急性化脓性阑尾炎术后并发早期肠梗阻诊治体会

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇急性化脓性阑尾炎术后并发早期肠梗阻诊治体会范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

摘要：目的 研究分析急性化脓性阑尾炎术后并发早期肠梗阻的诊治体会以及临床表现。方法 研究对象选取2009年12月～2014年12月我院收治的急性化脓性阑尾炎术后并发早期肠梗阻患者102例，将所有患者按照数字均分为对照组和观察组，每组各51例。对照组患者给予对症进行保守治疗，观察组患者在对照组的基础上给予鼻胃管进行胃肠减压，并接负压吸引器。比较两组的治疗效果以及病情恶化现象。结果 观察组治疗总有效率明显要比对照组高，差异具有统计学意义（P

关键词：急性化脓性阑尾炎，术后并发，早期肠梗阻

急性化脓性阑尾炎大多数是因为阑尾炎初期没有及时诊治所造成的。由于急性化脓性阑尾炎起病急，病情发展迅速，临床多采取手术进行阑尾切除，阑尾切除术虽然是简单的外科手术，但是容易造成术后肠梗阻并发症，使患者的肠道功能受到严重影响[1，2]。性化脓性阑尾炎术后并发早期肠梗阻是比较特殊类型，临床应对急性化脓性阑尾炎术后并发早期肠梗阻的诊治引起重视[3，4]。本次研究选取我院收治的急性化脓性阑尾炎术后并发早期肠梗阻患者给予鼻胃管进行胃肠减压，并接负压吸引器的进行治疗，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料 研究对象选取2009年12月～2014年12月我院收治的急性化脓性阑尾炎术后并发早期肠梗阻患者102例，将所有患者按照数字均分为对照组和观察组，每组各51例。对照组男32例，女19例，年龄34～77岁，平均年龄（47.4±7.8）岁，其中并发穿孔21例，化脓性阑尾炎30例；观察组男29例，女22例，年龄33～79岁，平均年龄（52.4±4.6）岁，其中并发穿孔19例，化脓性阑尾炎32例。比较两组患者的年龄、性别以及病情等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法 对照组患者给予对症进行常规治疗，主要包括给予合理抗生素、抗感染、纠正酸碱以及电解质平衡、营养支持、禁食禁水等，注意观察患者病情。观察组患者在对照组的基础上给予鼻胃管进行胃肠减压，并接负压吸引器，密切观察并且记录患者的胃肠减压量、腹部疼痛症状消失时间、胃肠功能恢复时间。在治疗过程，如果患者症状加重应转到急诊科立即进行手术治疗。

1.3疗效判定标准 显效：通过治疗，患者的胃肠压力恢复正常，腹部不适症状彻底消失；有效：通过治疗，患者的胃肠压力基本正常，腹部不适症状明显消失；无效：通过治疗，患者的胃肠压力没有下降，腹部不适症状没有任何改变，甚至加重。

1.4统计学方法 患者计量资料用均数±方差（x±s）表示，统计学软件SPSS17.0对数据进行处理，计量资料用t检验，若P

2结果

2.1两组治疗总有效率对比 观察组显效30例（60.8%），有效20例（39.2%），无效0例（0.0%），总有效率为100%，对照组显效19例（37.3%），有效21例（41.2%），无效11例（21.6%），总有效率为78.4%，观察组治疗总有效率明显要比对照组高，差异具有统计学意义（P

2.2两组病情恶化现象对比 经过治疗观察组没有病情恶化患者，对照组有5例患者病情恶化，转往急诊科进行手术治疗，经过手术治疗后，患者的症状得到缓解。

3讨论

多数患者发生急性化脓性阑尾炎术后并发早期肠梗阻是在手术后2w，临床症状主要表现为腹痛腹胀、恶心呕吐、排便排气停止等。急性化脓性阑尾炎术后并发早期肠梗阻的主要发病原因是阑尾炎原发病引起，另外，阑尾切除术导致的创伤也会引起肠粘连、肠壁水肿化脓、炎性渗出导致肠梗阻，同时由于阑尾切除手术引起腹腔炎症，导致肠管内的食物消化不正常，使消化功能降低，致使肠功能发生异常，最终形成肠梗阻[5，6]。急性化脓性阑尾炎术后并发早期肠梗阻临床通常采取手术治疗的方法。目前临床选择一种安全、有效的保守治疗方法。急性化脓性阑尾炎术后并发早期肠梗阻的保守治疗最重要的就是进行胃肠减压，保守治疗只能在某种程度上缓解肠管胀满和预防肠梗阻进一步恶化，将气压抽一些，可以缓解部分胃肠压力过高的症状，因不能近距离接近梗阻部位，也不能直接将小肠内的压力缓解，不能彻底缓解胃肠压力，需给予鼻胃管进行胃肠减压，外接负压吸引器可以直达梗阻部位，直接吸引减压，是手术的成功率大大增加而且在操作过程中患者承受的痛苦也要小很多。在置入鼻胃管操作过程中要注意，不能对胃部、小肠食管璧造成损伤，置入鼻胃管后不能立即进行负压抽吸，应使用生理盐水进行持续冲洗，如果直接进行负压抽吸会因为负压过大导致胃肠血液循环负担过大，从而致使血管破裂[7，8]。

本次研究发现，给予对症进行保守治疗（对照组）和在对照组的基础上给予鼻胃管进行胃肠减压，并接负压吸引器（观察组）对治疗急性化脓性阑尾炎术后并发早期肠梗阻患者的疗效对比，观察组治疗总有效率明显要比对照组高，差异具有统计学意义（P

综上所述，急性化脓性阑尾炎术后并发早期肠梗阻在常规治疗的基础上给予鼻胃管进行胃肠减压，并接负压吸引器疗效显著，且安全性高。

参考文献：

[1]张笃琛.以肠梗阻为表现的急性阑尾炎合并穿孔43例诊治体会[J].中国保健营养，2014，24（02）：721

[2]郭伟，王佾，仝蜀生，等.一种简单易行的阑尾圈套器[J].中华消化外科杂志，2014，13（07）：567-569.

[3]伍贵祥高龙.腹腔镜与开腹行阑尾切除术治疗效果比较[J].宁夏医科大学学报，2014，36（11）：1260-1262.

[4]马新生，赵贤峰，张风华等.小儿急性阑尾炎误诊149例[J].临床误诊误治，2014，27（02）：19-21.

[5]杨伟民，解凯.腹腔镜阑尾切除术并发症探讨与分析[J].河南外科学杂志，2014，20（04）：33-34.

[6]洪晓龙，杨桂兰.急性化脓性阑尾炎手术治疗临床研究[J].大家健康，2014，8（07）：140-141.

[7]高桂云，顾文双.急性化脓性阑尾炎手术治疗62例临床分析[J].中国现代医生，2013，51（34）：41-42.

[8]魏峤嵩.小儿急性化脓性阑尾炎腹腔镜治疗与传统开腹手术的疗效对比[J].中国实用医药，2013，8（29）：54-55.