基于优势视角的医学生学业困难个案介入
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[摘要]扎实的专业知识和实践技能，是一名合格医生的必备素质，也是对医学生课业学习和知识掌握提出的高标准、严要求。由于医学专业的特殊性，医学生学业困难表现得更为普遍明显，因此，解决医学生学习困境，促进其学有所成，实现职业价值便显得尤为重要。优势视角是社会工作实践性理论的一个新取向，着眼于案主的资源和潜能，帮助案主走出困境，获得成长。本文将以学业困难的医学生个案作为分析和研究的对象，试图将优势视角理论运用于案例中，展现该模式在医学生学业困难实务中的实践指导意义。
[关键词]优势视角；医学生；学业困难；社会工作
一、导言
优势视角作为一种新的社会工作理论和模式，强调以人的优势为核心，鼓励、协助、支持、激发、释放案主的资源和潜能，通过案主自己的力量来解决问题，该理论初步运用于残疾人、流浪儿童、青少年罪犯等相关领域的研究与实践中，发挥出积极作用。医学生是未来的医者，肩负救死扶伤的重要使命，必须具备扎实的医学专业知识和技能，但由于专业性强、知识储备多、职业要求高等专业职业特点，使得医学生课业繁重、学习压力大，学业困难现象也更为常见和突出。而解决大学生学习困境，促进大学生努力学习、全面发展是高校社会工作的重要任务之一。本文将结合一个学业困难的医学生个案案例，具体呈现如何发现、激活和发展案主的优势和潜能，即基于优势视角进行社会工作干预。
二、优势视角理论简介
优势视角是一种社会工作实践新模式。与传统的问题视角不同，优势视角强调以人的优势为核心，对案主进行帮助时，将关注焦点聚集在案主自身及其所处环境，尽可能的发掘案主的潜能和优势，并帮助案主利用这些优势资源来解决自身困难，得到成长与发展。优势视角着重于挖掘案主自身“闪光点”，帮助案主发现、培育、鼓励、协助、支持、激发、释放其内在优势，从而解决案主外在或潜在的问题。
Dennis Saleebey在《优势视角――社会工作社会工作实践的新模式》一书中将优势视角实践的原则总结为以下几点：第一，优势与个体，每个人都有能力，且@种能力具有再生性；第二，优势与环境，每个个人、团体、家庭和社区都有优势；第三，优势与关系，与案主合作，我们可以更好地服务于案主；第四，优势与目的，创伤和虐待、疾病和抗争具有伤害性，但它们也可能是挑战和机遇。
三、个案基本情况及问题分析
小L，男，家住本地农村，大三学生，多门课程挂科，学习成绩处在全合班两百多名学生中最后一名。高大帅气，性格较内向，但热心公益，助人为乐。喜欢玩电脑，动手能力强，希望从事技术、工程类工作。父母在其两岁时外出打工，一两年才回家一次，现在广州靠三轮车运输蔬菜为生，月收入约1万元，家中还有1个上中学，成绩很好的妹妹，跟随外婆生活在农村。
小L，高中成绩优异，高考录取成绩在合班中名列前茅。喜欢机械、工程专业，小L高考填报志愿希望填类似专业，但父亲严厉制止，为其挑选医学影像专业，并表示必须学医，否则就不供小L上大学了，导致小L专业思想不稳，对专业学习有抵触情绪。父母外出打工，小L一直由奶奶抚养长大，跟父母不亲近。父亲脾气暴躁，动不动就大吼大叫，家人很重视小L成绩，打电话基本就是询问学习成绩，让小L很反感，不愿与家人交流。大一到大四上学期，挂科十余门，其中10门主干课挂掉4门，学校规定主干课程挂科达到5门，无法取得学位证书，在接下来半年的时间里，还有5门主干课程需要学习考试，再挂1门将拿不到学位证，小L面临着无法拿到学位证的危险。面临此种学习困境，小L心里更加烦躁，有退学的想法，父母非常焦急，但该生不接父母电话，拒绝与父母沟通交流。
四、优势视角理论在案例中的运用和体现
（一）个体优势
1.小L高中成绩优异，以高于重本线20分的成绩进入本校医学影像学专业，录取成绩在全年级250名学生中并列第10，说明智力正常，具备较好的学习基础和较强的学习能力是小L自身的优势。只要小L对学医产生兴趣，认真学习，能够达到考试不挂科的目标。
2.小L专业思想不稳定，对影像专业学习的抵触源于对父亲家长作风的不满，过分夸大对父亲所选专业的厌恶排斥，兴趣是可以培养的，理解父母的良苦用心，其实，认识的转变也就是小L学习态度和学习行为转变的前提和开始。
（二）环境优势
1.小L同学成绩不好，除了缺乏学习兴趣外，还有自觉性差、学习效率不高、方法欠缺等原因。男生寝室课余时间喜欢玩游戏，小L便会和寝室男生一起玩耍，而在复习阶段，小L又表现出复习进度慢，复习效率不高等问题。小L所在班级，学霸特别多，如果能充分利用学霸同学资源，与他们组队上自习，向他们请教学业问题和学习方式的话，学习一定会有所提高。
2.经过两年半大班教学，同学们有自己的位置偏好，教室座位已基本固定，小L坐在教室最后面，因为教室后排离老师距离远关注更少，后进生较多相互影响，投影视觉效果更差、老师讲话声音更小等原因，不利于更好地学习。小L向辅导员求助，希望上课坐在更靠前的位置，小L发现了管理班级辅导员的优势，经过多次协调，小L坐在了第四排中间，被一群认真听课的同学包围，自然会受到良好学风的影响。
（三）关系优势
1.与案主建立专业合作关系，对于服务的开展来说至关重要。发挥关系优势，与小L谈心谈话，加强沟通了解，建立平等融洽的关系。因此，与小L约定，在每周进行一次谈话，了解其学习生活情况。大三下学期与共小L进行了12次谈话，与其父母通电话6次，与小L母亲面谈3次，通过其母了解到小L学习困难及亲子关系淡薄的深层次原因。
2.父母从小离家打工，小L作为留守儿童，自然和父母不亲近。小L父亲说话生硬，脾气不好，不善于与人交流，但小L母亲性格随和、健谈，通情达理，母亲是案主整个家庭沟通的桥梁，可以充分利用母亲来缓和父子紧张关系。在与小L第四次谈话后，小L母亲返乡，不再外出，满足了小L从小缺失的陪伴，小L回老家次数也增多，加强与家人之间的沟通。
（四）目的优势
1.小L父亲，作为一家之主，因为家长作风，强加价值，干预孩子专业及职业的选择，脾气暴躁，大呼小叫责备小L不努力，学习成绩不好，对小L造成伤害。这种创伤，是伤害，同样也可能是挑战和机遇，只要父亲不再做过多的专业要求，让小L根据自己的喜好选择职业，并在通话时不将焦点放在学业问题上，更加关心小L个人，态亲切温暖，小L便能够重新认识、接受自己的父亲。
2.个案会谈的目的在于帮助小L分析及解决现在所处学业困境。解决方式：1、满足小L退学的想法；2、完成小L父母期待，帮助小L成绩提升，不再挂科，未来从事医学专业工作。遂了小L心愿，放弃学业，退学打工，这对于一名即将实习的大三学生来说，浪费了太多的时间精力金钱，家长接受不了，另外，起步较晚，也不利于学生未来发展。满足父母心愿，让小L成绩提高，对学医产生兴趣也非易事。本身解决问题的过程，也是小L增强抗逆力，获得成长的过程。
五、结语
经过近一学期每周一次的会谈，案主小L的问题基本解决，期末考试成绩虽然不是很理想，但是主干课程都已及格，只有一门非主干课挂科，暂时解除了拿不到学位证的危机。现小L已与家长、老师达成一致意见，希望通过一年半的实习，来培养自己学医的兴趣爱好，在实习过程中获得职业认同感与自豪感，况且影像专业可以考取肿瘤研究生，未来可从事临床专业外科，正好可发挥动手能力强的优势，如果小L实在不愿意从医，可以自行选择喜爱的职业，这给了小L更加宽松的环境，缓和了亲子关系，家庭氛围更加融洽。
本案例从优势视角出发，并非将目光着眼于学业问题的督促和教育，而是关注案主优势和潜能，通过发掘案主内在优势因素来激发小L学习能力，逐u转变其夸大对父亲家长作风的不满和对职业兴趣执著等非理性情绪；利用环境优势，通过辅导员管理班级来争取有利上课座位，与学霸同学一起上自习，相互监督来促进学习；长期的关注和监督，让沉默寡言的小L逐渐敞开心扉，性格变得更加开朗自信，对学习更加努力上心，母亲的在家照顾，让小L经常能与母亲见面，弥补着数年缺失的母爱，将关系优势作为外部支持因素；案例结局虽未达成小L父母心愿，让小L对学医感兴趣，立志从医，但恰巧是因为给予案主更多自主选择，才让小L感受到尊重和理解，反过来体谅父母，解决案主学业困难的过程，事实上也是缓和亲子关系，帮助案主思考职业选择，增强处理问题能力，获得成长的过程。