卡培他滨联合草酸铂治疗晚期结肠癌的临床观察

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【摘要】目的探讨卡培他滨联合草酸铂治疗晚期结肠癌的临床疗效。方法59例晚期结肠癌患者 ， 将其按照用药方案的不同分为观察组 （30例 ）和对照组 （29例）。观察组实施卡培他滨联合草酸铂治疗 ， 对照组患者单纯采取卡培他滨治疗 ， 对比两组患者的治疗效果以及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率为 86.7%；对照组为 55.2%， 观察组治疗总有效率优于对照组 （ P

【关键词】卡培他滨；草酸铂；晚期结肠癌；临床疗效DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.32.105

结肠癌是临床常见的胃肠道恶性肿瘤之一 ， 其发病率呈人们健康与生命的公众问题。目前 ，化疗是结肠癌临床治

逐渐上升的态势 ， 且其发病年龄趋于年轻化 ， 逐渐成为威胁疗的主要方法 ，但不同化疗药物有不同疗效[1]。本次研究为探讨卡培他滨联合草酸铂治疗晚期结肠癌的临床疗效 ，选取 2014年 7月 ～2015年 3月收治的 59例晚期结肠癌患

者作为本次研究对象 ， 以分组对照试验法进行分析 ， 现报告如下。

1资料与方法

1. 1一般资料选择 2014年 7月 ～2015年 3月本院肿瘤科所收治的 59例晚期结肠癌患者作为本组研究对象 ，均通过病理学检查确诊为晚期结肠癌。其中男 34例 ， 女 25例 ， 年龄 55～68岁， 平均年龄 （59.97±5.61）岁， 肿瘤类型：直肠癌27例 ，结肠癌 32例；根据不同化疗药物方案将患者随机分为观察组 （30例 ）和对照组 （29例 ）。两组患者年龄、性别和疾病类型等一般资料比较差异均无统计学意义 （ P>0.05）， 具有可比性。

1. 2治疗方法观察组采取卡培他滨联合草酸铂进行治疗 ，即口服卡培他滨片 （上海罗氏制药有限公司 ，生产批号： 130501）1000 mg/（m2・次 ）， 2次 /d；同时， 取草酸铂 （南京制药厂有限公司 ， 批号：130601）130 mg/m 2进行静脉滴注治疗 ， 时间为 2 h， 1个化疗周期的用量≤ 200 mg。对照组单纯采取卡培他滨治疗 ， 其药物剂量为 1250 mg/（m 2・次 ）， 2次 /d，连续用药 2周为 1个化疗周期。两组患者均需进行2个周期以上的治疗。

1. 3疗效判定标准参照世界卫生组织制定的肿瘤治疗效果评定标准[2]评估临床疗效：①完全缓解：靶病灶全部消失 ， 且肿瘤标志物正常， 无新病灶出现， 维持≥ 4周；②部分缓解：靶病灶最大径之和减少≥ 30%， 维持≥ 4周；③稳定：靶病灶最大径之和减少≤ 30%， 或者增加≤ 30%；④进展：靶病灶最大径之和增加≥ 20%， 或者出现新病灶。治疗总有效率=（完全缓解 +部分缓解 ）/总例数×100%。记录两组患者不良反应发生率。

1. 4统计学方法对所有数据资料采用 SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数 ±标准差 （ -x±s）表示 ， 采用 t检验；计数资料以率 （%）表示 ， 采用 χ2检验。 P

2结果

2. 1两组患者治疗总有效率对比观察组完全缓解 11例 ， 部分缓解15例， 稳定3例， 进展1例， 其治疗总有效率为

86.7%；对照组完全缓解7例， 部分缓解9例， 稳定10例， 进展 3例 ， 其治疗总有效率为 55.2%， 两组总有效率比较差异有统计学意义 （ P

3讨论

结肠癌在我国恶性肿瘤的发病率中位居第四 ， 并呈不断上升的趋势。因为结肠癌早期的临床诊断率比较低 ， 因此有50%以上的患者在确诊时已经转移 ， 而通过根治性手术治疗

后 ， 有 50%左右患者会发生转移或者复发[3]。目前 ， 化疗是避免治疗肿瘤细胞转移以及疾病复发的主要手段。传统临床的标准化疗方案是 5-氟尿嘧啶 ， 然而其治疗总有效率只有20%左右， 生存期较短， 非理想化疗药物[4]。

卡培他滨是 5-氟尿嘧啶的前体药物 ， 属于氟尿嘧啶氨基甲酸酯类药物 ， 在推动临床化疗进步上有重要意义。药代动力学提示 ， 患者服用卡培他滨后 ， 能够以原型状态经胃肠道吸收 ， 并在患者肿瘤细胞中转换为 5-氟尿嘧啶 ， 从而发挥其抗肿瘤疗效。草酸铂是继顺铂、卡铂之后铂类第三代衍生物 ， 其亲脂性较强 ， 且半衰期较短 ， 与其他铂类药物相似 ， 可在产生烷化结合物情况下 ， 作用于肿瘤细胞 DNA， 促使其细胞中链间与链内交联 ， 从而抑制肿瘤细胞 DNA复制与合成 ，最终诱导肿瘤细胞死亡[5]。经大量临床研究显示 ， 草酸铂应用于轻度、重度肝肾功能受损患者的临床治疗中 ， 具良好耐受性 ， 因此不需调整药物剂量 ， 该药物还能上调患者胸腺嘧啶磷酸化酶活性 ， 因而与卡培他滨有良好协同效果。而依据本次研究发现 ， 相较于单纯采取卡培他滨治疗的对照组 ， 应用卡培他滨联合草酸铂治疗的观察组治疗总有效率较高 ， 且恶心呕吐、腹泻、白细胞降低等不良反应的发生率也比较低。

据此可见 ， 卡培他滨联合草酸铂在晚期结肠癌治疗中效果确切， 安全性较高。

综上所述 ， 卡培他滨联合草酸铂治疗晚期结肠癌的临床疗效肯定 ， 是晚期结肠癌患者的理想化疗方案 ， 具有临床应用价值。

参考文献

[1]周菜珠 ， 孙梅 ， 梁巧莹 ， 等 . 328例脂肪肝患者血脂和肝功能检测结果调查分析 .中国医药科学 ， 2012， 2（4）：135-139.

[2]周燕 ， 王绩凯 ， 黄凯 ， 等 .脂肪肝患者肝功能与血脂水平关系 .中国公共卫生 ， 2011， 27（1）：101-102.

[3]肖雪云 ， 曾烈华 ， 黄多娣 .多种血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用价值分析 .中国当代医药 ， 2011， 18（20）：81-82.

[4]朱健 .脂肪肝患者血脂、血糖和肝功酶学指标变化的检测 .实用心脑肺血管病杂志 ， 2010， 18（6）：793.

[5]张小艳 .脂肪肝的血脂检测与肝功分析 .医药前沿 ， 2012，

2（15）：150-151.[收稿日期：2015-07-16]