中西医结合治疗过敏性紫癜的临床疗效观察

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【摘要】 目的 观察中西医结合治疗过敏性紫癜的临床效果。方法 过敏性紫癜48例,采用中西医结合方法治疗。结果 治愈44例,显效2例,进步1例,无效1例,治愈率9167%,有效率为9583%,治愈44例患者中2个月后有2例复发,复发率455%。结论 中西医结合治疗过敏性紫癜疗效确切，明显降低复发率,值得临床推广。

【关键词】

过敏性紫癜；中西医结合疗法；疗效观察

过敏性紫癜是临床上比较常见的由免疫复合物介导的血管炎性疾病,造成广泛小血管炎性损伤。临床表现为皮肤紫癜、消化道黏膜出血、关节肿痛、腹痛、便血、尿血等症状。该并反复发作,迁延不愈。自2008年10月至2009年10月我们采用中西医结合方法治疗过敏性紫癜48例,取得一定疗效,现报告如下。

1 临床资料

11 一般资料 确诊过敏性紫癜［1］的患者48例。男18例,女30例,年龄7~61岁。发病时间最短3 d,最长6个月反复发作, 平均32 d。其中单纯皮肤型21例,关节型4例,腹型7例, 肾型5例,混合型11例。

12 治疗方法 采用西医常规治疗,即扑尔敏4 mg,3次/d口服；5%葡萄糖注射液500 ml+维生素C注射液2 g,静脉滴注,1次/d；5% 葡萄糖注射液+地塞米松注射液10 mg,静脉滴注,1次/d。2周为一疗程。肾损害者3周为一疗程。腹痛加用阿托品,关节疼痛加用布洛芬,儿童剂量酌减。同时加用中药：茜草根、野侧柏叶、鲜白茅根各30 g,生地18 g,牡丹皮12 g,赤芍、白芍各10 g,黄芩、阿胶(烊化)、生甘草各6 g。关节肿胀、疼痛加虎杖、牛膝；皮肤瘙痒、反复发作加地肤子、蝉蜕；血尿明显加大蓟、小蓟。水煎服,1剂/d,连用14 d后判定疗效。治疗结束2个月后随访痊愈病例以观察复况。

13 疗效判定标准［2］ 治愈：临床症状消失,原发皮疹消退,无新发皮疹；显效：症状消失,皮疹消退70%；进步：症状明显缓解,皮疹消退30%；无效：症状改善不明显, 皮疹消退

2 结果

治愈44例(9167％),显效2例(417％),进步1例(208％),无效1例(208％),有效率为9583%,全部患者未见明显副作用。治愈的44例患者中2个月后有2例复发,均为复治患者,且病程长(31 d和72 d),复发后给予同法治疗后痊愈。

3 讨论

过敏性紫癜(HPS)是一种累及全身多脏器的免疫变态反应性疾病，其发病可能与感染、食物、药物过敏有关，发病机制至今尚未完全阐明。目前倾向于免疫因素介导的一种全身性血管炎症［3］，主要表现为变态反应致IgA 免疫复合物沉积于血管造成全身性非特异性小血管炎［4］。临床以皮肤紫癜、关节痛、消化系统症状和肾脏损害为主要表现，尤其是肾脏损害应引起的临床重视。HPS 的治疗应采取各体化的治疗方案，首先是积极去除病因及诱因，控制感染，避免过敏，急性期使用大剂量维生素C、西米替丁、时间1~2周；腹痛、关节痛或表现肾病综合征者给予激素治疗；对反复发作或表现为大剂量蛋白尿和伴肾功能损害者口服激素，在西药治疗同时采用中药汤剂。现代药理学研究证实［5］，赤芍药均有改善微循环，并有抗炎及抑制免疫反应等作用；白茅根、侧柏叶、黄芩具凉血止血之功效；丹皮、生地等具有清热、凉血、活血散瘀等功能, 辅以茜草行血止血, 通经活络, 甘草清热解毒, 健脾益气, 具有抗菌、抗过敏，调节免疫等功能； 阿胶、白芍补血、止血。诸药合用,清热解毒、凉血止血、活血化瘀之功效。中西医结合治疗过敏性紫癜具有疗效高、不易复发、无副作用等优点。

参考文献

［1］ 赵辨临床皮肤病学第3版南京：江苏科学技术出版社,2001：853854.

［2］ 孟昭影,安国芝,周向昭,等康体多注射液治疗过敏性紫癜临床观察.中国皮肤性病学杂志,2003,17(3)：214215.

［3］ 张交生 过敏性紫癜病因及发病机制的最新研究进展.国际儿科学杂志，2006,33(4)：264266.

［4］ 杨锡强,易著文儿科学第6版北京：人民卫生出版社，2004：208211.

［5］ 于虹临床常用百药精解天津：科学技术出版社，2003：46.