雾化吸入后拍背吸痰的护理

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【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)05 - 83 - 02

【摘要】雾化吸入后进行拍背吸痰是治疗急慢性呼吸道疾病的重要辅助疗法,操作简单,方便可靠。通过雾化吸入可将药物直接吸入呼吸道粘膜和肺底,起到稀释痰液、抗炎作用,而且用药量少,减少全身用药的机会,减少药物的毒副作用。小儿呼吸系统的生理特点是粘液腺分泌不足,痰液较干燥粘稠,其次小儿呼吸系统疾病的生理特点是呼吸道粘膜及肺泡炎症、充血、水肿、渗出引起呼吸道管腔狭窄分泌物增多,因此,雾化吸入后及时拍背吸痰使痰液易于排出,保证了呼吸道通畅,促进炎症消散。本文450例患儿通过正确有效的雾化吸入和拍背吸痰未发生痰堵、呼吸困难肺不张及院内感染等症,使病程缩短5～7天。

【关键词】雾化吸入;拍背吸痰 ;护理

雾化后吸痰疗法是急慢性呼吸系统拍疾病治疗的重要方法之一,不仅疗效显著、操作简单、方法可靠,而且还可以在一定程度上减少并发症和药物的副作用,直接作用于炎症局部。

1 临床资料

我科2003 年7 月至2008年7 月共收治呼吸系统疾病450例,以上各病例均采用了雾化后吸痰的辅助治疗,使呼吸道分泌物及时排出,收到很好的疗效。其中重症肺炎56例、支气管哮喘43例、上呼吸道感染合并高热惊厥8例,毛细支气管炎343例,各年龄段均有。

2 雾化吸入后拍背吸痰的护理

2.1 操作方法在雾化器内加入生理盐水2ml及注射用盐酸氨溴索(山东罗欣药业股份有限公司生产,国药准字H20051402)7.5mg。每次吸入15～20分钟,每日2～3次/日,雾化完毕观察3～5分钟,通过正确进行引流,拍背吸痰。

2.2选择引流是否正确将直接影响到拍背吸痰的效果,应根据肺部感染的部位选择正确的进行引流,如炎症在肺上叶者可采取半卧位,在肺下叶者可采取侧卧位。

2.3 适当选择拍背的时机雾化吸入应在饭后1小时进行,此时进行雾化吸入可避免由于震动刺激而致呕吐。拍背吸痰应在雾化吸入后3～5分钟进行,出现痰堵、呼吸困难、缺氧等症状应暂停吸入,必要时立即吸痰。

2.4拍背的部位一般取双侧前胸、双背、腋窝下、肩胛下等处。每处拍1分钟左右,自下而上拍击,并观察面色改变,及时吸痰,禁拍脊柱及肾区。

2.5拍背手法的选择根据患儿的年龄选择适当的拍背方法。婴幼儿拍背时应五指并拢,轻握形成半球状,轻轻拍击,4岁以上患儿方法同前,但注意腕部放松进行拍击,用力要均匀,不可过猛,拍击时以呈鼓音为宜。

2.6操作要领操作时应面向患儿,不仅省力,而且便于观察其呼吸状态,发现情况及时处理。拍背后对大龄儿童有咳嗽能力的应鼓励其咳嗽,吸痰时动作轻柔、敏捷、准确、以免损伤呼吸道粘膜,吸痰时间不超过15秒,以免导致缺氧加重。

2.7消毒隔离整个操作均应严格遵守消毒隔离制度,雾化的面罩及口含器每次用完后应用3%TD消毒液浸泡30分钟后用清水冲洗后备用。

3 结 果

通过正确有效的雾化吸入及拍背吸痰未发生痰液坠积、呼吸道阻塞、肺不张及院内感染等。使病程缩短,促进了患儿早日康复。

4 讨 论

首先小儿呼吸系统的生理特点是粘液腺分泌不足,痰液较干燥、粘稠,其次小儿呼吸系统疾病的病理特点是呼吸道粘膜及肺泡炎症、充血、水肿、渗出引起呼吸道管腔狭窄,分泌物增多,上述因素决定了小儿患呼吸系统疾病时痰多且粘稠,排除困难。雾化吸入一方面可使药物直接作用于炎症局部,另一方面雾化液中的颗粒均匀,通过呼吸进入微小毛细管直至肺泡,对液化痰液有一定的益处。正确有效的拍击胸背部,使附着于支气管内的分泌物被震动而脱落下来,进入较大支气管、气管,再通过吸痰使呼吸道通畅,促进炎症消散和吸收,防止并发症的发生,可见雾化拍背吸痰是治疗呼吸系统疾病的重要手段。