丹参酮ⅡA磺酸钠联合单硝酸异山梨酯治疗心绞痛112例疗效观察
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[摘要] 目的：观察丹参酮ⅡA磺酸钠联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的疗效及安全性。方法：224例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组和对照组，每组各112例，两组均常规给予硝酸酯类、β受体阻滞剂、阿司匹林等药物治疗，治疗组加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液，分别治疗14 d后观察临床疗效及心电图变化。结果：治疗组在心绞痛控制、心电图改善上与对照组有显著性差异（P＜0.05）。结论：丹参酮ⅡA磺酸钠联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛有明显疗效，是一种较好的治疗冠心病心绞痛联合用药办法。
[关键词] 丹参酮ⅡA磺酸钠；单硝酸异山梨酯；冠心病心绞痛
[中图分类号]R972+.3 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2009）06（c）-074-02
冠心病心绞痛是临床常见的病症，目前治疗方法较多，但因本病不易治愈，治疗问题一直是临床的一个难点。2004年9月～2007年7月，我院应用丹参酮ⅡA磺酸钠联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛112例，取得较好的临床疗效。现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
全部病例均为我院内科2004年9月～2007年7月的住院患者。诊断均符合1979年国际心脏病学会和WHO判定的《缺血性心脏病的命名和诊断标准》[1]。经心电图及心肌酶学检查除外急性心肌梗死，并除外难以控制的高血压及重度心力衰竭。随机分为治疗组和对照组各112例。治疗组男89例、女23例，平均年龄（62±7）岁，病程0.5～11年，平均7.4年。对照组男86例、女26例，平均年龄（56±10）岁，病程0.6～13年，平均7.2年。两组患者的性别、年龄、病程无显著性差异，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组用单硝酸异山梨酯注射液40 mg加入5%葡萄糖250 ml静脉滴注，每日1次，并常规给予抗血小板聚集（阿司匹林），调脂（他汀类药），抗凝（低分子肝素）及酌情给予β受体阻滞剂。治疗组加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液60 mg加入5%葡萄糖250 ml静脉滴注，每日1次，疗程均为14 d。治疗前后均检查血尿常规、肝肾功能、空腹血糖、血脂、心电图、24 h动态心电图，并观察心绞痛停止时间、心电图心肌缺血ST-T改善情况、心绞痛主要症状等治疗前后变化，询问不良反应。
1.3 疗效判断标准
心绞痛、心电图疗效判定参照1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准[2]。
1.4 统计学方法
计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
两组治疗后心绞痛改善总有效率分别为90.2%、76.8%，治疗组优于对照组，有显著性差异（P＜0.05），见表1。
表1 两组心绞痛症状比较[n（%）]
2.2 两组治疗后心电图改善情况
治疗组ST段压低总次数，ST段压低总时间均较治疗前显著减少（P＜0.01），对照组变化不明显，见表2。
表2治疗前后ST段压低变化程度(x±s)
3 讨论
丹参酮ⅡA磺酸钠注射液是根据中医传统理论采用现代药剂学技术研制而成的一种纯中药制剂，具有活血化瘀、理气止痛的作用。大量临床报道证实该药有降低心肌耗氧量、增加冠脉流量、改善心肌缺血、抗血小板聚集、保护红细胞膜、抗红细胞聚集、降低血液黏度的作用[3]。有研究证实，该药可使心肌细胞膜电位正值减小，出现超极化改变，使细胞外钙内流减少，防止心肌钙超载，从而达到抗急性缺血、提高心肌耐缺氧能力的作用[4]。有文献报道：丹参酮ⅡA通过抑制各种生长因子的表达，诱导血管内膜平滑肌细胞分化、成熟和凋亡[5]。
本研究结果显示：采用丹参酮ⅡA磺酸钠联合单硝酸异山梨酯治疗112例冠心病心绞痛患者，取得了显著疗效。经对比，加用丹参酮ⅡA磺酸钠治疗后，冠心病心绞痛患者心绞痛发作的次数、症状持续时间均明显优于对照组，且患者对丹参酮ⅡA磺酸钠耐受性好，无明显不良反应，对部分不能耐受硝酸酯类药物的患者，同样安全有效。结果表明，丹参酮ⅡA磺酸钠联合单硝酸异山梨酯，具有协同作用，在冠心病心绞痛的临床治疗上有明显优势，效果显著，且安全可靠。
[参考文献]
[1]陈在嘉,高润霖,朱清於,等.冠心病[M].北京:人民卫生出版社,2006:766.
[2]国际心脏病学会和协会及世界卫生组织命名标准联合专题组.缺血性心脏病的命名及诊断标准[J].中华心血管病杂志,2001,9(1):75.
[3]梁勇,羊裔明.丹参酮药理作用及临床应用研究进展[J].中草药,2007,31(4):304-306.
[4]孙学刚,贾玉华,张丽华.丹参酮ⅡA对大鼠缺氧及正常心肌细胞内钙、膜电位和线粒体膜电位的影响[J].中国中医药信息杂志,2007,9(9):21-23.
[5]黄从新.急性心肌梗死溶栓治疗的最新进展[J].社区医学杂志,2007,9(8):42.
（收稿日期：2009-02-23）