浅谈脑瘫儿童的情绪控制

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摘 要：对各种事物、事件、自己和别人的行为等常常抱有一定的态度，对这些态度的体验就是常常说的人的情绪。不同的情绪流露是受经验、所处环境、及接触事物的影响，但情绪是可掌握、可控制的。这里指的情绪控制，就是说用积极的理智的思维来防范、消除一些不正常的、影响事物发展的情绪出现。可见一定的情绪控制是必不可少的，在这里就浅谈一下关于脑瘫儿童在训练中、生活中如何控制自己的情绪。

关键词：脑瘫 情绪控制

中图分类号：R72 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2013）01（c）-0223-01

脑瘫是由于大脑在未成熟受到了损伤而引起的姿势异常和运动障碍。因为大脑皮层运动区有弥漫性的损害，对兴奋的分辨和细微控制较差，很容易由个别的刺激而传导为整个运动系统的兴奋。表现在临床上是不同程度的痉挛、强直、手足徐动、共济失调等。有些患儿安静时肌张力正常，而小小的运动可使全身的肌肉紧张。因为病变在大脑因此高级神经活动对患儿的动作也有直接影响。

在给脑瘫儿童进行训练时，就发现患儿的情绪变化与所表现出的动作行为有着密切的关联。当儿童在兴奋、紧张、急躁的情绪控制下时，就导致痉挛、强直等症状加重，跟随的就是肢体僵直感觉麻木，出现失语等现象。而当患儿处于平静、轻松、稳定的情绪状态下时，上面所说的症状都得到缓解，肢体放松，反应灵敏，言语清晰。由此看来兴奋、紧张、急躁的情绪是脑瘫儿童在康复中、生活中之大忌。我们在工作中摸索出以下几点。

1 正面教育

我们所接收的脑瘫儿童大多在三岁到七岁之间。他们虽然肢体障碍严重，智力大都正常，并有一定的接受与理解能力。可以直接与患儿讲道理，告诉他们所患病的特殊性。康复进度为何缓慢，以减轻自身急于求成的心理。明确地告诉患儿：急脾气不行、要养成慢性子，并鼓励他们树立战胜疾病的信心。同时在训练及日常生活中，反复运用“慢点”、“别着急”、“一点一点地”等等具体形象的语言进行强化，使之在患儿的心目中打上一个做什么事都要“慢”的烙印，时时使他们处于“轻姿慢语”的情绪包围中。通过这一正面的强化教育，收到一定的效果。

例1 于天翔 男 3岁 强直型双侧瘫 智力正常

入院时可用双肘支撑而趴，不会爬行。刚训练其爬行时，由于兴奋、紧张，其肌张力增大导致双臂强直加重，往往连爬都爬不起来了。于是训练中启用了对他慢性的培养：一是用转移法不直接对他单纯地训练爬；二是通过语言抚慰、鼓励他。慢慢消除它对训练的紧张、兴奋、急于求成的心理，控制住导致异常行为出现的情绪，通过三个月的慢磨，终于学会了匍匐爬行。

例2 王有南 男 7岁 痉挛型双侧瘫 智力正常

入院时不能独立吃饭，一段时间的训练后，他达到了“独立吃饭、狼藉”的阶段，但此后却一直没有好的发展。通过询问才知第一个吃完好再添的心理。吃饭时着急，表现在握勺时手抖动的厉害，送不进嘴里、喷呛、狼藉等现象。针对这种心理，首先告诉他有饭给他留着，消除他产生着急、紧张的原因，然后告诉他慢慢吃，长大了不能掉饭粒了（不直接说是因为病痉挛引起，而滋长他原谅自己的毛病）等。每次饭间都反复强化，并加以注意，使他稍觉压力，自觉地放慢速度、慢慢吃。问他吃饭时应注意什么？他还会一字一顿地告诉你：“别着急、慢慢吃”学会了自我控制。并同时完成了训练内容。

2 脑瘫儿童尽量不参加有竞争性的活动（指在没完全掌握此项活动之前）

竞争可使人脑兴奋、紧张；而兴奋、紧张的情绪对脑瘫患儿来说是无甚益处的。这些情绪的流露，对其病症起着加剧作用，妨碍着学习与生活。因此，应尽量免脑瘫儿童的竞争活动，减轻其心理压力，使之总处于轻松，自然的情绪气氛中。例如：在训练爬行时“看谁爬的快”命令一出，患儿几乎没有一个保持正确的爬行姿势，而前仰后跌的此起彼伏，时间一长，刚刚掌握的正确爬行姿态又被“兔蹦”所取代；在穿鞋训练中“看看谁传得快”却又导致患儿手舞足蹈，半天套不上一只鞋。这些说明：竞争活动，使患儿处于大脑兴奋，情绪激动之中，而在动作上表现出不正确人为地造成患儿受不应有的情绪控制。因此，在日常生活和康复训练中应避免让脑瘫儿童参加竞争性的活动（指在儿童未完全熟练地掌握此项活动之前）。同时为了避免患儿下意识地竞争，在训练过程中应注意使各自的训练项目不在同一时间内进行。如：同爬，同走等。消除产生竞争的条件，使患儿沉湎与自己稳定的情绪中，不接受外界的影响。

3 对脑瘫儿童所介入的活动，应有适当的选择，使之与能力相适应以加强其自信心

脑瘫儿童做为儿童也应介入到一定的活动中去，如听故事，集体游戏，社交场所等。但任何一项活动都应有适当的选择，都要以能避免患儿紧张，激动的情绪的出现而导致动作行为异常为前提，否则，不仅活动失败，患儿也会由此项活动失去兴趣，反之，捡回对任何活动都绝索然，时间一长，孤独、冷漠、迟钝又会笼罩在患儿身上。相反，适当活动、游戏的选择，即能锻炼的稳定，对患儿的智力也将有所发展，还能增强战胜疾病的信心。

例3 朱家春 男 5岁 痉挛型双侧瘫 智力稍落后

开始，为了锻炼他手指的精细动作，我们让他玩塑粒拼图游戏。小塑粒只有黄豆大小，对细动作很差的他来说，捡一个都很困难，更何况放到正确的凹洞里。拣了好长时间也没能捡起几个，越拣越着急，越急越捡不起来，只得哇哇大哭。在训练员大力帮助下，勉强拼出一个简单的图案，但也没能提起他对塑料拼图的兴趣，过后的几天里，每次让他再捡起时他都委屈的哭泣，同时摇手显示对塑料拼图游戏的厌烦。这样，我们给他换了直径约2 cm、长度各异的插棍，虽然他的手抖动，但毕竟能独自将棍全部插入，自己还能高兴的拍起手，还一个一个地指点着数起数来，自觉地把数的概念与具体物体联系起来，每次玩时都很高兴，现在插时准确性提高，还有意识地用有障碍的左手去插曲拔，在稳定了情绪的同时，提高了训练的自觉性与主动性。

综上所述，阐明的观点就是脑瘫儿童的情绪控制直接影响着他自身的康复训练和日常生活。紧张、激动、急躁的情绪为患儿之大忌；而平静、轻松、稳定的心理更有宜于患儿的生活。由于脑瘫儿童的智力正常，因此，适当的情绪控制不仅是必须的也是完全可能的。

参考文献

[1] 欧安娜，余雪萍.引导式教育-伴儿同行[Z].运动障碍儿童康复训练手册，2002，4.

[2] 朱智贤.儿童心理学[M].2003，7.