尼莫地平联合依达拉奉治疗高血压性脑出血临床观察

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摘要：目的 观察尼莫地平联合依达拉奉治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法 采用随机数字表法将153例患者分为观察组93和对照组60例。两组入院后均予微创手术清除颅内淤血，并予常规止血、脑细胞营养剂治疗。观察组术前给予尼莫地平治疗，术后术后给予依达拉奉治疗；对照组仅于术后给予依达拉奉静脉滴注治疗。观察两组临床疗效。结果 治疗后，观察组总有效率为72.0%高于对照组的51.7%，差异有统计学意义（P

关键词：脑出血，高血压性；尼莫地平；依达拉奉

高血压性脑出血是一种临床急危重症，如抢救治疗不及时将危及患者生命。有报道称高血压性脑出血患者引发死亡和严重并发症的主要因素是脑出血造成神经细胞内钙超载[1]，因此，有效降低神经细胞内钙离子浓度，将对患者起到很好的治疗作用。笔者观察尼莫地平联合依达拉奉治疗高血压性脑出血的临床疗效，现作如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2010年3月～2012年3月我院收治入院的高血压性脑出血患者153例，均经临床和脑部CT确诊，经临床检查均伴有高血压病史，高血压病程8～20 （12.3±6.5）年。其中男85例，女68例；年龄50～78岁，中位年龄（65.9±8.3） 岁；壳核出血48例，丘脑出血42例，小脑出血35例，脑桥出血28 例。采用随机数字表法将153例患者分为观察组93和对照组60例。观察组男52例，女41例；年龄52～78岁，中位年龄（65.7±6.2）岁。对照组男33例，女27 例；年龄50～75岁，中位年龄（66.1±5.8）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 两组入院后均予微创手术清除颅内淤血，并予常规止血、脑细胞营养剂治疗。观察组术前给予尼莫地平8ml溶于生理盐水500ml中静脉滴注治疗，1次/d；术后给予依达拉奉30mg加入生理盐水100ml中静脉滴注，2次/d。对照组仅于术后给予依达拉奉静脉滴注，用法用量同观察组。两组均治疗15d为1个疗程，疗程结束观察两组临床疗效。

1.3疗效判定标准 痊愈：患者未发生再次出血现象，神经功能缺损评分减少>90%；显效：患者未发生再次出血现象，神经功能缺损评分减少>50%；有效：患者发生轻微出血现象，神经功能缺损评分减少>20%；无效：患者发生再次出血现象，神经功能缺损评分减少

1.4统计学方法 本文所采用的所有数据均应用SPSS13.0软件进行统计学处理。计数资料以率（%）表示，组间比较采用？字2检验，P

2结果

治疗后，观察组总有效率为72.0%高于对照组的51.7%，差异有统计学意义（P

3讨论

高血压性脑出血发病突然，病情危急，因救治不及时而造成死亡的事件时有发生，临床以提高生存率和减轻神经功能损伤为治疗目的。有研究报道，高血压脑出血主要病理改变是脑部血肿压迫周围组织，同时释放神经毒性物质，导致脑部继发性损害，出现颅内压增高、自由基增多、炎性因子大量释放、脑循环障碍等，导致神经功能缺损甚至死亡[2]。尼莫地平为钙离子拮抗剂，可有效缓解和减轻神经细胞内钙超载的现象，并可通过调节外周血管血压降低再出血可能，还能有效缓解出血血管的痉挛现象，阻止颅内血肿溶解，从而减轻脑水肿及血肿现象，从而减轻神经功能损伤[2]。依达拉奉是一种自由基清除剂和抗氧化剂，对血流动力学几乎无任何影响，其注射液可通过血脑屏障抑制神经细胞损伤，提高缺血神经元的生存能力，减轻脑出血引起的组织损伤及脑水肿，不存在扩大脑血肿的风险[3]。两种药物联合应用，能更好地清除自由基，减轻脑水肿，减轻神经功能缺损，提高患者生存率和生活质量。

综上所述，尼莫地平联合依达拉奉治疗高血压性脑出血能明显改善临床症状，减轻神经功能损伤，临床效果显著，可以作为治疗高血压性脑出血的参考用药。

参考文献：

[1]黄尚明，郭斯.醒脑静与纳洛酮治疗高血压脑出血的疗效及安全性评价[J].中国现代医生，2014，52（5）：115-117.

[2]胡艳红.尼莫地平在高血压脑出血患者治疗中的效果观察[J].中外医学研究，2014，12（9）：21-22.

[3]熊思琳，彭飞.依达拉奉联合醒脑静治疗高血压脑出血的临床探讨[J].中国现代医生，2014，52（3）：37-38，40.编辑/申磊