通心络与阿托伐他汀联合治疗H型高血压颈动脉粥样硬化的影响

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摘要：目的 探究通心络与阿托伐他汀联合治疗H型高血压颈动脉粥样硬化的影响。方法 回顾性分析2012年2月～2014年12月本院诊治的180例H型高血压颈动脉粥样硬化患者临床资料，按照不同治疗方式两组（各90例），对照组予阿托伐他汀联治疗，研究组予通心络联合阿托伐他汀治疗，观察并比较两组疗效性指标改善情况以及用药安全性。结果 研究组在两组治疗后各项疗效性指标均较治疗前显著改善基础上，其改善程度更佳（P0.05）。结论 通心络联合阿托伐他汀治疗H型高血压颈动脉粥样硬化患者疗效良好同时安全性较高。

关键词：通心络；阿托伐他汀；H型高血压；颈动脉粥样硬化

高同型半胱氨酸血症与高血压共同存在对颈动脉粥样硬化（CAS）发生、发展具有明显叠加作用，我国H型高血压发病率较高，推测原因很很可能与我国卒中发病率显著高于西方国建相关，同时这也是长期以来被忽略的会引发脑卒中高发以及持续进展的重要因素[1，2]。本研究通过观察并分析通心络联合阿托伐他汀治疗H型高血压颈动脉粥样硬化的影响，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2012年2月～2014年12月本院诊治的180例H型高血压颈动脉粥样硬化患者临床资料，患者颈动脉内膜-中层厚度（IMT）皆>0.9mm。按照不同治疗方式分为对照组和研究组，每组各90例，对照组男女比例51：39，年龄50～78岁，平均（66.39±2.58）岁，高血压病程1～15年，平均（4.74±1.23）y；研究组男女比例49：41，年龄50～80岁，平均（68.85±2.55）岁，高血压病程1～17年，平均（5.74±1.36）y；两组上述各项基线资料比较均未显示高度差异（P>0.05）。

1.2方法 对照组予阿托伐他汀（河南天方药业股份有限公司，H20070054，20mg/片）口服治疗：20mg/次，1次/d。研究组予通心络（石家庄以岭药业股份有限公司，Z20060322，0.45g/粒）：3粒/次，3次/d，联合阿托伐他汀（使用方法同对照组一致）治疗；两组均持续治疗12个月。

1.3观察指标 疗效性指标：IMT、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）；不良事件：咳嗽、恶心/呕吐、肌痛、谷草转氨酶升高

1.4统计学分析 采用SPSS20.0统计软件进行分析处理，计量资料用均数标准差（x±s）表示，组内、组间比较用t检验，计数用百分比（%）表示，以？字2检验，当P

2结果

2.1两组治疗前后疗效性指标比较 两组治疗后各项疗效性指标均得到显著改善，且研究组改善情况优于对照组（P

2.2两组不良事件发生情况比较 两组各项不良事件发生率均较低，且组间比较均未显示高度差别（P>0.05），见表2。

3讨论

人体血浆中Hcy水平超过10μmol/L时称之为Hcy血症，对于伴有高Hcy血症原发性高血压患者定义为H型高血压，其发生率约占我国成年高血压患者75%[3]。Hcy水平增高同时高血压血管事件危险随之提高约3倍，故伴Hcy升高患者脑卒中发生率显著高于一般人；同时研究结果提示：CAS与缺血性脑血管疾病发生、进展间紧密相关[4，5]。本研究通过对比应用阿托伐他汀治疗的对照组和应用通心络+阿托伐他汀治疗的对照组H型高血压伴CAS患者临床资料，结果显示：研究组在两组治疗后疗效性指标均较治疗前发生显著改善基础上，具体表现在IMT、血压、血脂方面，其改善幅度更大，说明联合治疗效果更佳。脂代谢异常是引发CAS的重要危险因素，由此可知：联合用药在稳定患者血压同时可以调节患者血脂。另外对比两组不良事件发生率，结果得出：两组均无严重不良反应发生，且各项不良事件发生率均较低，组间比较也无高度差别，说明联合治疗不仅疗效佳且具安全。

阿托伐他汀主要是通过降解斑块纤维帽成分，损坏其不稳定结构，抑制斑块形成，临床应用可以使斑块从稳定向稳定状态发展，甚至会发生逆转，从而起到减少动脉粥样硬化发生及发展的治疗作用[6]。而通心络主要是由全蝎、人参、水蛭、蝉蜕、赤芍、蜈蚣等中草药组合而成，诸药共奏具有益气活血、通络止痛等功效，从而充分发挥抗炎、调脂、抗氧化作用，进而达到保护患者血管内皮的治疗目的[7]。通心络与阿托伐他汀可以发挥良好协同作用，降低Hcy水平、稳定血压同时调节血脂，并且该药效发挥不依赖血脂、Hcy水平，联合适应可达理想临床理想治疗目标[8]。

综述，H型高血压伴CAS患者应用通心络+阿托伐他汀治疗效果甚佳且安全。

参考文献：

[1]陈茂芳，周均铭，周雅珍，等.阿托伐他汀与通心络治疗颈动脉粥样硬化斑块的临床观察[J].世界中医药，2013，8（10）：1253-1254.

[2杨炳强，吴甲文.同型半胱氨酸与高血压的相关性探讨[J].临床合理用药，2012，26（02）：91-92.

[3]李建成.同型半胱氨酸与心血管疾病[J].临床医学，2012，27（01）：114-115.

[4]吴以岭.络病学[M].北京：中国中医药出版社，2006：213.

[5]吕云.前列地尔联合通心络对不稳定型心绞痛患者血清白细胞介素6和高敏C反应蛋白的影响[J].中国心血管病研究，2012，10（9）：259-261.

[6]胡引闹.高同型半胱氨酸血症与高血压相关性的研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，14（09）：733-734.

[7]李小成.通心络联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛疗效观察及对血脂、凝血功能的影响[J].中国基层医药，2013，20（23）：3635-3636.

[8]焦岩，徐江涛.阿托伐他汀治疗急性缺血性卒中患者颈动脉粥样硬化斑块的临床研究[J].重庆医学，2012，23（06）：550-551.