血清白介素6与胱抑素C联合检测对糖尿病肾脏疾病早期的诊断价值

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[摘要] 目的 分析血清白介素6（IL-6）与胱抑素C（CysC）联合检测对糖尿病肾脏疾病（DKD）早期的诊断价值。方法 选取常德职业技术学院附属第一医院肾内科2012年6月～2013年6月收治的110例糖尿病（DM）患者，其中65例患者尿白蛋白排泄率（UAER）＜20 μg/min设置为无早期肾损伤组，即DM组，其余45例糖尿病患者UAER 20～200 μg/min设置为糖尿病肾脏疾病组，即DKD组，统计分析两组患者CysC、IL-6水平。 结果 DKD组患者CysC、IL-6、CRP水平显著高于DM组（P ＜ 0.05）。DKD组患者CysC、IL-6单项检测阳性率为60.0%、75.6%，双项阳性率为84.4%，而DM组阳性率分别为27.7%、36.9%、44.6%，两者差异有统计学意义（P ＜ 0.05），两组患者CysC、IL-6单项检测阳性率显著低于CysC、IL-6双项检测阳性率（P ＜ 0.05）。 结论 IL-6与CysC联合检测可有效提高糖尿病肾脏疾病检测阳性率，是早期糖尿病肾脏疾病确诊的重要方法之一。

[关键词] 血清白介素6；胱抑素C；糖尿病肾脏疾病

[中图分类号] R587.2[文献标识码] A[文章编号] 1673-7210（2014）05（a）-0078-03

Serum interleukin-6 and cystitis C combined detection in diagnosis of early diabetic kidney disease

LIU Guoyong1 HE Liyu2 SHI Yan1 YI Fayun1 XIAO Guoqiu1 YANG Qing1 SHE Jian1 XU Haiqin1 LONG Qing1

1.Department of Internal Medicine, the First Affiliated Hospital of Career Technical College in Changde City, Hu′nan Province, Changde 415000, China; 2.Research Institute of Nephrology, Xiangya Second Hospital of Central South University in Changsha, Hu′nan Province, Changsha 410016, China

[Abstract] Objective To analyze the early diagnostic value of the serum interleukin 6 (IL 6) and joint detection (inhibition C (CysC) on diabetic kidney disease (DKD). Methods 110 cases of treated diabetes in Department of Internal Medicine of the First Affiliated Hospital of Career Technical College in Changde City were selected from June 2012 to June 2013, including 65 cases of urinary albumin excretion rate (UAER) < 20 μg/min which was setted to no early renal injury group (DM group), and the remaining 45 cases diabetes UAER 20 - 200 μg/min which was setted for diabetic kidney disease group (DKD group), two groups of patients with the level of IL-6 and Cys C were statistically analyzed. Results DKD patients of CysC, IL-6, CRP levels were significantly higher than those in DM group (P < 0.05). DKD patients for single test positive rate of CysC, IL-6 was 60.0%, 75.6%, double entry positive rate were 84.4%, while the positive rate of DM group was 27.7%, 36.9%, 44.6%, respectively, the difference was significant (P < 0.05 ), single positive rate of CysC, IL-6 in two groups were significantly lower than those of CysC, IL-6 double entry positive rate (P < 0.05). Conclusion IL-6 and CysC joint detection can effectively improve the detection rate of diabetic kidney disease, and it is one of the important methods of diagnosis early diabetic kidney disease.

[Key words] Serum interleukin 6; Cystatin C; Diabetic kidney disease

糖尿病肾脏疾病是糖尿病的重要并发症之一，该疾病发病机制较为复杂，多表现为患者免疫功能病变。糖尿病肾脏疾病病发后患者肾脏功能将严重损伤，进而导致其他并发症，严重威胁患者生活质量[1]。目前，糖尿病肾脏疾病的防治重点是发病早期的及时治疗，因此，及时准确的确诊工作成为糖尿病肾脏疾病防治的重要工作重心之一。血清白介素6（IL-6）与胱抑素C（CysC）是临床糖尿病肾脏疾病确诊工作的主要标志物[2]，因此，笔者选取湖南省常德职业技术学院附属第一医院（以下简称“我院”）2012年6月～2013年6月收治的110例糖尿病（DM）患者进行了相关研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院肾内科2012年6月～2013年6月收治的110例DM患者，其中65例患者尿白蛋白排泄率（UAER）＜20 μg/min定为无早期肾损伤组，即DM组，其余45例糖尿病患者UAER 20～200 μg/min定为糖尿病肾脏疾病组，即糖尿病肾脏疾病（DKD）组。DM组患者男女比例为38∶27，年龄为45～78岁，平均（51.3±1.8）岁；DKD组患者男女比例为24∶21，年龄为43～76岁，平均（49.6±1.2）岁。两组患者年龄、性别等资料差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。本研究研究获得我院医学伦理委员会批准，所有入选者知情同意参加研究。

1.2诊断标准

DM诊断标准参照我国相关DM诊断标准[3]：患者空腹血糖≥7.0mmoI/L或餐后血糖≥11.1mmoI/L即可确诊为DM。糖尿病肾脏疾病诊断标准：患者确诊为糖尿病；患者UAER为20～200 μg/min[4]。

1.3 患者纳入及排除标准

1.3.1 纳入标准患者年龄在40～80岁，所有患者均确诊为糖尿病，患者签署知情同意书。

1.3.2 排除标准排除严重肝肾功能损伤患者；排除血管对比剂过敏、凝血功能障碍患者；排除严重高血压患者；排除恶性肿瘤疾病患者。

1.4 方法

对两组患者进行IL-6以及、超敏C反应蛋白（hs-CRP）检测：IL-6、CysC检测采用双抗体夹心（ELISA法）进行测定，仪器选用美国Molecular Devices公司多功能酶标仪，试剂选用美国R＆D公司提供试剂，IL-6正常值判定为0～7 ng/L，CysC正常值设定为0.45～1.00 mg/L。hs-CRP检测通过免疫比浊法完成，检测仪器为芬兰 Orion Turbox plos特定蛋白分析仪，正常值设定为0~9 mg/L。检测时严格按照国家标准以及仪器使用说明书进行。统计分析两组检测结果。

1.5 统计学方法

采用统计软件SPSS 17.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

DKD组患者CysC、IL-6、hs-CRP水平显著高于DM组（P ＜ 0.05），见表1。同时，DM组、DKD组患者CysC、IL-6单项检测阳性率显著低于CysC、IL-6双项检测阳性率（P ＜ 0.05），并且DKD组患者CysC、IL-6单项检测阳性率以及双项阳性率显著高于DM组（P ＜ 0.05），见表2。

表1 两组患者胱抑素C、血清白介素6、C-反应蛋白

检测结果比较（x±s）

注：DM：糖尿病；DKD：糖尿病肾脏疾病；CysC：胱抑素C；IL-6：血清白介素6；CRP：C反应蛋白

表2 两组患者胱抑素C、血清白介素6单项检测阳性率

与双项检测阳性率比较[n（%）]

注：与同组双项检测阳性比较；*P < 0.05；DM：糖尿病；DKD：糖尿病肾脏疾病；CysC：胱抑素C；IL-6：血清白介素6

3 讨论

DKD是糖尿病患者全身性微血管病变的主要表现之一，是糖尿病患者较为常见的一种并发症。糖尿病患者出现DKD后，患者将出现蛋白尿，并逐渐引发肾脏功能损伤，导致患者出现高血压、水肿等并发症，严重时将引发患者肾功能衰竭，导致患者死亡。统计资料显示，DKD是糖尿病的主要致死原因之一，其致死率约为31.1%，显著高于无DKD糖尿病患者的11.5%[4]。临床医学研究认为，DKD发病机制主要表现为高血糖带来的代谢异常以及肾脏血流动力学异常和遗传等[5]。高血糖带来的代谢异常是DKD的主要发病机制，患者血糖过高将引发肾脏血流动力学变化以及局部糖代谢紊乱，还将增厚肾小球基底膜（GBM），并导致肾小球细胞外基质蓄积，最终引发DKD疾病。目前，临床治疗DKD主要方法为：血糖、血压控制，饮食疗法以及器官移植。器官移植可以有效根治该疾病，但匹配困难，手术难度和手术费用极大，难以推广；血糖、血压以及饮食疗法可在一定程度上抑制DKD进程，但只能在DKD前期进行，患者中后期治疗效果难以凸显，因此加强早期DKD确诊工作成为治疗工作的首要工作重心[6]。

目前，DKD确诊方法主要有IL-6与CysC检测。其中IL-6是一种T细胞和成纤维细胞生产的淋巴因子，其可以有效作用于B细胞，诱导B细胞生成抗体。同时，IL-6还可与集落刺激因子相互作用，增强原始骨髓源细胞增殖和分解能力。有研究显示，IL-6与DKD疾病存在密切联系，其可以有效刺激肾小球系膜细胞增生，还可以有效抑制DKD的发生、进展等[7]。患者出现DKD疾病时，其IL-6含量显著较高。而CysC是一种反应极其灵敏的标志物，可以有效反映DKD患者体内肾小球过滤性能，可直接显示糖尿病患者DKD病况或者病情进变情况。本次研究笔者还选用了CRP指标，CRP指标是人体急性反应蛋白之一，可以有效反映人体组织损伤情况以及炎症情况。DKD患者肾小球毛细血管的内皮损伤较为严重，其CRP含量显著较高，并将随着患者病情进变而逐步增高[8]。本次研究中，DKD组患者CysC、IL-6、CRP水平显著高于DM组（P ＜ 0.05）。同时，DM组、DKD组患者CysC、IL-6单项检测阳性率显著低CysC、IL-6双项检测阳性率（P ＜ 0.05），并且DKD组患者CysC、IL-6单项检测阳性率以及双项阳性率显著高于DM组（P ＜ 0.05）。可以发现无肾脏疾病糖尿病的患者体内的IL-6、CysC水平显著低于有肾脏疾病糖尿病的患者，同时IL-6、CysC联合检测阳性率显著高于IL-6、CysC单项检测阳性率，这与同类研究近似[9-13]。

综上所述，IL-6与CysC联合检测可有效提高糖尿病肾脏疾病检测阳性率，是早期糖尿病肾脏疾病确诊的重要方法之一。

[参考文献]

[1]王素梅，刘树业.2型糖尿病肾病患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白检测及意义的观察[J].中国糖尿病杂志，2013，21（2）：133-135.

[2]Nobuyuki K，Hiroshi K. Effects of pimobendan for mitral valve regurgitation in dogs[J]. The Journal of veterinary medical science / the Japanese Society of Veterinary Science， 2007，69（4）：136-138.

[3]牛长链.尿微量白蛋白检测对肾脏疾病的诊断价值[J].现代中西医结合杂志，2013，22（16）：1786-1787.

[4]苏楠，罗明俐，冯青，等.脂联素和高分子质量脂联素在糖尿病治疗方面的研究进展[J].中国药房，2012，23（13）：1231-1233.

[5]Cauthen CA，Lipinski MJ，Abbate A. Relation of blood urea nitrogen to long-term mortality in patients with heart failure[J].The American Journal of Cardiology，2008，101（11）：134-136.

[6]潘云军，李莲，胡礼仪，等.2型糖尿病肾脏疾病尿清蛋白/尿肌酐的分析[J].现代检验医学杂志，2011，26（2）：87-89.

[7]Bridget K， Urie DM， Christopher M. Evaluation of clinical status， renal function， and hematopoietic variables after unilateral nephrectomy in canine kidney donors[J]. Journal of the American Veterinary Medical Association，2007，230（11）：245-247.

[8]姜伟，杨永长，肖代雯，等.尿蛋白标志物模型早期诊断糖尿病肾病的临床[J].中华检验医学杂志，2009，32（10）：1101-1107.

[9]黎莉.尿微量蛋白检测的临床应用及意义[J].中国现代药物应用，2009，3（9）：93-94.

[10]刘波，郑庭亮.尿液中的微量蛋白在肾脏疾病的早期诊断中的临床意义[J].国际检验医学杂志，2013，34（4）：475-476.

[11]尚云霄.阿魏酸钠联合氯沙坦治疗早期糖尿病肾脏疾病疗效的研究[J].中国医药导报，2012，9（7）：61-63.

[12]杨杰，郭明，张宗辉，等.联合检测CTnI、hs-CRP、NT-ProBNP对心力衰竭的诊断及预后评估[J].中国现代医生，2013，51（14）：45-46，49.

[13]张茜，肖新华，黎明，等.替米沙坦改善糖尿病大鼠肾脏功能机制研究[J].中国实验动物学报，2012，20（6）：10-14.

（收稿日期：2013-12-19本文编辑：卫轲）

[基金项目] 湖南省常德市科学技术局技术研究与开发资金项目（编号2012ZX08）。