江尔逊咳喘治验

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金沸草散

江老早年体弱，感受风寒辄咳，每以止嗽散、杏苏散、六安煎等取效。一次夏咳，遍尝诸方，了无寸效。咳嗽频频，咽喉发痒，痒必咳嗽，迁延旬余。查阅方书见陈修园《医学从众录》云：“轻则六安煎，重则金沸草散。”乃试服1剂，咳嗽、喉痒即止。遂施诸他人，亦收捷效。数十年来，临床治咳嗽，毋论新久，亦不论表里寒热虚实，恒喜用此方化裁。有病者咳嗽缠绵2～3个月，遍用中西药物无效，服此汤数剂而愈。因叹其佳妙而授他人，以致辗转传抄，依样画葫芦，竟亦屡有霍然而愈者。以此平淡之方药，而效验尚堪夸者，其理何在?

咳嗽无非肺胃之病。方中主药金沸草乃旋覆花之茎叶，近代用其花。谚曰“诸花皆升，旋覆独降”，其肃肺降胃、豁痰蠲饮之力颇宏。其味辛，辛者能散、能横行，故能宣散肺气达于皮毛，一降一宣，肺之制节有权，其味咸，咸能入肾。故能纳气下行以归根，俾胃中之痰涎或水饮息息下行而从浊道出，不复上逆犯肺，肺自清虚。是一药之功，三脏戴泽，三焦通利矣，再者，方中寓有“芍药甘草汤”，酸甘合化，滋养肺津，收敛肺气，现代药理研究证实其能缓解支气管平滑肌之痉挛。临证体会方中诸药均可加减，惟旋覆花、芍药、甘草三味乃举足轻重不可挪移之品。然旋覆花入煎，药汁味劣难咽，有少数病人服后呕恶，或竟呕吐，故服法宜讲究：饥时饱时勿煎尝：不饥不饱才服药。若仍呕吐者，可先咀嚼生姜一小片，徐徐咽汁，须臾服药；若系小儿，可取姜汁少许，对入药汁之中。

若风寒咳嗽，不论久暂，可径用本方，其喉痒咳嗽不爽，似燥咳而实非，可加桔梗；哕热咳嗽去荆芥、前胡，合桑菊饮；燥热咳嗽，去荆芥、前胡，合贝母瓜蒌散；痰多而清稀，合二陈汤；痰黄而挟热，加黄芩，或合泻白散；兼喘，合三拗汤；痰壅气促，上盛下虚，去荆芥、前胡，合苏子降气汤：咳嗽日久，无明显外证，合止嗽散：脾胃虚弱，合五味异功散：反复感冒者，合玉屏风散。本方固为治风寒咳嗽之代表方，然因其准确地针对咳嗽的基本病机，故而通过灵活化裁，充分发挥复方之协同作用，便可扩大其运用范围，通治诸般咳嗽，尤适用于久咳不已而诸药罔效者。

唐氏豁痰丸

痰热壅肺伤津证候，不仅可见于急性气管炎、慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘、肺炎等疾病，尤其常见于胸腹部各种手术后引起的肺部感染者。其证候表现为胸痛，咳嗽，喘促，痰稠量多，咳吐困难，口渴思饮，水入则呛。其病机为内热熏灼，炼液成痰，壅塞肺窍，耗伤肺津。一旦稠痰上涌，堵塞气道，呼吸骤停，险象丛生。临床抢救痰热壅肺伤津危证，必用唐宗海之豁痰丸。本方以桔梗、甘草、射干、白前根、茯苓祛痰利咽，清热散结；当归、杏仁、枳壳止咳定喘，宽胸畅膈；知母、花粉、瓜蒌霜、麦冬、石斛滋肺润燥，养阴生津；尤妙在重用鲜竹沥，荡痰热之窠臼，开痰涎之壅塞，功专效宏，卓尔不凡。

典型病例

例1：患者，40岁，出生时禀赋甚差，向有痰饮宿疾。初因痰饮咳嗽、胁痛、寒热如疟，服香附旋覆花汤而愈，不久，又因外感诱发，但外证不彰，只咳嗽痰多，胸膈牵掣作痛，服六安煎不效，改服香附旋覆花汤亦不效。又数次更方，皆不中，病益剧。呼吸、活动均牵掣胸膈作痛。仰卧床上，不敢稍动，气喘痰鸣，痰稠黏如饴糖之筋丝状，咳至口边而不得出，需用手捞之。7日之间，饮食不进，口干思饮，但水入则呛咳不已，精神萎顿，势近垂危。业师陈鼎三拟豁痰丸。因夜深无法备鲜竹沥，用莱菔汁代之，连服2剂，病无进退。次日陈氏兄弟侄子会诊，因症见喘咳胸痛，黏痰涌甚，遂诊为肺痈，拟千金苇茎汤，自嘱家人急备竹沥适量，仍煎豁痰丸，以药汁与竹沥各半对服。下午3时服头煎，黄昏服二煎，至夜半，痰涎减少，气喘、胸痛减轻，竟敢翻身。再服三煎，次晨诸症大减，胸膈之痰涎即未吐，亦未下，无形中竟消失，并知饥索食。守方再服1剂，便可扶床活动，2个月后即可活动。改用气阴两补合调理脾胃方药善后，数日即康复如常。

例2：患者，男，1岁，1963年9月25日就诊。因患肺炎，注射链霉素过敏，呼吸困难，口唇发绀，有窒息危险，急送我院儿科，因病情危急，不能搬动，立即在病床上行气管切开术。术后因肺部感染，黏稠之痰涎，不断从切口插管中外溢，时而堵塞管道，则气逆迫促，紫绀加重，喂药则呛咳不已。已用抗生素7日，炎症不退，遂请会诊。西医诊断：毛细支气管肺炎(两肺布满湿音)。江老诊为痰热壅肺伤津、气阴两耗之危证，遂用豁痰丸合生脉散，重用竹沥100ml。但喂药则呛，痰即涌出，堵塞管口，气息将停，欲行鼻饲，奈何缺氧严重，氧气管不能拔，遂不断用棉签从插管口拭痰，并另用棉签蘸药汁使患儿吮之，如此服下药汁甚少，自难奏效。又延3日，诸症不退。用汤匙强行灌喂中药，始则呛咳不休，仍频频灌之，渐能吞咽，连灌几汤匙乃止。夜半，患儿痰涎减少。复灌喂之，次晨痰涎更少。又连用此方3剂，痰涎渐消失，可喝汤水，食藕粉、稀粥。遂改用千金麦门冬汤化裁，调理10余日出院。