药剂科药事管理在医院管理工作中重要作用的探讨

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[摘要] 本研究根据国家原卫生部、中医药管理局医药机构文件管理的相关规定，结合我国医院药剂科药事管理的现状，分析药剂科药事管理在医院管理工作中的实质、目的、存在的问题及解决对策，运用成熟的管理学知识，说明药事管理的重要性。我国应该推行医药分家，优化管理制度，采用信息化、现代化的方式对药品进行管理，加快推进临床药学工作的发展，从而推动医院的建设和发展，为人民的健康谋福祉。

[关键词] 药剂科；药事管理；医院管理；措施；完善制度

[中图分类号] R952 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）11（b）-0172-03

医院的药事管理是指运用管理学的原理和方法，研究在医院药事组织中如何提高药学工作人员的工作积极性，提高工作效率，促进医院药事管理的工作的高效，安全[1]。在医院的经营管理工作中，药剂科是其中的一个至关重要的组成部分，承担着医院的药品采购、制剂监测、处方调配以及临床药学研究等工作，是确保患者医疗安全、提高医疗效果质量的重要保障环节[2]。本研究分析了当前药剂科药事管理在医院管理工作所处的位置、重要性以及特点，并就如何促进药剂科的发展，根据文献，结合自己的思考，提出相应的建议和解决方案，从而进一步完善医院药剂科管理体制，促进医院药事管理工作的健康运行。

1 医院药剂科的药事管理的重要性以及特点

1.1 医院药剂科的药事管理的重要性及管理内容

医院药剂科是医院管理的一个重要组成部分，是保障人民用药安全，维护患者用药安全的一个重要科室[3]，所以，医院的药事管理引起了医院管理层的高度重视，自上而下的强化对医院管理工作的重视。

目前，医院药剂科药事管理的主要工作内容包含以下几方面：①在院长及科室领导的领导下，严格执行《药品管理法》，强化对药物的流通、使用整个环节的监督管理，确保药品的安全有效；②药剂科主要负责对医药相关信息的收集、整理、分析、贮存，同时也是医院药学交流的主要负责部门，负责对医院工作人员医药知识的培训；③为患者及临床医生提供用药信息咨询，掌握最新的药物进展，收集临床所用药品的不良反应情况，并及时报告给临床监察等有关部门；④药剂科工作的内容还包括从药企采购药品、向各科室供应药品、对医院的药品进行保管、质检，盘点药品的库存等；⑤药剂科工作人员负责向临床医护人员提供药物的最新信息，促进合理用药，保证临床用药安全[4]。

1.2 医院药剂科的药事管理及特点

1.2.1 医院药剂科是医院药学的窗口单位 医院药剂科的服务对象是患者及临床医护人员。工作内容涉及医院的所有科室，需要与各科室协调好关系。此外，医院药剂科需要为患者及其家属提供面对面的服务，药剂科的形象体现了整个医院的形象，药剂科工作人员的形象展现了整个医院的形象，药剂科人员的高超的业务水平，良好的执业道德对医院形象的树立可起到促进的作用[5]。

1.2.2 药品的特殊性 药品作为特殊商品，其特殊性主要表现在：①药品的专属性，必须对病用药，对症用药；②药品质量具有关键的重要性，只有符合药典质量标准的药品才能保证临床疗效；③药品的两重性，指的是药品既有防病治病的一面，同时也会产生不良反应；④药品的限时性，何时用药，合理用药非常重要[6]。

1.2.3 药剂科是保证医疗质量和安全的重要关口 药品是治疗疾病与预防疾病的物质基础，保证正确安全地使用药物，有助于促进人民的健康水平。药剂科工作人员的职业道德和业务水平的高低也是保证医疗质量的重要方面，管理人员不仅需要有高超的管理技能，还需要有很高的专业知识及业务素质[7]。此外，药剂科开展的一系列科研活动，如临床药学的开展、药物的合理应用、药物不良反应的研究，对提高医院的整体医疗水平也极为重要。

1.2.4 必须严格以法管理药物，依法用药 杜绝假冒伪劣药品，药品不同于其他食品，假冒产品会带来很大的个人和社会危害。近几年来，假劣药品不断出现，国家卫生局、食品药品监督管理局等相关部门高度重视，在制定的众多药事管理法规中，有许多是专门针对医院而制定的，如《药品管理法实施办法》《品管理办法》等[8]，这些都需要药剂科的工作人员和管理人员的专门重视。

2 我国医院药事管理的现状及问题

医院药剂科的是保证临床用药安全，维护人民生命健康的重要科室[9]。药剂科只有根据患者的具体需要科学合理地提供合格的药品和制剂，才可以提高医疗服务质量，保障合理安全用药，因此，医院药剂科具有很强的政策性与专业性。然而，目前我国药事管理方面还存在许多问题，主要体现在以下几个方面。①部分医院只注重扩大医院硬件设施的建设以及临床科室的发展，对药剂科的重视程度不够，导致药剂科的管理模式相对陈旧，办公场所相对落后，如药房对药品的管理仍采用人工方式，以供应为主，即只负责采购、调制、分发任务，缺少对临床药学的研究[10]；②医院药学人员的知识结构不合理，观念落后跟不上时展，临床药学仍处于初级阶段或者没有开展临床药学的相关研究，绝大部分药学人员只能起到为患者和医生提供药品的作用，由于本身业务水平的限制，未能真正体现临床药学的作用；③医院以利益为导向，缺乏对药品质量的监管，导致药品安全事件经常发生，不合理用药现象比较严重[11]，因此，必须加强药剂科药事管理在医院管理工作中的重要作用，必须强化医院药事管理工作的内容，加强对合理用药、药品质量等相关政策的管理和培训。

3 在新形势下，医院药剂科如何发展

随着医改的进行，医院药剂科的职能将随之改变，药剂科不再是通过大规模生产制剂和卖药来达到“以药养医”的模式，这种模式势必要改变，现在我们国家有些地区已经开始实施，不再实行“以药养医”[12]。需要做到如下几方面。

3.1 优化管理制度

深化医院改革，建立完善各种医药药事管理的规章制度。只有在完善规章制度的前提下，才能促进药剂科工作人员提高自己的业务素质，提高工作效率，保证药品质量，保证患者的用药安全、有效。加强对临床药师工作的管理，例如实施抗菌药物的分级管理，根据抗菌药物的临床特点、耐药性、临床疗效等，将本院所采购的抗菌药物分成特殊使用和限制使用、非限制使用等级别，根据患者的具体病情，提供相应的抗菌药物。

3.2 促进医药分开

由于条件及政策而形成的“以药养医”的模式，医院管理很少重视药剂科的技术服务功能，而把重点放在了供应上，与医院药剂科的本质功能相脱节，医院的药剂科与临床科室相比，设备相对落后、陈旧，药剂科工作人员的业务水平较低，缺少临床相关的医学知识，科研工作开展得也比较少，跟不上时展的步伐，这样就严重阻碍了医院药学的发展。现在国务院正在大力推进医改，把医与药分开，进行独立核算，但在医疗科研技术服务上仍将紧密结合，药剂科除了要做好药品保障供应外，还要将更多的资源投向于临床科研和临床药学相关的研究，然后把最新的科研成果及时运用到临床药学的实践中去。

3.3 加强临床药学工作

由临床药师指导医生合理用药，规范了医护人员的行为，有效避免了过度医疗的发生，降低医疗风险和患者的医疗费用。我国的临床药师多从事初级的配药工作，缺乏临床药学和临床医学的相关知识，而在发达国家，临床药师则有着丰富的临床药学以及临床医学的知识，我们与发达国家相差巨大。在药学管理中，临床合理用药是一个复杂的工作，这就要求药剂科与临床科室建立和谐的工作关系。

3.4 采用信息化方式对药品进行管理

信息化管理是将现代信息技术与先进的管理理念相融合，用力提高医院药剂科的工作效率。对医师处方，药物相互作用，不良反应，血药监测，制剂标准化等实现信息化管理技术，药品的信息化管理以药品编码为中心，记录药品从入库到出库、各个科室药品使用情况、有效期情况等，方便医护人员查询。

3.5 注重对特殊药品的管理

特殊药品的管理是医院药剂科药品管理的一个重要任务，应对此类药品实行严格监控和监督审查。 对特殊药物从入院验收到申请登记全程都进行监控，进行信息化管理，需要临床医生及请领治疗护士以及药品发放人及主管药师四方签字，才能够出库。对特殊药品进行双人双锁管理。

总之，医院药事管理工作是医院管理的重要组成部分，其技术性、政策性及经济性都很强。医院药剂科是医院管理中的一个重要科室，代表着医院的形象。药剂科是医院药品管理使用咨询环节中最重要的科室，通过指导合理用药，提高临床用药水平，保证用药安全，维护人民的身体健康。实践证明，合理用药是一个课题，需要药剂科工作人员和临床医生及护士合理有效地进行沟通，围绕着患者的病情，给其提供更多更专业的医药知识、医药信息，并针对临床重点药物品种进行有效监控管理，保证临床用药安全。药剂科通过科学管理的措施，从各个方面、各个层次、各个角度提高工作效率，使药房的管理向科学化、标准化的方向发展，使临床医务人员、护士、患者及其家属都能够从中受益。

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（收稿日期：2014-08-11 本文编辑：许俊琴）