal B ultrasound examination and application value in the analysis of gynecologic acute abdomen

DAI Ji-hong GAO Yan

Special Inspection Department，Liaoning Armed Force Hospital，Shenyang 110034，China

[Abstract] Objective To investigate the application value of transabdominal B-mode ultrasonography examination of gynecologic acute abdomen in the. Methods The clinical data of 105 cases of gynecological acute abdomen patients in our hospital from 2012 January to 2013 year in January were retrospectively analyzed the abdominal B ultrasound examination，the rate of accuracy and the imaging features were summarized. Results Compared with the clinical pathological diagnosis results，abdominal B ultrasound diagnostic accuracy rate was 93.33% （98/105）.The accuracy rate of diagnosis of ectopic pregnancy was 96.67%，accuracy of torsion of ovarian cyst diagnosed 93.33%，accuracy rate of rupture of corpus luteum cyst diagnosed 100.00%，accurate rate of diagnosis of acute pelvic inflammatory disease was 91.67%，accuracy rate of diagnosis of cervical adhesion for 90.00%，ovarian endometriosis diagnosis accuracy rate was 90.00% accurately，myoma of uterus rate of combined degeneration diagnosed 90.00%，accurate rate of diagnosis for atresia hymen 80.00%. Conclusion The application of higher value of transabdominal B-mode ultrasonography in gynecologic acute abdomen，high accuracy，convenient operation，economical and practical，can be used as the preferred method in the diagnosis of gynecological acute abdomen，it is very suitable for application in basic hospital.

[Key words] Abdominal B ultrasound examination；Gynecological acute abdomen；Application value

妇科急腹症属于临床常见的妇科疾病，由于患者的临床病情表现严重，病情进展快速，对患者的身体健康构成极大威胁和伤害[1]。异位妊娠、卵巢囊肿扭转、黄体囊肿破裂、急性盆腔炎、宫颈粘连、卵巢子宫内膜异位症、子宫肌瘤、处女膜闭锁等均为常见的妇科急腹症，若患者得不到及时准确的诊断，往往会贻误病机，对患者造成巨大的伤害。B超作为临床常规影像学的检查措施，与患者的临床表现相结合，能够较好地对妇科急腹症的病因进行诊断。B超检查分为经腹B超、经阴道B超、直肠B超及介入性超声等检查方式[2]。本研究旨在探讨分析经腹B超检查在妇科急腹症中的应用价值，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析本院2012年1月～2013年1月收治的105例妇科急腹症患者的临床资料，其中，年龄最小15岁，最大59岁，平均（40.0±9.5）岁。患者临床主要表现为下腹部出现剧烈疼痛，部分患者伴有阴道流血和白带增多或者脓性白带等症状。

1.2 方法

采用GE-LOGIQ400CL型超声诊断仪，探头频率3.5 MHz，经腹进行检查。患者适度充盈膀胱（可向膀胱内注入500 ml生理盐水以充盈膀胱），在仰卧位下，对下腹行横切、纵切、扇形切等多个切面的检查，详细观察患者的子宫、输卵管、卵巢、盆腔、腹腔情况，对包块的大小、包块的形态、包块的部位、包块的边界、包块的回声特点、盆腔和腹腔的积液情况进行了解。如果发现存在积液，应及时进行穿刺抽液，以明确液体的性质，与B超检查结果相结合，进行准确的诊断。

2 结果

与临床病理诊断确诊结果比较，经腹B超检查诊断的准确率为93.33%（98/105）。其中，异位妊娠诊断的准确率为96.67%，卵巢囊肿扭转诊断的准确率为93.33%，黄体囊肿破裂诊断的准确率为100.00%，急性盆腔炎诊断的准确率为91.67%，宫颈粘连诊断的准确率为90.00%，卵巢子宫内膜异位症诊断的准确率为90.00%，子宫肌瘤合并变性诊断的准确率为90.00%，处女膜闭锁诊断的准确率为80.00%（表1）。

表1 经腹B超检查确诊的结果

3 讨论

在妇科急腹症中，异位妊娠最为常见，所占比例也最大。在异位妊娠中输卵管妊娠最为常见，据报道显示，异位妊娠中输卵管妊娠占95%，卵巢妊娠次之，其发病率占同期妊娠总数的2.65%[3]。异位妊娠的症状和体征没有较大差别，患者以停经、腹痛、阴道出血、休克等为主要临床表现，经实验室检查显示，尿HCG和血β-HCG出现升高，经腹B超检查显示，在宫腔内未发现胚囊组织，在附件内存在混合型包块，在盆腔内存在液性暗区，即为异位妊娠[4]。①输卵管妊娠的B超特点：本研究中有27例患者为输卵管妊娠，患者子宫增大或饱满，子宫腔内未见胚囊，附件区出现混合性包块，包块形态不一，部分患者包块内存在胚囊样结构；②卵巢妊娠的B超特点：本研究中有2例患者为卵巢妊娠，患者子宫腔内未见胚囊，卵巢表面或内部存在胚囊样结构，如胎心、胚芽等；③宫角妊娠的B超特点：本研究中有1例患者为宫角妊娠，检查时，发现胚囊位于宫角部，胚囊外侧被子宫肌层包绕，胚囊内侧向宫腔突出，胚囊与患者子宫内膜相连，子宫形态往往十分规则；④残角子宫妊娠的B超特点：若受精卵在患者子宫残角着床，经B超检查，子宫月份往往小于停经月份，子宫腔内可见假孕囊回声或者蜕膜回声，对侧子宫角可见胚胎回声，胚囊周围有大量肌层组织；⑤腹腔妊娠的B超特点：患者子宫腔内未见胚囊组织，腹腔内可见与子宫分离的胚囊，胚囊周围仅有少量肌层组织。对于异位妊娠患者，应根据B超特点，及早进行诊断及治疗。

卵巢囊肿蒂扭转患者既往多伴有盆腔包块病史，经妇科检查可发现宫角存在明确的压痛点。经腹B超声像显示，在附件区存在囊性或者混合性包块，在不全扭转时出现囊壁增厚，在扭转时间较长时，可见肿块内存在杂乱回声，伴有子宫直肠出现陷凹的液性暗区[5]；黄体破裂，经腹B超声像显示，黄体囊肿的边界模糊，出现花边状或者皱缩状，其囊壁凹陷且不连续，在破裂处的囊内无回声和囊周的无回声相通，在囊腔内壁可见不规则的突起。原有囊肿的影像消失，盆腔出现积液[6]；急性盆腔炎患者在起病前常存在引起炎症发生的诱因，伴有腹痛、发热症状，出现血象和血沉升高，经腹B超声像显示，在未形成脓肿时，输卵管增粗即在卵巢旁出现不规则的肠管状低回声区。在形成脓肿时，包块为不规则、多角形，包绕子宫附件，存在密度不均、云雾状低回声区，可见包膜增厚且毛糙，可伴有子宫直肠出现陷凹的液性暗区[7]；子宫肌瘤患者无急腹痛表现，而在合并变性时则会出现明显腹痛症状，经腹B超声像显示，包块存在完整的包膜，表现为结节状，其内回声表现为栅栏状，且欠均质；处女膜闭锁经腹B超声像显示，在盆腔内的子宫和宫颈下方，存在长圆形囊状液性暗区，其内未有回声或者存在密集且细小的云雾状低回声[8]。

本研究中，有7例患者的B超诊断结果与病理诊断结果存在差异，究其原因，可能与同一病变超声表现不同，对B超图像分析时未与临床资料充分结合，对患者主诉了解不详尽，对病变部位及周围组织关系的认识不足等有关。在开展临床工作时，应尽量规避人为因素对结果的影响，力求更为精准的检测结果。

综上所述，经腹B超检查在妇科急腹症中的应用价值较高，准确率高、操作简便、经济实用，可以作为诊断妇科急腹症的首选方法，非常适合在基层医院中推广应用。

[参考文献]

[1] 赖绮玲，陈科.超声在妇科急症中的诊断价值[J].当代医学，2009，15（25）：86-87.

[2] 尹春元，杨晖，何胜英.妇科急腹症的超声诊断临床79例分析[J].当代医学，2010，16（16）：46.

[3] 林莲.经阴道联合腹部超声检查在妇科急腹症诊断中的应用价值[J].医学影像学杂志，2010，20（8）：1228-1229.

[4] 刘静亚.经腹B超检查诊断妇科急腹症的价值分析[J].当代医学，2011，12（17）：93-94.

[5] 陈建国.经腹超声检查在妇科急腹症中的应用价值分析[J].中国当代医药，2012，9（19）：113-114.

[6] 周毓青，林金芳.超声检查在妇科急腹症诊断中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志，2008，24（3）：172-174.

[7] 董超，郭君，孙婷，等.超声诊断妇科急症误诊分析[J].中国现代医药杂志，2009，11（8）：61-63.

[8] 宁荣萍，张利芬，庞云.经阴道超声在妇科急腹症诊断中的价值及误诊分析[J].中国实用医药，2009，4（2）：17-18.

（收稿日期：2013-07-11 本文编辑：林利利）