中西药联合治疗解脲支原体生殖道感染126例

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资料与方法

2002年1月～2007年9月收治126例解脲支原体（UU）感染者，病程2～5个月，1周内均未用抗生素。白带常规检查排除滴虫、霉菌等病原体感染，化验肝肾功能正常，年龄19～56岁，平均37.5岁，有明显临床症状者104例，主要表现为白带增多、宫颈糜烂、外阴瘙痒、下腹坠痛，有39例曾用过青霉素，头孢类抗生素治疗，效果不佳而就诊。随机分3组，A组41例，B组40例，C组45例。各组年龄病程、疾病程度经F检验，统计学处理，具有可比性（F值分别为1.83、2.07、1.96，P>0.05）。

治疗方法：A组用阿奇霉素0.5g加入5%葡萄糖250ml静滴，每日1次，连用7天，后改口服阿奇霉素0.5g，日1次连服7天。B组用多西环素100mg，日2次口服，连服10天，首次加倍；替硝唑栓于每晚睡觉前清洗外阴后，阴道上药1枚，连用10天为1疗程。C组口服自拟中药清热解毒汤，方剂组成：黄柏12g，苍术9g，黄芩10g，黄连10g，穿心莲10g，板蓝根20g，白芷10g，地肤子10g，五倍子9g，赤芍12g，甘草10g，紫苏12g，砂仁10g。每日1剂，早晚2次分服，10天为1疗程，同时克拉霉素0.5g，日2次口服，连服10天。要求配偶、性伴同时治疗，用药期间禁，疗程结束1周后，作细菌培养，阳性者做药敏试验，指导治疗。

疗效判定：①治愈：临床症状消失，宫颈分泌物支体培养阴性，后每月复查1次，连续次阴性。②有效：临床症状明显改善，支原体检查弱阳性。③无效：症状体征改善不明显，支原体培养阳性。

结果

3组治疗结果，见表1。3组有效率比较X2=6.415，P0.05，差异有显著性。

耐药：A组6例，B组4例,宫颈分泌物支原体培养药敏试验报告耐药。

随访3个月，A组2个月复发2例，3个月复发4例，B组2个月复发1例，3个月复发2例，C组无复发。

讨论

支原体感染甚至可引起细胞恶性转化［1］。阿奇霉素能通过阻碍细菌转肽过程，制约生物蛋白合成而杀死病原体，静滴后血中浓度高，可迅速杀死病原体；口服血中浓低，可广泛进入组织细胞中缓慢释放，而且药效持久。阿奇霉素静滴加口服连用14天，治疗效果明显高于文献报道口服治愈率74%［2］。随着该药的广泛应用，耐药性不断发生。治愈后复发率明显高于B、C组。

多西环素对支原体衣原体作用强，与过去不常使用，耐药菌株少有关。口服多西环素，同时阴道局部上药，阴道内环境改变，对治疗UU感染有协同作用，并能防止二重感染。本资料显示治疗UU感染有效率92%，且疗程短，使用方便，对下生殖道感染效果尤佳，不增加不良反应。

中药治疗UU生殖道感染，很少耐药。自拟中药方中黄柏、苍术、黄连、黄芩清热解毒，燥湿泻火；穿心莲、板蓝根抗炎抗病毒，凉血消肿；白芷、地肤子祛风除湿，排脓止痒；五倍子收敛固涩，益气生津；赤芍、甘草清热散瘀，调和诸药。现代中攻学研究，解脲支原体对上述诸药有较高敏感性［3］。同克拉霉素合用，进一步抑制病原体蛋白合成起杀灭作用。治疗45例，有效率100%，3个月内无复发。

参考文献

1 李秀云，张帝开.支原体感染与肿瘤发生的研究进展.中国实用妇科与产科杂志，2005，11（21）：691.

2 吕丽华.解脲支原体生殖道感染治疗研究进展.中国妇幼保健，2004，19（5）：87-88.

3 费嘉鸿，王大榕.阴道用药配合口服药物治疗女性生殖道沙眼衣原体解脲支原体感染临床观察.实用中西医结合临床杂志，2003，3（5）：6-7.