我院《抗菌药物临床应用专项整治》前后抗菌药物使用情况分析

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摘要：目的 分析比较我院抗菌药物临床应用专项整治三年抗菌药物的使用情况，促进临床合理使用抗菌药物。方法 抽取我院2011年1～6月、2012年1～6月和2013年1～6月门急诊处方以及出院病历，对抗菌药物使用率、Ⅰ类切口手术预防使用情况、用药频度（DDDs）等数据进行回顾性分析。结果 抗菌药物使用率门诊、急诊和住院分别由38.1%、45.8%、77.3%降至16.1 %、36.7%、59.2%；Ⅰ类切口预防使用率由95.8%降至24.8%； AUD由97.89 DDDs/100人/d降至56.52 DDDs/100人/d。结论 经过专项整治，我院多数指标均已达标，抗菌药物的使用更趋合理。

关键词：抗菌药物专项整治；干预措施；用药分析

目前，临床使用的抗菌药物已达上百种之多，其使用存在着使用率高、用药起点高、无适应症应用等特点，导致细菌耐药率不断攀升、不良反应增多、药源性疾病发生率升高等问题[1-3]。2011年4月，卫生部出台《关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（卫办医政发[2011]56号），旨在加强医疗结构抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用[4-5]。我院自2011年5月下发宁中西院字[2011]28号文《关于印发的通知》，逐步开展抗菌药物专项整治工作.

1资料与方法

1.1一般资料 从计算机中心数据库调取抗菌药物使用率，并从病案室调取Ⅰ类切口手术病历。AUD计算方法采用文献[5]报道方法。将数据分为三组，2011年1～6月为整治前组，2012年1～6月为整治中组，2013年1～6月为整治后组。

1.2整治与干预措施

1.2.1完善制度 明确责任2011年4月起，我院成立抗菌药物综合整治工作领导小组，在院长的直接领导下，建立了一系列关于抗菌药物管理的制度，包括抗菌药物目录遴选制度、购进制度、抗菌药物专项处方医嘱点评制度等。明确院长为第一责任人，明确各科室抗菌药物的控制指标，并与科主任签订责任书。

1.2.2全院动员 加强抗菌药物应用培训 组织抗菌药物知识及管理制度方案培训，严格医师抗菌药物处方权限和药师抗菌药物调剂资格管理，培训后组织考试，合格者，授予相应级别抗菌药物处方权限和调剂资格。

1.2.3临床药师积极发挥作用 落实临床药师制建设，积极参与病区抗菌药物治疗方案讨论与会诊、用药医嘱审核与不合理用药干预、对患者用药教育等临床应用相关专业技术支持和管理。

1.2.4出台奖惩制度 加强督查力度成立抗菌药物专项点评小组，每个月进行"双十点评"。点评总结上报医务处，对不合理用药问题进行内网公示，发放警示建议书，并在医师综合目标考核扣去相应的分数，影响其绩效考核。

1.2.5加强医院数字化管理建设 逐步实现医师抗菌药物处方权和药师抗菌药物处方调剂资格电子化管理，实现抗菌药物使用率、使用强度、院科两级抗菌药物使用量及金额排名，便于各项指标控制。

1.3统计学处理 采用EXCEL进行数据统计与整理。

2结果与分析

2.1抗菌药物使用比例情况，整治前后全院抗菌使用率，见表1。

2.2Ⅰ类切口抗菌药物预防用药情况，见表2。

2.3 抗菌药物使用强度，见表3。

2.4抗菌药物占药品收入的比例 自综合整治以来，抗菌药物使用量明显减少。2010年抗菌药物占药品收入比例为34.3%，2013年下降至20.1%（χ2=4.97，P

3讨论

抗菌药物临床应用综合整治活动的目的在于促进抗菌药物合理使用，保证医疗质量和医疗安全。通过3年的抗菌药物专项整治和积极的药学干预，我院抗菌药物临床使用日益规范，各项指标改善效果明显，说明在基层医院加强药事监督与管理，并投以积极的药学干预，对促进临床药物合理应用是行之有效的。

参考文献：

[1]廖广仁.抗菌药物临床应用管理问题探讨[J].中国药房，2011，22（26）：2406-2408.

[2]肖永红.细菌耐药：挑战与对策[J].中国执业药师，2011，8（6）：3-7.

[3]井春梅，肖爱丽，鄢琳，等.我国4城市抗菌药物使用调研与分析[J].中国药物警戒，2011，8（4）：216.

[4]卫生部.卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物I临床应用专项整治活动的通知[S].卫办 医政发[2011]56号，2011.

[5]卫生部办公厅.三级综合医院医疗质量管理与控制指标：2011年版[S].2011.