中西医结合治疗60例眩晕患者的临床疗效研究

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摘要：目的 对于眩晕治疗，为了探讨和对比中医、西医结合治疗眩晕的方法和临床效果。方法 收集整理2013年1月～12月的眩晕症患者60例，将眩晕患者利用计算机随机地分为单纯西医治疗组（A组 30例）和中西医结合治疗组（B组 30例）两组，单纯西医治疗组给予前列地尔注射液、天麻素注射液、甲磺酸倍他司汀片、盐酸氟桂利嗪胶囊、强力定眩片等，盐酸异丙嗪、眩晕宁片等西医药物治疗，中西医结合治疗组在此基础上服用小柴胡汤等中医口服汤药。结果 两组在病症上眩晕都有所减轻，治疗后的VAS、DHI评分较之前都有明显的降低，在两种方法中A组的实验效果更加明显。结论 在头晕障碍表、眩晕视觉评分A组较B组减少降低的更明显，中西医结合治疗的方法对于眩晕患者尤其是少阳型眩晕患者疗效更为显著，在临床上值得推广与广泛应用。

关键词：中西医结合；眩晕症；前列地尔注射液；小柴胡汤

眩晕症是神经内科常见的病症之一，也是精神内科患者就诊时经常遇到的病症，而引起眩晕症的原因涉及方方面面，与全身性的身体疾病都有关系[1]。随着医学技术进步，大多数患者眩晕能够治愈，但临床工作中，还有一部分眩晕确诊和治疗困难。本研究讨论中西医结合治疗眩晕患者的疗效研究，以达到治疗疾病的目的，提高对眩晕症的治疗水平。

1资料与方法

1.1一般资料 研究眩晕患者病历选自2013年1月～2013年12月本院门诊及脑病科眩晕症住院患者共60例，所有患者均用头部MRI、CT、TCD等西医方法诊断确诊。其中有28例脑动脉硬化连带后循环缺血、9例脑梗死、12例良性位置性眩晕、病因无法确诊前庭反复眩晕症发作8例、少阳型失和眩晕患者3例。由电子计算机随机数字表按数字大小排列，前30例为单纯西医治疗组，后30例为中西医结合治疗组。其中30例单纯西医治疗组（B组）眩晕患者中，有13例男性患者，17例女性患者，发病期集中在40～75岁，人均年龄为（50±11.7）周岁，病程平均在5.2年。中西医结合治疗组（A组）中有19例男性患者，11例女性患者，发病期集中在44～76周岁，人均年龄为（49.3±15.7）岁，病程平均在为4.4年。两组研究对象在性别、年龄、症状、病因、病情、情况等临床资料上均无显著差异，符合对照实验的要求，具有临床研究的可操作性。

1.2纳入标准[2] 年龄18～86岁，符合西医、中医眩晕症诊断的患者；排除标准：有不能配合临床调查者，有严重的精神疾病无法配合研究的眩晕患者应排除在外。

1.3方法 单纯西医治疗组给予前列地尔注射液、天麻素注射液、甲磺酸倍他司汀片、盐酸氟桂利嗪胶囊、眩晕宁片、强力定眩片等西医药物治疗。临床治疗上采用前列地尔注射液入壶+0.9%100ml生理盐水静脉点滴，患者均应1次/d、10mg/次 在晚间睡前服用盐酸氟桂利嗪胶囊，严重者服用不能超过10mg。在临床上，各类治疗方法应进行变化，用药加减，如对于高血压眩晕患者，在普通用药上应加用降压药。

A组采用中药加西药，辨病与辩症统一相结合的方法，除了上述B组治疗方法外，在此基础上应采用辩症施法治疗。用以柴胡、川楝子、赤芍、当归、等中药材料用以经验方进行配置中药。或服用小柴胡汤进行治疗，在疗程之后进行复诊回访，观察眩晕病患的病症改善情况。

1.4疗效判定

1.4.1西医疗效判定 ①（visual analog scale，VAS）眩晕视觉评分：用10cm的直线表示眩晕程度，从0～10依次表示症状的严重程度，让患者凭感知眩晕地自我感觉在横线上标示记号。②（DHI）头晕障碍量表：DHI评分是应用广泛的评价眩晕患者的生活能力量化表，用于定量分析眩晕病患者对自己的感知，眩晕对日常生活的参与度越高，分数越高，眩晕病症越强烈。

1.4.2中医疗效判定 疗效参照《中医病症诊断疗效标准》拟定，望闻问切，在患者变换头部位置时有无出现眩晕情况，或有无伴随其他症状。

1.5统计学方法 通过SPSS16.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，以P

2结果

2.1疗效标准 显效：眩晕症状及其他伴随病症完全消失或部分消失，在之后的复诊和回访中并无眩晕症状的再现。有效：在临床治疗中眩晕症状消失，但在复诊或回访中眩晕病症复发，但复发病情较之前病情减轻，治疗方便。无效：临床眩晕症状无改善，临床眩晕治疗前后病情没有变化。

2.2疗效数据观察 在A组、B组的病例治疗后进行疗效对比，两组在病症上眩晕都有所减轻，治疗后的VAS、DHI评分较之前都有明显的降低，在两种方法中A组的实验效果更加明显，眩晕患者康复的情况更为乐观。见表1，表2。

3讨论

眩晕症在临床上属于常见病症，多在西医的病症中见到，例如高脂血症、美尼尔氏综合症、颈椎病、椎基底动脉供血不足、原发性高血压等一些疾病。眩晕症发生的一个重要原因是内耳缺血，发生时引起了患者的主观自我感觉障碍，患者表现为出现运动幻觉，主观的空间定位错误感到周围物体按方向旋转，平衡障碍。由于神经末梢交感兴奋性提高，椎动脉系统动力学改变，大脑皮质和丘脑下部发生功能的紊乱，推动了血运异常和脑功能障碍引发眩晕。

西医首倡病因治疗，例如对于原发性高血压、高脂血症采取控制血压、调节患者脂质代谢、降低血粘稠度等治疗手段。其目的都是改善耳内及前庭功能、使患者脑周围的小动脉进行扩张。与此同时扩张病患的脑血管，增加患者的脑血流量，通过对脑供血的补给改善眩晕症。单纯西医治疗组采用前列地尔注射液主要成份为前列腺素E1，因为脂微球的包裹，所以前列地尔不容易失活，并且具有了靶向特性，便于分布到受损血管部位，用来发挥抑制了血小板的聚集、扩张脑血管的作用，来改善心脑血管微循环障碍[3]。

眩晕症在中医上分属于"眩晕"的范畴内，症状常出现在中老年人中，古中医有论："无痰不作眩""眩症皆属肝"。病理皆由肾肝阴虚起，这是脑失所养。或是肾精损耗元气不足加之以胃脾虚弱，由此而来眩晕。病因上可归结于五因，即火、风、痰、虚、淤并且与肝、肾和脾关系密切。中西医结合治疗组在西医治疗的基础之上加之中医辩症分型治疗，患者服用小柴胡汤，效果更加显著。

4结论

根据中西医结合的方法来治疗60例眩晕患者的临床效果疗效分析研究，随机划分的两个组相互提示、相互对照，在实验中运用多种方法辩证分析，研究表明中西医结合治疗对于眩晕症复诊病情健康、更容易得到好的疗效、治疗效果更加显著，由此观之，中西医结合的方法治疗眩晕在临床上更值得广泛应用与普遍推广。

参考文献：

[1]邵义泽，王会民，赵文莉. 中西医结合优化治疗眩晕症的临床观察[J]. 中草药，2014，07：982-984.

[2]田永超，李志军. 中西医结合治疗眩晕51例临床观察[J]. 长春中医药大学学报，2010，04：525-526.

[3]樊科. 中西医结合治疗眩晕98例[J]. 医学信息（上旬刊），2010，10：3608-3609.

[4]毛丽.中西医结合治疗眩晕重症24例临床观察[J]. 山西中医学院学报，2010，05：40-41.