病区内耐多药结核病医院感染控制的护理管理对策分析

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摘要：目的：探讨病区内耐多药结核病医院感染控制的护理管理对策。方法：本次研究的50例耐多药结核病患者均为我院在2013月2月到2014年11月期间收治，对其实施综合护理干预，分析病区内耐多药结核病医院感染控制的护理管理对策。结果：所有患者经过1年的治疗与护理，49例患者经检查提示为痊愈，感染源已经得到了控制，其痊愈率为98.0%。结论：建立完善的感染预防体系，加强对病区内耐多药结核病医院感染护理管理工作，加强对医护人员自我保护观念和对感染的控制能力，可提高护理效果。

关键词：病区内耐多药结核病；医院感染控制；护理管理；护理对策

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0359-02

耐多药结核病指的是患者机体内的结核杆菌对至少两种及以上的抗结核药物如利福平和异烟肼等耐药的一种结核病。与普通的结核病相比，耐多药结核病的病情更重，且病程迁延，传染机会更大，治疗时间是普通结核病的4倍有余，极难治愈。因为耐多药结核病的传染率更高，因此最近几年来的发病率呈现出不断提高的趋势。对于耐多药结核病患者的治疗和医院控制，进行医院感染管理十分重要。而在控制医院感染的过程中，护理管理是其关键关节。我院为探讨病区内耐多药结核病医院感染控制的护理管理对策，对50例耐多药结核病患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

我院选择在2013月2月到2014年11月期间收治的50例耐多药结核病患者作为研究对象，其中男24例，女26例，年龄为29～51岁，平均年龄为（39.829.47）岁，所有患者均通过相应检查确诊为耐多药结核病。

1.2护理方法

给予所有患者综合护理干预，具体措施包括：①一般护理。由于耐多药结核病传染率极高，因此护理人员要加强对患者的隔离力度。可为耐多药结核病患者安排单间病房，如果没有此条件，护理人员要尽量将同种病原的患者安置在同一个同房。护理人员可采用接触隔离护理和飞沫隔离护理，并在耐多药结核病患者的病房外悬挂标识，以此提示其他患者和工作人员不要随意出入此病房。②健康宣传教育。护理人员要根据耐多药结核病的传染特征，在对患者及其家属进行宣传教育时，可应用个性化宣传形式对患者进行健康教育。在患者入院之后，首先对患者及其家属讲解医院对耐多药结核病治疗与护理的相关规章制度，使得患者及其家属了解到该疾病传染的严重性与实施隔离和消毒的重要程度。护理人员要通过给患者发放痰袋等，避免患者随地吐痰。指导患者不要对其他人咳嗽或者打喷嚏，在打喷嚏、咳嗽时要用纸巾遮掩口鼻，培养其良好隔离习惯，降低耐多药结核病传染率。③感染护理。限制陪同和探视患者的人员随意出入病房，采取必要预防措施。在患者病房外设置抽样空气消毒机，每日进行2次消毒，分早晚进行，每次1h，由专业护理人员严格执行，并认真记录。对于患者使用的血压计和听诊器等要及时给予消毒液进行彻底擦洗。同时要对患者的被套、传单等进行有效消毒，后用塑料袋给予包扎和标注，然后送至洗衣中心彻底清洗，同时使用臭氧消毒机对患者病房、床单位等进行照射消毒，1d后再行开窗通风。

1.3观察指标

参考肺结核病的治愈标准统计患者治疗情况，对患者痰结核菌进行相应检查，如果痰菌转为阴性，经X线提示病变没有活动性，则表示患者治愈，且传染源已经得到控制。

1.4统计学方法

对所有数据资料采用PSSS17.0进行统计分析，计数资料的统计分析采用c2检验。

2 结果

所有患者经过1年的治疗与护理，49例患者经检查提示为痊愈，感染源已经得到了控制，其痊愈率为98.0%。

3 讨论

耐多药结核病的护理管理的关键之处在于患者及其家属缺少对耐多药结核病相关知识的了解和认识，而医护人员的自我保护意识比较淡薄，且消毒灭菌观念不强，其护理工作没有彻底执行[1]。我院在本次研究中对50例耐多药结核病患者实施综合护理干预，并从其护理过程和护理结果总结归纳病区内耐多药结核病医院感染控制的护理管理对策，具体预防措施如下。

首先，建立完善的感染预防体系，明确各级护理人员的护理责任，并监督其实施。医院可采取随机或者定期的检查手段，加强护理人员对于病区内耐多药结核病患者的日常护理和质控，一旦发现问题要及时分析解决，完善护理整改措施；其次，加强对病区内耐多药结核病医院感染护理管理工作[2]。对耐多药结核病患者进行有效地健康宣传教育，指导其正确吐痰、咳嗽和打喷嚏方法，并其患者家属及探视人员进行严格教育，避免其随意出入患者病房。同时，给予患者及其病房有效的灭菌和消毒，避免发生交叉感染[3]。最后，加强对医护人员自我保护观念的培养，并提高护理人员对感染的控制能力。可在培训的时候，通过强化护理人员的控制感染实践操作技能，如正确的防护口罩佩戴法和七步洗手法等。在护理管理中，护士长等要加强对护理人员的监督纠错力度，使其充分了解耐多药结核病医院感染的危害性和预防的重要性，从而严格无菌操作的规程，严格遵循消毒隔离相关制度[4]。

综上所述，我院在此次研究中发现，对耐多药结核病患者实施综合护理干预，可提高患者治愈率，并减少感染。此外，建立完善的感染预防体系，加强对病区内耐多药结核病医院感染护理管理工作，加强对医护人员自我保护观念和对感染的控制能力，均为病区内耐多药结核病医院感染控制的有效护理管理对策。

参考文献

[1] 綦迎成，孟桂云. 结核病感染控制与护理[M]. 北京：军医出版社 2013.

[2] 王晓琴，余奕. 医院感染控制措施在耐多药结核病住院治疗中的应用[J]. 医学理论与实践. 2012，25（16）：2053―2054.

[3] 张驰，张翠玲. 结核专科医院对耐多药结核患者的院感管理[J]. 中国实用医药. 2012，7（30）：261―262.

[4] 陈向坤，刘文静. NICU控制医院感染的护理管理[J]. 中国伤残医学2011，19（12）：71―72.