浅谈儿科用药现状
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【摘要】 在医疗用药方面，有一个特殊的群体-儿童。他们的体质敏感于成人，在体格与器官发育方面还不成熟，因此，儿科应该针对其特定对象的特定特点去进行的合理的用药。本文就针对医疗中，儿科用药的现状、特点、以及几点用药建议进行简单的探究。
【关键词】 儿科用药；现状；不良反应
文章编号：1004-7484（2013）-02-0849-01
随着人们物质生活以及精神水平的渐渐提高，很多家长会自行给生病的儿童用药，即使在医院医疗时也是用最好的药物，但是由于儿童的体质较为微弱、各个机体器官也较为敏感，导致现今儿童用药出现了非常严重的问题。那么，下面就针对当前儿科用药出现的安全问题进行一些可行的分析。
1 当下，儿科用药的现状
对于小儿来说，最容易出现也最常见的病症就是感冒、发烧、腹泻等。而针对这些常见病，其药物的使用也是最容易出现问题的。以下就从这些最常见病症药物的选择方面出发，进行一些可行性分析。
1.1 对感冒药物的选择不恰当 很多家长在看到孩子生病时，在情急下可能就会依据自己的用药常识给孩子用药，或者在医院儿科患者较多，加之儿童发病急，医生也往往忽视用药对象使用一些抗生素药物来医治。而事实上，小儿正处在不断的成长发育过程中，各方面器官都比较脆弱，新陈代谢比较旺盛，血液的吸收循环时间较短，也就是说，儿童对药物的吸收、转运、排泄是与众不同的，对儿童用药时更应该区别对待，不能笼统的以自己的常识给小儿用药。
比如，给小儿使用抗生素时，为了见效快总会在选择口服阿奇霉素、或者头孢类抗生素药物，而这些药它的临床时间非常短、副作用也未知，这样一来就增添了很多未知的儿童用药安全风险。
1.2 小儿出现发烧症状时，退烧药物选择不当 一般情况下，只有体温超过38.5℃时，医生才建议使用退烧药。这是因为体温升高是机体主动发热来消灭体内病毒和细菌的一种防御反应，但是，发烧的程度有所不同，用药的剂量或者药物的选择就会不同，只有基于病因的医疗才是最安全的医疗方式。而经常有些家长在摸到孩子有发热症状时，就给孩子使用退烧药，并美名其曰“这是预防”，并且许多医生在为小儿开退烧药时，总会忽略小儿的发烧程度，开出的退烧药也只是治标而不能根除。[1]
医疗退烧药中，使用最频繁的就是阿司匹林、布洛芬、还有乙酰氨基酚和尼美舒利等。在2008至2009这两年中，尼美舒利一直被作为首选的退烧药物，原因是其产生的药性对消化系统的损害较小，但是其后越来越多的文献报道这种药物对肝脏的损害程度是很大的，因此，它现在已经推出了儿科退烧用药市场。
1.3 儿童腹泻时的用药选择不合理 口服泻药在儿科医疗中使用的比较多，其中有中药类、抗生素类、微生态制剂等。在选择腹泻药物时，应该先进行腹泻检测，然后通过检测结果为依据来使用药物。对于有些家长来说，以为孩子腹泻不是大病，一种药物不起作用就再换另一种，在用药方面非常盲目；医生开药没有效果就去药店购买广告中宣传的药，造成了药物的重复使用；儿童的盲目、不规律直接导致的后果的就是肠道的病变细菌群进一步扩散或紊乱，细菌的耐药性增强，引起了更为严重的抗生素相关性腹泻。[2]
2 如何合理选择儿科用药
由于小儿的体质机能非常脆弱，各个器官在接受药物、吸收药物时在存在着很多安全隐患，一旦摄入不合理就可能会导致无法估量的严重后果，因此，在为小儿医疗、选取用药时，一定要根据小儿身体的具体情况，掌握好小儿用药的使用剂量与选取，尽量避免禁忌用药带来的不良后果。
2.1 药物的选取要依据小儿的具体情况 选择儿科药物时，一定要明晰小儿身体的具体情况以及药物的具体特性，尽量做到适时适量。儿科药物不良反应检测研究表明：“使用药物数量与儿童不良反应率是成正比的”，基于此，我们在使用儿科药物时，使用一种药物能治疗时就尽量不选择两种。
2.2 要以小儿的生理特点为基准，药物剂量的选择也必须重视 儿科药物使用剂量的选择是否恰当也是用药出现不良反应的一项很重要、也很复杂的因素。而不同的儿童对药物能摄取的程度也不一样，具体分析可能影响儿童药物剂量选取的因素大致有三种：第一，要依据小儿肝肾排泄药物的情况，在给患有严重肝、肾疾病的小儿用药时要注意避免这类药物的使用或者适当减少剂量；第二，药物在小儿体内的运转、吸收可能会影响药物的动力过程，因此，要据实际情况进行药物剂量的增减；最后，在必须联合用药的情况下，要多注意联合药物的浓度是否适度，随时调整用药浓度。[3]
综上所述，儿科用药中出现的不良用药反应让我们不得不面对儿童用药现状。另外，我们可以从两方面来重点考虑：其一，在儿科药物的剂型方面进行改进，尽量以口服液来代替注射液、尽量在药物中加入儿童易于接受的口感，让药物的更容易被患儿接受；其二，要重点研究儿科药物中受年龄影响较大的药物，让药用更安全。
参考文献
[1] 黄荣.《儿科用药现状及分析》——[中外医疗].新疆维吾尔族自治区塔城地区人民医院儿科.新疆塔城，834700，2011，NO 36.
[2] 张雷，王永铭，陈斌艳.《儿童药物不良反应研究》——[中国临床药理学杂志].
[3] 郑育平.《儿科用药特点与儿科合理用药》——[中医药临床杂志].广东医学院附属医院湛江，524001.