异位妊娠的心理干预及护理对策
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摘 要 目的：了解宫外孕患者的心理状况，探讨护理对策及心理状况而采取有效的心理干预措施。方法：对行宫外孕手术的90例患者进行术前心理状况评估分析，采用观察患者及家属与其交流及问卷调查方式。结果：95%以上患者都存在不同程度的焦虑和抑郁，87%患者有紧张、恐惧心理，20%患者存在孤独、悲观心理，78%患者对本病认知缺乏。结论：通过对宫外孕手术患者心理干预，为其提供心理支持，并通过护理手段提高患者对本病的认知程度，提高患者的适应能力。
宫外孕又称异位妊娠，是妇产科较为常见的急腹症之一，是孕产妇的主要死亡原因之一［1］。通过对90例异位妊娠患者进行了心理调查分析，并提出相关护理干预措施，同时针对不同患者进行个性化心理干预及护理对策，现报告如下。
资料与方法
2010年6月～2011年6月收治异位妊娠患者90例，进行心理调查与评估。年龄19～45岁；其中已婚已育45例，年龄20～40岁；已婚未育25例，年龄19～35岁，曾经患过1次异位妊娠7例；未婚未育13例。入院时急诊手术45例，择期手术25例，药物治疗20例。
方法：采用交流及问卷调查法，内容包括患者的基本情况、就诊原因、婚姻状况、经济情况、心理状态、对疾病的认知和对护理的需求等。
结 果
心理状态调查结果显示：90例患者中焦虑情绪95%，抑郁90%，恐惧85%，孤独10%，每例都存在2种以上的心态，部分4种心态同时存在，多见于宫外孕失血休克入院患者。另外患者对心理护理需求92%，多数患者认为护士的有效心理支持很有必要。
讨 论
针对不同患者特点进行个性化心理护理：人对外界刺激强度、造成后果的严重程度以及个人的应付能力的评估，都受到个性的影响，在心理评估过程中主动介绍自己，以取得患者的信任。做好患者的个性化心理护理，了解患者及家属对疾病相关知识掌握程度、年龄、职业、文化等分析患者具体担心的问题。针对不同患者性格、文化素质、社会角色、对外界刺激强度、造成后果的严重程度以及个人的应付能力等特点进行个性化心理护理，减少患者及家属对手术顾虑及害怕心理。①对已婚已育患者：该组人群术后最关心的是如何有效避孕，她们一般都会坦然面对自己的病情，而主要担心的是如何避免再次宫外孕。对这部分患者术前应主要向患者讲明手术的必要性和安全性，告知手术都由经验比较丰富的医生做，对患者加强心理支持，介绍注意事项，使其有充分的心理准备，能主动地配合治疗接受手术；术后介绍有效的避孕方法，教育患者养成良好的卫生习惯，避免输卵管损伤和感染，预防盆腔感染。②对已婚未育患者：有研究表明，已婚未育患者特别关心是下次妊娠是否会再次宫外孕［2］，首先要向患者详细介绍下次妊娠可能存在的风险，同时重点向患者讲明手术的重要性，关键是做好术后心理护理，告诉她们术后配合医生的治疗，预防感染，按时到医院行输卵管通水和造影检查，适时妊娠［3］。增加患者的安全感，使患者减少顾虑，树立信心。③对未婚未育患者：由于年龄小、阅历浅更是害怕父母的责备亲戚朋友的嘲讽或被男朋友抛弃等及婚外情异位妊娠等，针对这一特殊群体情况，要做好心理护理关键是掌握患者主要存在的心理问题，应给予更多的关心和帮助，尊重患者的人格，避免语言的不良刺激，并为患者保守秘密；不在公共场所讨论涉及患者隐私的有关信息，保管好涉及患者隐私的病历资料，是保护好患者隐私的重要环节［4］。在护理过程中要细心观察防止患者掩饰自身的心理问题，以便及时发现，及时干预，对病史提供不确切的患者应消除害羞、恐惧心理，启发其提供真实病史，确保患者身心健康，如婚史、史、停经史等，以便为诊断提供准确依据。
健康教育：根据患者的年龄、文化程度、健康状态和婚育史等情况对患者进行健康教育。可采取与患者交谈、沟通、演示指导、个别辅导、随机教育等多种健康教育形式，因人施教，针对性解释什么是异位妊娠、常见病因、临床表现、诊断标准、治疗方式、药物手术期待治疗各自的利弊、适应证、禁忌证、保守治疗药物的注意事项，手术者麻醉方式、简单介绍手术过程及手术的必要性和安全性、介绍术前后注意事项以及出院健康教育指导、出院后复查等，对患者加强心理干预，对患者的提问详细解释，且注意语言的表达方式，内容尽量通俗易懂，使患者易于理解，增加患者的安全感，使其有充分的心理准备，能主动地以最佳心态接受配合治疗及手术［5］。
实行人性化护理：异位妊娠是妇产科的常见疾病，有资料表明近10多年来，与生殖器感染一样呈逐步上升趋势［6］，严重威胁妇女的身心健康，甚至危及生命。护理时要防止过度的操作化和程序化，注重人文关怀，应以患者为中心注重患者的感受与反应，为患者提供更多的心理支持和需求。对未婚先孕患者，要尊重她们的隐私，并通过交谈让患者把引起焦虑、恐惧的原因表达出来，协助其进行分析，有针对性地进行心理疏导，从而增强护患间的信任，同时做好患者家属的思想工作，要多和家属沟通，以获得更多的支持。在妇科检查、穿刺等治疗时，要注意遮挡患者，操作轻柔，耐心地告知病情，体现人文关怀。
为患者提供超值及跟近服务：患者及家属未想到的要提前为患者考虑周全。如寒冷的冬天患者手术时为患者把病房及病床预热，并提前告知家属如果需使用热水袋时如何防止烫伤。
参考文献
1 乐杰.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2008.
2 丘晓燕,周应芳.输卵管妊娠治疗现状与趋势［J］.实用妇产科杂志,2002,16(3):149-151.
3 何晓英,罗蓉,肖青,等.宫外孕患者心理护理［J］.医院学报,2003,5(5):70-71.
4 戴慧萍.妇产科患者隐私保护的调查分析.中华现代护理学杂志,2007,10(4):1847.
5 吉丽丽,邱涛.宫外孕手术患者术前心理状况分析及护理.中国医药指南,2008,4(4):22.
6 石一复.异位妊娠的病因与研究进展.中国实用妇科与产科杂志,2000,16(4):196.