护理干预对鼻内镜术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉康复效果的影响

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[摘要] 目的 探讨护理干预对鼻内镜术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉康复效果的影响。方法 整群选取该院在2015年6―12月收治的126例慢性鼻窦炎或鼻息肉患者作为实验研究对象，随机分成观察组与对照组，每组63例，两组患者均实施鼻内镜术治疗，手术治疗基础上，给予对照组患者常规护理，给予观察组患者护理干预，比较分析两组患者手术、护理后的康复效果，还要比较两组患者术前及术后6个月的鼻腔鼻窦情况。结果 观察组患者治疗总有效率为93.65%显著高于对照组（79.37%），P

[关键词] 鼻内镜术；慢性鼻窦炎；鼻息肉；护理干预

[中图分类号] R473.76 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）06（b）-0153-03

[Abstract] Objective To explore the effect of nursing intervention on rehabilitation treatment of chronic sinusitis and nasal polyps of nasal endoscopic surgery. Methods Group selection will in our hospital in December 2015 to June 2015. 126 cases with chronic sinusitis or nasal polyps patients as the object of study were randomly divided into observation group and control group， each 63 cases in each group， two groups of patients were implemented endoscopic sinus surgery， surgical treatment on the basis， giving the control group received routine nursing， will be given to the patients in the observation group nursing intervention， comparative analysis of two groups of patients and nursing effect of rehabilitation， also compared between the two groups of patients before operation and after 6 months of nasal cavity and paranasal sinuses situation. Results Patients in the observation group the total efficiency was 93.65% was significantly higher than that of control group（79.37%） （P < 0.05）. The observation groups of patients with operation and nursing of nasal cavity and paranasal sinuses score was significantly lower than that of the control group， the difference is statistically significant. Conclusion Nursing intervention on nasal endoscopic surgery for chronic sinusitis and nasal polyps rehabilitation has a good effect， can effectively improve the patients with nasal sinus， worthy of popularization and application.

[Key words] Endoscopic sinus surgery； Chronic sinusitis；Nasal polyps； Nursing intervention

近几年来，鼻窦炎与鼻息肉患者呈现出逐渐增加趋势，疾病病症主要有进行性鼻塞、鼻涕增多及头痛等症状，极易复发根治，给患者带来较大痛苦[1]。这种疾病使用鼻内镜术治疗具有显著效果，能有效消除患者痛苦，但是患者在治疗依从性方面较差，从而使治疗康复效果有所降低，给予科学合理护理干预是非常必要的[2]。该次实验研究重点探讨护理干预对鼻内镜术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉康复效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院在2015年6―12月接收的126例慢性鼻窦炎鼻息肉患者作为实验对象，其中男69例，女57例，患者年龄在21～66岁之间，病程为3个月～8年，其中70例慢性鼻窦炎患者，56例鼻息肉患者，此次实验研究需要将合并患有代谢疾病、精神障碍患者排除出去。两组患者基本资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗护理方法

两组患者均实施鼻内镜手术治疗，并辅助以护理，给予对照组患者常规护理措施，护理内容主要是：分析患者存在的心理问题给予其相应的心理指导，还要对其实施健康教育，指导患者手术后积极进行常规康复。给予观察组患者护理干预，具体措施如下：①认知干预：手术前对患者实施健康教育，并向其讲解相关疾病知识，展示基本的手术过程、麻醉方式，告诉患者手术中应怎样配合及术后应该注意的事项，加强患者对疾病及手术的认识，更好地缓解消除患者紧张感。②鼻腔干预：患者实施鼻内镜手术后，应使其保持半卧坐位，抬高床头30～50°，尽量减少气流对鼻腔的刺激，减少出血量，促进患者引流及呼吸；护理人员还要指导患者采取正确方式打喷嚏、撸鼻、及咳嗽，并且在手术后的48 h内拔除鼻腔内填塞的膨胀海绵，清除鼻腔内积血、血痂使用吸管，并冲洗患者鼻腔，使用的冲洗剂药物组成成分主要是：盐水或复方氯化钠（林格氏液），冲洗2～3次/d，还要给予其1%麻黄素滴鼻，3次/d，给予2次/d的伯克纳喷鼻。③饮食及心理干预：患者术后应多食用半流质食物，严禁吃辛辣、烫及粗硬的食物，叮嘱患者少说话，多食用一些容易消化、清淡的食物，坚持少食多餐、多饮水；护理人员应积极患者进行沟通交流，了解其心理变化，及时给予合理的心理疏导，缓解患者不良心理。

1.3 疗效评定

患者治疗效果评定标准如下：治愈：病症消除，检查显示鼻窦口开放性较好，没有脓性分泌物；好转：症状显著改善，检查显示鼻窦腔黏膜有水肿，有少量脓性分泌物；无效：症状无改善，检查显示鼻窦口开放性较差或不开放。患者鼻腔鼻窦情况使用鼻腔鼻窦结局测试20条[4]。

1.4 统计方法

此次实验研究使用SPSS 16.0统计学软件对数据资料进行统计处理，计数资料使用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料使用（x±s）表示，给予t检验，当P

2 结果

2.1 两组患者康复治疗效果比较

观察组患者治疗总有效率为93.65%显著高于对照组（79.37%），P

2.2 两组患者治疗前后鼻腔鼻窦情况比较

观察组患者术后6个月的鼻窦鼻腔评分是（9.5±4.3）分，对照组患者术后鼻窦鼻腔评分是（15.4±5.8）分，观察组患者手术、护理后的鼻腔鼻窦情况评分显著低于对照组，差异有统计学意义。

3 讨论

鼻窦炎鼻息肉是一种慢性疾病，具有迁延难愈、反复发作特点，极大地影响着患者的生活质量，治疗该病的有效方式是鼻内镜手术，其逐渐在临床上得到广泛应用，但是这种手术属于创伤性操作，而且是在面部进行手术操作的，很容易使患者出现紧张、焦虑等情绪[3]，不利于疾病治疗及恢复。因此为了更好地缓解患者紧张、焦虑情绪，提升其治疗依从性，进而促使手术成功，护理人员需要在患者围手术期内实施护理干预，将护理干预措施实施落实在术前、术中及术后，对患者开展全面的综合护理干预，护理人员应积极患者进行沟通交流，对其增强心理护理与教育[4]，让患者了解疾病相关知识、缓解或消除其紧张焦虑情绪，给予患者个性化服务。慢性鼻窦炎鼻息肉疾病并不会给患者造成直接的生命危险，但是这种疾病症状比较突出，发病率及复发率较高，疾病难以根治，患者身体及心理应激功能会受到严重影响[5]。目前治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的主要方法是鼻内镜手术，鼻内镜手术在治疗慢性鼻窦炎鼻息肉方面具有重要作用，这种手术创口较小而且视野清晰，也不会有较多并发症，但是手术预后与很多因素相关，患者实施鼻内镜手术后需要进行3～6个月鼻腔护理及持续服药，医护人员在其期间要进行随访[6]，但是很多患者认识不清这种疾病、不了解病情，错误认为这种疾病治疗过程比较简单，认为做完手术病就好了，没有继续坚持后续用药治疗，另外也不重视鼻腔清洁工作，增加了疾病的复发几率，此外有些患者也不按时服药、鼻腔冲洗或者是复查，使得疾病复发、出现并发症，降低了治疗效果及患者的生活质量，同时也增加了患者家庭的经济负担。因此对慢性鼻窦炎鼻息肉患者实施术前、术中及术后护理干预是非常必要有效的，有效合理的护理干预能显著提升患者治疗效果、节约医疗资源等等[7]。慢性鼻窦炎鼻息肉疾病病因复杂，手术中器具挫伤及术后鼻腔膨胀海绵填塞压迫都会使患者出现局部血液回流受阻或出现病变，不利于鼻腔通气、窦口的引流及黏膜恢复，对此，慢性鼻窦炎鼻息肉患者实施鼻内镜术后，护理人员应及时给予护理干预。

护理干预内容主要有：认知干预、鼻腔干预、饮食及心理干预[8]，护理人员应借助多媒体向患者及家属讲解相关知识，使其全面掌握，并促使患者充分认识到鼻腔冲洗的必要性与重要性，鼻腔冲洗能够改善患者通气引流、加快鼻内黏膜功能恢复，也能避免术后出现粘连，因此应指导患者认真按时地冲洗鼻腔[9]；建立患者随访档案及制度，通过手机短信或咨询与患者及家属保持联系与沟通，提醒患者及家属来院复查，有效提升术后随访率、并降低并发症出现几率，改善医患关系[10]。给予患者心理干预是非常必要的，其也是提高患者治疗依从性的重要手段，护理人员应积极与患者及家属进行沟通交流，鼓励家属多关心患者，让其感受到家人的关心与温暖，从而让患者保持良好的情绪体验，更积极更乐观地配合医护人员进行治疗[11]。此外，护理人员应叮嘱患者术后多食用半流质食物，严禁吃辛辣、烫及粗硬的食物，叮嘱患者少说话，多食用一些容易消化、清淡的食物，坚持少食多餐、多饮水；患者实施鼻内镜手术后，应使其保持半卧坐位，抬高床头30～50°，尽量减少气流对鼻腔的刺激，减少出血量，促进患者引流及呼吸；护理人员还要指导患者采取正确方式打喷嚏、撸鼻、及咳嗽，并且在手术后的48 h内拔除鼻腔内填塞的膨胀海绵，清除鼻腔内积血、血痂使用吸管，并冲洗患者鼻腔。手术配合护理干预能够有效提升治疗效果，减少并发症出现的几率，进而提高生命质量，此次实验研究中，观察组患者治疗总有效率为93.65%显著高于对照组（79.37%），P

综上所述，护理干预对鼻内镜术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉康复具有良好的效果，有效改善了患者鼻腔鼻窦情况，值得使用与推广。

[参考文献]

[1] 丁丽英. 护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响[J]. 贵阳中医学院学报，2013（2）：226-227.

[2] 贺海英，刘文君. 护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响[J]. 生物技术世界，2016（2）：147.

[3] 江玲艳，郑颖锋. 综合护理干预对鼻内镜下治疗鼻窦炎鼻息肉患者的效果评价[J].黑龙江医药，2015，28（2）：446-448.

[4] 王绍忠. 鼻内镜术辅以止血敏治疗慢性鼻窦炎40例疗效观察[J]. 中外医疗，2010，29（13）：39.

[5] 鄢凯初，邹争飞. 修正性鼻内镜术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉56例分析[J]. 中外医疗，2010，29（29）：91.

[6] 古闯逸，何健波，罗永志.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉200例临床疗效[J].中国卫生产业，2014，11（14）：117-118.

[7] 付桂.鼻息肉鼻内镜术后护理干预[J]. 中国卫生产业，2014， 11（28）：94-95.

[8] 朱艳芬，胡桂芬. 护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响[J]. 中国现代医生，2011，49（16）：127-128.

[9] 孔丽敏，张普. 系统化临床干预对鼻内镜下治疗鼻窦炎鼻息肉的预后影响[J]. 浙江医学教育，2015，14（5）：39-41+46.

[10] 江玲艳，郑颖锋. 综合护理干预对鼻内镜下治疗鼻窦炎鼻息肉患者的效果评价[J]. 黑龙江医药，2015，28（12）：446-448.

[11] 姚艳波. 护理干预对鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉患者的影响[J]. 内蒙古医学杂志，2015，47（10）：1238-1239.

（收稿日期：2016-03-17）