综合护理干预在维持性血液透析患者动静脉内瘘护理工作中的应用价值

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摘要：目的 探讨综合护理干预条件下对维持性血液透析患者动静脉内瘘的影响。方法 将我院在2011年5月～2015年5月采用动静脉内瘘使血管通路的维持性血液透析患者78例随机分为实验组和对照组。两组患者均给予常规临床护理，实验组在常规护理的条件下给予综合护理干预，加强健康指导。比较两组患者内瘘的使用寿命，术后并发症情况和内瘘完好度，患者满意度等。结果 观察组患者内瘘使用寿命较长（P

关键词：综合护理干预；维持性血液透析；动静脉内瘘；并发症

维持性血液透析主要用于治疗肾功能衰竭，由于患有糖尿病肾病、高血压肾病、原发性肾病的患者肾衰竭而不能进行正常的代谢功能，会导致血液中的电解质和酸碱不平衡，通过血液透析能够清除毒素，纠正电解质紊乱[1]。此次报告主要是对动静脉内瘘患者进行综合护理干预，加强健康知识指导，观察和统计患者的并发症发生率及内瘘使用寿命，看综合护理干预对动静脉内瘘的护理工作是否有显著效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将我院在2011年5月～2015年5月接收的72例经过动静脉内瘘手术的患者随机分成实验组和对照组各36例。观察组男20例，女16例，年龄34～76岁，平均年龄（49.6±7.3）岁，病程5个月～14年，其中糖尿病肾病11例，高血压肾病14例，原发性肾病11例。对照组男21例，女15例，年龄38～77岁，平均年龄（51.4±8.4）岁，病程4个月～12年，其中糖尿病肾病14例，高血压肾病13例，原发性肾病9例。两组患者血液透析时间均超过3个月，每次透析时间为4 h，进行2～3次/w的血液透析。两组患者在性别、年龄、病程方面并没有明显差异性，没有统计学意义，具有可对比性。

1.2方法 两组患者均进行血液透析的常规护理，同时给观察组进行综合护理干预，针对性地给予血栓形成、出血护理、感染等方面的干预护理，减少并发症的发生率，同时在患者心理饮食等方面针对性护理，具体如下[2]：

1.2.1并发症护理 血液透析患者常出现的并发症有血栓形成、出血及感染三方面。在穿刺时要密切观察患者情况，防止穿刺不成功，若出现血栓现象应及时应对治疗，同时患者应定时规律就诊，服用血液抗凝及调节血管弹性的药物。在穿刺时不能再同一位置进行多次穿刺，密切注意回血时的止血情况。在感染方面，患者由于营养缺乏，抵抗力下降，在术后易造成感染，若出现感染现象需及时通知医护人员，给予及时治疗。

1.2.2心理护理 血液透析的患者多患有终末期肾病或其他肾病，这可能会是患者心理出现焦虑抑郁等，一方面身体由于患病造成不适，另一方面治疗过程周期长，费用高，还有可能在治疗过程中出现并发症，因此患者在治疗过程中很容易焦虑抑郁。

1.2.3饮食护理 血液透析患者患病后易出现营养不良，抵抗力下降的现象，因此控制患者饮食很重要，多吃含有不饱和脂肪酸的食物，少吃高脂肪食物。

1.3监测指标 观察两组患者并发症的发生率、内瘘的完好程度和使用寿命等，并对患者的满意度进行统计和比较。

1.4统计学处理 采用软件SPSS13.0来统计数据，并发症出现率及内瘘完好程度采用χ2检验方法，内瘘使用寿命和患者满意程度用t检验，对所得数据进行统计，双侧P

2 结果

观察组内瘘使用寿命较长（P

3 讨论

患者在进行血液透析时需要充足的血液，治疗时常采用动静脉内瘘的血管来为透析治疗提供充足血量。患者在进行维持性血液透析时可能会出现并发症如血栓、出血、感染等，在进行过动静脉内瘘之后，综合护理干预显得十分重要。本次研究主要对进行动静脉内瘘的患者实行综合护理干预，通过表1可以看出，经过综合护理干预后，观察组患者的并发症发生率明显降低，内瘘使用寿命及完好程度提高，对比对照组可以看出患者的满意度上升[3]。综合护理干预主要包括三个方面，在并发症预防方面，穿刺时熟练掌握穿刺方法，不在同一位置进行多次穿刺，密切注意患者回血时的止血情况，术后采用压迫止血处理，以预防术后并发症。老年人血液较为粘稠，应服用抗血液凝固和调节血管弹性药物以降低血栓发生率。透析期间为防止感染应保持手臂情节，防止伤口感染，伤口处不承压不负重。每日应量血压，为防高血压应每日按时服用降压药。术后10 d可做健瘘操，提高内瘘试样寿命。在心理方面，医务人员应耐心疏导，让患者如实了解病情，防止患者因心理压力过大导致抑郁焦虑，从而引发并发症甚至影响进一步治疗。在饮食方面，因血液透析会丢失一定蛋白质和氨基酸，因此患者进食时应摄入足够的蛋白质和适量的热量[4]。

综上所述，通过综合护理干预如并发症护理、患者心理护理和饮食干预护理能够有效提高患者的满意程度，降低患者并发症发生率，提高动静脉内瘘完好程度及使用寿命，具有一定的临床意义。

参考文献：

[1]姚秀野.早期护理干预降低维持性血透患者内瘘并发症发生率效果观察[J].亚太传统医药，2012，8（1）：203-204.

[2]侯卫洪，陈翠杰，袁士仿，等.维持性血液透析患者动静脉内瘘术后并发症原因探讨及护理干预[J].中国伤残医学，2011，19（4）：122-123.

[3]常立，冯志仙，邵荣雅，等.住院患者护理满意度测评量表的构建[J].中华护理杂志，2012，47（5）：454-456.

[4]张丽.优质护理服务对恶性血液病患者焦虑抑郁的影响[J].华西医学，2013，28（1）：44-45.