参附注射液治疗62例心肌梗塞合并心力衰竭疗效分析

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【摘要】 目的 讨论应用参附注射液治疗心肌梗塞合并心力衰竭的临床疗效分析。方法 选择62例心肌梗塞合并心力衰竭患者，随机分为治疗组与对照组，每组各31例，对照组应用常规治疗；治疗组在此基础上，应用参附注射液，40ml静滴，1次/日，30天后观察两组患者的症状、心功能、体征。结果 治疗组总有效率100.0%，对照组80.4%，P

【关键词】 参附注射液；心肌梗死；心力衰竭

心肌梗死是心脑血管病患者发生死亡的主要原因，治疗后心功能达到的状态决定了远期预后，合并心力衰竭后，病情更加危急。临床一般应用西药强心甙类，但对改善坏死区心肌细胞和心肌供血问题没有太好效果，并容易引起室性心律失常，严重时导致心脏破裂。中医根据症型分析，采用参附注射液进行治疗心肌梗塞合并心力衰竭，效果显著。参附注射液，含有红参、附子等多种主要成分，其中红参的活性物质如人参皂甙，附子的活性物质乌头类生物碱，都有活血化瘀功效，有清除氧自由基，稳定细胞膜结构，减轻细胞内钙超载等作用，对心肌有保护作用，有效治疗心力衰竭，增进远期疗效，降低死亡率，现将临床研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年3月-2012年3月，在本院住院的心肌梗塞患者62例，男32例，女30例，年龄62-75岁，平均68.2岁；本次发病至医院抢救时间：发病6小时内抢救的31例，在6-12小时抢救的26例，在12-24小时抢救3例，在24小时以上抢救的2例。按照梗塞部位分类：后壁14例，前壁9例，下壁6例，下壁并前壁15例，下壁并右室7例，广泛前壁并侧壁11例；按照并发症，所选患者全部并发心衰；采用实用内科学AMI的诊断标准，把心功能分为四级。其中Ⅱ级21例，Ⅲ级34例，Ⅳ级7例。将所有患者随机分为治疗组与对照组，每组各31例，两组患者的平均年龄、性别、抢救时间、梗塞部位、心功能等级等无明显差别，具有可比性。

临床特点：所有患者心前区针刺刀割样疼痛，疼痛持续时间多于30min；做心电图发现，ST段导联两个连续抬高，并且胸前导联大于3mm，肢体导联大于lmm：检查心肌酶谱增高。

排除标准：排除孕妇、哺乳期妇女；排除精神病患者；排除就诊前并发心衰患者；排除造血系统疾病患者；排除严重肝、肾功能不全患者；排除使用本药物不良反应者。患者、家属知情并同意参加此次课题。

1.2 治疗方法 入院检查血液、心彩超、心电图等，测定CO（心输出量）、CI（心脏指数）及LVEF（左心射血分数），为心功能评分。两组均常规治疗，卧床，吸氧，抗血小板、抗凝、扩血管治疗，给予倍他乐克、肠溶阿司匹林、低分子肝素、多巴胺、血管扩张剂、尿激酶、利尿剂等，疼痛严重选用度冷丁。治疗组在此基础上，加用参附注射液，雅安三九药业有限公司生产，国药准字Z20043116，10ml/支，每次40ml，加入lOOml5%浓度的葡萄糖中，静滴，1次/天。15天为1疗程，连续治疗2疗程后，再次测血液、心彩超、心电图等，测定CO、CI及LVEF，为心功能评分，判定疗效。

1.3 疗效标准 患者的临床症状及心功能状况无改善或出现恶化为无效：患者的临床症状改善，心功能改善l级以上为有效；患者的临床症状改善，心功能改善2级以上为显效；总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理 数据经检验，当p

2 结 果

2.1 治疗前后两组患者心功能指标比较，见表1。

2.2 治疗前后两组患者连续对比，见表2。

2.3 两组均无明显不良反应，无统计学意义。

3 讨 论

心肌梗塞疾病发病急骤无明显诱因，并发症多，造成的死亡率高，临床治疗一般应用溶栓疗法、转换酶抑制剂、肝素、阿斯匹林等，但药物都有不同程度的副作用，心肌梗塞并发心力衰竭更属于急症，治疗时会因为这些药物副作用产生禁忌，而使病情延误，造成死亡。心肌梗死合并心力衰竭相当于中医的“真心痛”范畴，按证候分型属于心阳暴脱型，治疗宜益气固脱，回阳救逆。参附注射液是由中医《校注妇人良方》中的参附汤演化而成，并经过现代研究，对其主要成分和药理作用有了更明确的认识，其主要成分为红参和附子，含人参皂苷和乌头碱，活血化瘀，对气阴两虚的厥脱有独特的功效；能改善心肌供血，恢复传导，抗休克，抗自由基氧化，而且作用持久，无副作用。通过改善微循环，解除血管痉挛，增加血氧，改善末梢微循环，促进冠状动脉扩张，升高血压，加强心脏收缩，使血液输出量增加，心肌耗氧量降低，增加冠状动脉和脑部血流量，恢复血管功能，防护心肌损伤，纠正心功能不全，达到治疗目的，使患者胸闷气促迅速缓解、血压回升、尿量增多，是最适合的抢救药剂。

综上所述，参附注射液，对于心肌梗死合并心力衰竭患者的治疗，效果显著，能改善预后，值得临床推广应用。

参考文献

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