拇指背桡侧皮神经营养血管蒂的岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的临床效果观察

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[摘要] 目的 探讨拇指背桡侧皮神经营养血管蒂的岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的临床效果。 方法 选取2010年1月～2012年2月采用拇指背桡侧皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复治疗的31例拇指软组织缺损患者为观察组，并将同一时期采用食指背侧带神经血管蒂皮瓣修复治疗的31例患者设为对照组，比较两组治疗后的手功能与感觉功能。 结果 观察组治疗后的手功能与感觉功能均显著优于对照组，差异有统计学意义（P

[关键词] 拇指背桡侧皮神经营养血管蒂岛状皮瓣；拇指软组织缺损；临床效果

[中图分类号] R274.3 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）07（b）-0182-02

拇指的功能状态对整个手部功能的影响较大，研究显示，其占手部功能的一半左右，因此对拇指软组织缺损患者的软组织修复关系到手功能的重要方面。临床中以往多采用食指背侧带神经血管蒂皮瓣修复的方法进行治疗，效果较佳，但仍需改进[1]。笔者就拇指背桡侧皮神经营养血管蒂的岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的临床效果进行研究，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月～2012年2月采用拇指背桡侧皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复治疗的31例拇指软组织缺损患者为观察组，并将同一时期采用食指背侧带神经血管蒂皮瓣修复治疗的31例患者设为对照组。对照组31例患者中，男性17例，女性14例，年龄18～59岁，平均（34.5±6.2）岁，缺损面积1.1 cm×1.4 cm～2.4 cm×2.6 cm；致伤原因：车祸伤18例，机械损伤10例，其他3例。观察组31例患者中，男性18例，女性13例，年龄18～60岁，平均（34.7±6.0）岁，缺损面积1.1 cm×1.5 cm～2.4 cm×2.5 cm；致伤原因：车祸伤17例，机械损伤10例，其他4例。两组患者的性别、年龄、缺损面积与致伤原因方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组以食指背侧带神经血管蒂皮瓣修复缺损组织，主要为根据缺损组织的情况于第二掌骨的近侧做切口，并取其食指背面的近节皮肤，取皮过程中注意保护血管与神经等，并注意适当保留脂肪组织，然后用其修复缺损部位。观察组则以拇指背桡侧皮神经营养血管蒂的岛状皮瓣修复缺损组织，以拇指掌关节桡侧为中心线，并以近节指骨的中段为旋转点，游离皮瓣的过程中注意由真皮下向两侧游离，在手术中注意保护皮瓣血管网，以保证术后血运。两组术后均随访12个月左右，然后将两组治疗后的手功能与感觉功能进行比较。

1.3 评价标准

①手功能状态评估：以患者治疗后的手部功能完全恢复至健侧状态为优，功能恢复至健侧功能的3/4以上为良，功能恢复至健侧功能的1/2～3/4以上为中，功能恢复至健侧功能的1/2为差[2]。②感觉功能的评估范围为S0～S4，表示感觉功能从完全丧失（S0）至完全正常（S4）[3]。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 14.0软件进行统计学处理，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者治疗后手功能状态的比较

观察组治疗后的手功能优良率显著高于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 两组患者治疗后感觉功能状态的比较

观察组治疗后创伤手部的感觉功能S4率显著高于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

拇指是关系到手部功能的重要手指，其对整个手部功能的影响极大，当其受损后早期进行修复对患者的预后影响较大[4]，同时对患者综合生存状态影响极大。临床中对于拇指软组织受损的修复方法较多，其中以食指背侧带神经血管蒂皮瓣修复治疗的方法较受肯定，也是以往临床较为常用的方法，但是其效果的改进程度仍需提升[5]。近年来，临床中采用拇指背桡侧皮神经营养血管蒂岛状皮瓣的修复效果日益受到肯定，临床认为其具有不臃肿及血供相对较佳的优点，因此对于手部术后的灵活性及美观程度均实现了较高的保证[6-8]。

本研究就拇指背桡侧皮神经营养血管蒂的岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的临床效果进行观察研究，结果显示，其较常规的食指背侧带神经血管蒂皮瓣修复治疗方法更佳，不仅手功能恢复更好，感觉功能的恢复也达到了较高的效果。

综上所述，笔者认为拇指背桡侧皮神经营养血管蒂的岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的临床效果相对更好。

[参考文献]

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（收稿日期：2013-03-27 本文编辑：林利利）