一起流行性腮腺炎暴发流行引起的思考

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摘要 目的：对大姚县三岔河镇中心完小所暴发的流行性腮腺炎病进行分析，探讨流行性疾病防控工作的要点。方法：2013年10月-2014年1月收集流行性腮腺炎患者61例，作为研究对象进行回归性分析，并结合学校的实际情况分析流行性疾病的发生原因，在此基础上探析相关流行性疾病防控工作的要点。结果：本次流行性腮腺炎的患者均为当地学生，所有病例均为双侧或单侧腮腺非化脓性肿胀，没有出现其他唾液腺非化脓性肿胀的病例。结论：对疾病预防知识的缺乏和忽视以及应急措施是否及时与恰当是防止疫情发生和蔓延的关键因素，要想迅速并且有效处理好暴发性流行病，最重要的一点就是隔离传染源，避免疾病继续传染的同时对已感染人群进行治疗。

关键词 流行性腮腺炎；防控工作；血淀粉酶水平

资料与方法

2013年10月-2014年1月收集流行性腮腺炎患者61例，作为研究对象进行回归性分析，其中男27例，女24例，年龄6～13岁，平均10.2岁。2例患者出现了并发症，为脑炎；没有出现重症以及死亡的情况。大部分病例都存在咽痛、头痛以及发热的情况，双侧或者单侧腮腺出现非化脓性肿胀。

判定标准：根据国家卫生行业制定的《流行性腮腺炎诊断标准（WS270-2007）》，出现乏力、发热、食欲不振、头痛且双侧或者单侧腮腺出现疼痛及肿胀（其他唾液腺出现疼痛及肿胀情况也算），咀嚼或食用酸碱性食物时疼痛情况会加剧，血淀粉酶水平出现明显升高情况的，判定为流行性腮腺炎患者。

结果

本次调查的流行性腮腺炎患者均为当地学生，第1例患者就读于一年级。所有病例均为双侧或单侧腮腺非化脓性肿胀，没有出现其他唾液腺非化脓性肿胀的病例。2013年12月2-14日为发病高峰，发现32例病例，在总发病例数中所占的比例52.46%。6个年级总共9个班级都出现了病例，其中三年级是发病率最高的年级，共13例（21.31%）；其次是学前班，共9例（14.75%）；一年级的发病率最低，仅2例（3.28%）。该学校共发病61例，在所有年级中的罹患率16.67%。

讨论

原因分析：①学校环境方面：三岔河完小的6个年级共有9个班级，346名学生，并且是1所住宿学校，20人1间宿舍，可知人群密度较高。再加上发病时间为冬季，通风情况不好，因此人群密度大的宿舍很容易滋生各种细菌。门窗紧闭所形成的温暖空间为细菌的繁殖提供了合适的环境，因此感染问题很难避免，一旦有学生身体抵抗力稍差，就会在细菌的入侵下受到感染，进而引发疾病。再者，该校的学生没有接种过疫苗，因此机体免疫力较差，难以有效抵抗细菌入侵机体。而流行性腮腺炎疾病有着较长的潜伏期，患者患病之后很难察觉，与同学日常相处的过程中很容易就此发生传染并在受到传染的患者身上继续潜伏，导致疾病的蔓延趋势日益严重却没能受到重视。以上客观因素综合在一起导致了流行性腮腺炎的出现并在该小学内迅速蔓延。②处理措施方面：一是学生没有及早将自己的情况上报学校，致使相应的隔离等防止疫情蔓延的措施没能及时施行。另外，学校老师发现疫情之后没有对学生给予应有的重视，也没有对发病学生进行隔离，给疾病的传染与蔓延创造了机会。再者，发病学生直到病情日益严重才通知学生家长将学生带回家并接受相应治疗，导致疫情的迅速扩散。③没有充分了解腮腺炎的疾病特征并认识到隔离的重要性，被隔离的发病学生由于隔离时间不够长并且在还没有确认痊愈的情况下即解禁，进一步导致了疫情的蔓延。

防控措施：学校应该施行的防控措施：①学校在发现疫情之后应该立即在全校范围内召开流行性腮腺炎的暴发通知，引起相关人员对该病的警惕和注意，最大限度地降低传染率。同时及时展开宣教活动，提高学生以及教师的预防意识。②做好清洁工作，安排专人每天清扫学校的宿舍、教室以及其他重要活动场所，同时使用氯消毒剂拖地并用醋进行熏蒸，做到彻底消毒。③倡导学生注意个人卫生，并为学生准备温盐水，让每1个学生使用温盐水漱口。④对于已经确诊患上腮腺炎的学生，学校应该立即设置好隔离区并进行隔离，同时确保隔离时间，实现有效隔离，控制传染源。⑤做好以上预防以及控制措施之后立即将学校的疫情感染情况上报给该镇的卫生院，申请疫情监测等方面的援助，借助社会的力量将疫情控制在最小范围内。详细记录感染学生的症状并总结，让卫生院可以详细了解学校的疫情蔓延情况并针对性地指定防范措施和治疗方案。

专家组以及镇卫生院需要采取的防控措施：①县疾病控制中心以及卫生院的相关人员需要深入了解疫情的具体情况，结合疫情控制措施可能发挥的效果以及疫情蔓延速度制定有效的防控指导意见。②对相关部门的工作进行合理安排与高效调配并下发开展防控工作的紧急通知，相关部门根据安排承担自己的职责，让各项防控工作有序开展，通过团结协作的力量来加快该次疫情的处理速度，提高防控工作的效率。③在该镇人口比较集中的地方设置一个疫情宣传与报告点，并深入群众进行宣传，让他们了解相关的预防知识并了解疫情的发展情况与控制情况，以免引起恐慌。④召开疾病预防知识的相关讲座，以该次疫情作为典型来提高人们的疾病预防意识并提高医务人员和学校方面对疫情的认知能力，也提高整体应对疾病的实践能力。⑤将此次疫情的相关情况整理成报告，尤其是应急处理以及后续防控措施的实施等应该尽量详细，为以后可能出现的疫情处理提供参考。

综上所述，对疾病预防知识的缺乏和忽视以及应急措施是否及时与恰当是防止疫情发生和蔓延的关键因素，要想迅速并且有效处理好暴发性流行病，最重要的一点就是隔离传染源，从疫情的发生地点到县级卫生管理部门等部门中的相关人员通过默契的配合让相关防控措施有序实施与开展，防止疫情的蔓延。