探讨内科危重病患者合并腹泻的原因及护理

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【摘要】 目的 对内科危重期患者发生腹泻原因进行分析，并对腹泻护理方法以及临床效果展开研究和探讨。方法 选择的对象为本院2011年05月份至2012年03月份，在院内科诊治的危重期患者共计800例，其中发生腹泻的患者共有132例。病因主要分为四类：肠道病菌感染引发腹泻51例（3864%），属于肠内营养性腹泻患者24例（1818%），抗生素药物引发腹泻患者32例（2424%），其他原因引发腹泻患者25例（1894%）。按照患者的性别、年龄以及腹泻程度的不同，以自愿的原则，将132例腹泻患者随机分为两个护理小组，分别为：综合护理组：66例，在常规护理的基础上，增加了肛周皮肤护理、健康教育、心理护理、饮食调理等护理方式。对照组：66例，仅使用常规性简单护理。结果 经过治疗腹泻情况，综合护理组：66例患者，治愈42例，有效18例，无效6例，死亡2例，总有效率9090%；肛周皮肤受损1例，脱水1例；对照组：66例患者，治愈32例，有效21例，无效13例，死亡4例，总有效率8030%；肛周皮肤受损12例，脱水6例。结论 内科危重期患者中腹泻发生率较高，综合性的护理方法，能够有效的提高腹泻治疗的效果，降低死亡率和腹泻引发的并发症，值得推广。

【关键词】 内科；危重期；腹泻；原因；肠道病菌感染；综合性护理；总有效率

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306549 文章编号：1004-7484（2013）-06-3260-01

1 资料和方法

11 一般资料 本次内科医学研究活动所选择的对象为从本院抽选2011年05月份至2012年03月份期间，危重期患者共计800例。通过对这800例病历资料进行统计分析，其中有132例患者在危重期发生了腹泻症状，腹泻发生率高达165%。这132例患者中，男性患者74例，占5606%；女性患者58例，占4394%；患者的年龄范围在31岁至68岁之间，平均年龄为48±423岁，患者身体体重范围在48公斤至82公斤，平均身体体重为69±358公斤。

12 病症观察 通过对这132例内科患者病症进行临床观察，患者病情程度均属于危重期，病症构成主要有以下几方面：呼吸系统病症患者24例，占1818%；消化系统疾病患者32例，占2424%，内分泌疾病患者21例，占1591%，神经内科病症患者22例，占1667%，心血管疾病患者14例，占1061%，肿瘤患者16例，占1212%，其他3例，占227%。

13 腹泻症状表现 这132例患者腹泻临床表现为大便次数明显增加，每日3次以上，最多可达10次左右；平均每日次数5±134次；大便总量明显增加，每日在200克以上；大便不成形，稀薄，大便含水量在80%以上。此外，伴有恶心呕吐18例，发热21例，腹痛腹胀65例，便血12例，反酸嗳气24例，饮食下降63例，以上病例具有重叠性。

14 腹泻原因分析 医护人员对132例腹泻患者进行了X线、钡餐、B超、内镜以及便常规、血常规检测，对导致腹泻的原因进行了分析，病因主要分为四类：

141 肠道病菌感染引发腹泻51例，占3864%，这类患者年龄较大，基础病较多，身体各器官代谢功能明显下降，饮食污染非常容易导致肠道细菌感染，而引发腹泻。

142 肠内营养性腹泻患者24例，占1818%，这类患者肠内营养液含量比较多，且浓度很高，患者对乳糖承受力较差，患者白蛋白减少等引发腹泻。

143 抗生素药物引发腹泻患者32例，占2424%，患者药物治疗中使用抗生素药物，造成肠道内菌群比例发生失调，而导致腹泻。

144 其他原因引发腹泻患者25例，占1894%，癌症肿瘤化疗药物直接作用于肠壁引发腹泻7例，胃肠动力的药物使用，例如吗丁啉、牛黄等，造成腹泻13例。机械通气性腹泻患者5例。

15 护理方法 医护人员按照患者的性别、年龄以及腹泻程度的不同，以自愿的原则，将132例腹泻患者随机分为两个护理小组，分别为：综合护理组：66例，在常规护理的基础上，增加了肛周皮肤护理、健康教育、心理护理、饮食调理等护理方式。对照组：66例，仅使用常规性简单护理。

151 护理方式 对两个治疗组均使用常规性护理，在护理中，护理人员要密切观察患者的身体动态体征状况，仔细记录患者每日的大便情况，包括次数、状态、大便颜色以及便量等；对每日大便情况作横向对比，对患者腹泻的特点进行分析。对患者进行药物护理，按照医嘱要求，为患者进行静脉补液，补液时要严格依据先快后慢、先浓后淡、见尿补钾的要求进行。对于癌症化疗患者，护理人员应根据医嘱要求协助患者正确使用止泻类药物。

综合护理组在常规护理基础上，增加了①肛周皮肤护理：②心理护理；③健康教育。

16 统计学方法 计量资料数据均采用均数±标准差（χ±s）表示，采用SPSS12统计软件，计数资料采用χ2检验，P

2 结果与讨论

通过对上述两个治疗组进行护理治疗，腹泻临床治疗效果如下：综合护理组：66例患者，治愈42例，有效18例，无效6例，死亡2例，治愈率：6364%，总有效率9090%，死亡率：303%；肛周皮肤受损1例，脱水1例，并发症率：303%；对照组：66例患者，治愈32例，有效21例，无效13例，死亡8例，治愈率：4849%，总有效率8030%，死亡率：1212%；肛周皮肤受损12例，脱水6例，并发症率：909%。两组患者差异性均无统计学意义（t=1，P>005）。

腹泻在内科危重期治疗过程中，是一种十分常见的现象，发生率比较高。腹泻会造成危重期患者身体体征和免疫力的急剧下降，严重时直接危及患者生命。通过在临床治疗中使用综合性护理，能够有效的提高腹泻治疗的效果，治愈率和有效率可提高近15%和10%，同时大大降低死亡率和腹泻引发的并发症，因此建议在今后的护理工作中能够得到广泛的推广和使用。

参考文献

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[2] 方鹤松，魏承毓，段恕诚，等中国内科腹泻病诊断治疗方案[J]中国实用儿科杂志，2008，13（6）：381-384

[3] 王红英小儿腹泻治疗过程中的观察护理[J]中国乡村医药杂志，2009，9（7）：49-50