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前列腺在男性人生的旅途中不时掀起一点儿波澜,引起一些烦恼。从它有名字那天始,从来也没有像现在这样,几乎全民都在关注这个器官;也从来没有像现在这样,因不同程度不适进入医院泌尿科就诊的男性这么多。
人的一生中,前列腺会发生两次增生。一次是在青春期前期,属均匀的生理性增生,没有结节形成,不会压迫尿道;一次是在40岁后,属病理性增生,有结节,增生的结节压迫尿道引起排尿困难和尿频、尿急等症状,这就是前列腺增生症。其发病率随年龄升高而增加,60岁以上发病率50%左右,80岁以上几乎100%。
如何对待前列腺病痛?如何避免走入治疗误区?笔者认为有必要理清一个头绪。
小毛病,别大治
前列腺炎引起的症状,对于大多数男性并不陌生。一个人骑一小时自行车后,尿道会出现刺痛感,尿液有些发烫,会不舒服,与前列腺炎症状很相似。经过休息、多饮水、多排尿,症状会很快消失。
受凉、感冒、出汗多、尿少的情况下,也会出现类似症状,大多数不需要治疗。男性中有50%~60%出现过类似前列腺炎的症状,而其中大部分人在改变不良生活习惯的同时,适当服用一些药物就可治愈。
接受治疗的前列腺疾病患者,约占泌尿科门诊病人的25%。这些病人经正规医院泌尿科治疗,少则数日,多则6~8周时间就能痊愈。而实际情况中,仅有l0%左右患者需要更长时间的治疗。
有些病,不急治
有的患者在出现前列腺炎症状后,经过一段时间治疗,症状消失了,但前列腺液内却持续存在较多白细胞。这种病情属于Ⅳ型的前列腺炎,专家们普遍认为此种情况不需要治疗。
如果慢性前列腺炎患者经过漫长的治疗,各种各样的方法都试过了,但症状却仍不消失。对于这种情况,最好放弃治疗一段时间,思想完全放松,给身体一个恢复的机会。由于长期滥用抗生素而造成的菌群失调,通过停药会得到纠正。
适当参加一些体育锻炼和娱乐活动,戒除不良生活习惯,提高身体素质,提高机体抗病能力,疾病有可能不治自愈。
良性前列腺增生症患者,如症状不严重,没有尿频、尿急和明显的排尿困难,每年做一次常规体检即可。
前列腺癌病程进展缓慢,处于隐蔽状态且无结节的早期前列腺癌,完全可静观事态发展,不做无谓的治疗,病变可能长期潜伏不发展。
不是病,不要治
未婚或长期分居的男性,由于盆腔充血不能缓解,出现与前列腺相关的症状群,这样的病人使用抗生素治疗常常无效。关键问题是消除思想顾虑,分居男性适当可能会使症状消失。
处于青春期或青春后期的大男孩,常常诉说或精索疼痛,这种情况适当平卧休息症状多可消失。
久坐办公室的人由于不能及时排尿,下腹偶然有胀痛感;司机由于长途奔波出现腰背酸痛,这些人往往吃不准疼痛会发展到什么严重程度。
有些人根据自己掌握的一点医学常识,以为得了前列腺炎,其实他们中的大多数人没有病。
有了病,科学治
需要治疗的前列腺炎按新的分类方法将其分为4型:I型即急性细菌性前列腺炎,Ⅱ型即慢性细菌性前列腺炎,Ⅲ型即慢性非细菌性前列腺炎,Ⅳ型即无症状炎性前列腺炎。
Ⅲ型,特别是ⅢB型无须使用抗生素而应综合治疗。
改变不良生活习惯、按摩、热水坐浴,症状多能改善。有人采取局部注射抗生素、微波或消融等治疗,但不一定有效。
根据外科治疗的经验,局部引流是非常重要的。引流不好,即使伤口“泡”在抗生素里也不会愈合,而穿刺又带来新的损伤和增加感染机会。
微波和消融对于未婚的男性属禁忌。主要因为尿道内插入器械引起的尿道损伤可造成尿道狭窄,热作用和化学作用会造成前列腺腺管的不可逆的破坏,管道阻塞炎症会更加严重,甚至会引起不育。
微创是良性前列腺增生症手术的理想选择,但不是所有的病人都适合经尿道手术。
大医院泌尿外科现在有丰富的经验和技术治疗各类前列腺疾病,患者一定要到正规医疗机构科学治疗。