中西医结合治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察

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[摘要] 目的 观察中西医结合治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法 64例患者随机分为两组,其中对照组32例,口服莫利、奥美拉唑治疗;治疗组32例,在对照组治疗基础上加服中药治疗。两组均30d为1个疗程。结果 治疗组总有效率 93.75%,对照组总有效率62.50 %,两组比较,差异有显著统计学意义(P

[关键词] 胆汁反流性胃炎; 中西医结合; 中药

[中图分类号] R573.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)11-126-02

2007年3月～2009年12月,笔者应用中西医结合治疗胆汁反流性胃炎32例,取得了较好的临床效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 纳入标准

参照《实用中西医结合治疗学》中胆汁反流性胃炎的诊断标准[1]。临床表现为持续性上腹部疼痛及饱胀,多与饮食无关,不为抗酸剂所缓解,频发恶心呕吐或反苦水,口干苦。胃镜检查提示:可见黄色胆汁从幽门反流入胃窦,胃窦黏膜充血水肿,部分有胆汁附着,黏液湖柔软量中,胃镜诊断为胆汁反流性胃炎。

1.2 一般资料

64例患者随机分为2组,其中对照组32例,男21例,女11例;年龄18～68岁,平均41岁;病程2个月～9年,平均35个月。治疗组32例,男19例,女13例;年龄19～70岁,平均40岁;病程2个月～10年,平均34个月。全部病例经胃镜检查均有不同程度的胆汁肠液反流和胃黏膜充血、水肿、糜烂,临床表现有胃脘胀满或胀痛、嗳气、口苦或口吐苦水、纳差、嘈杂、恶心等症状。两组资料经统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

1.3 方法

对照组:莫利(加斯清,日本制药株式会社,5mg/片,批号:H20030648)5mg,每日3次,口服;奥美拉唑(洛赛克,阿斯利康制药有限公司,20mg/片,批号:J20030105)20mg,每日2次,口服。

治疗组在对照组基础上给予中药治疗。基础方药组成:柴胡15g,白芍12g,茵陈蒿18g,黄芩9g,枳实15g,白术12g,姜半夏12g,陈皮12g,砂仁(后下)6g,鸡内金30g,甘草6g。肝胆湿热者加龙胆草、茵陈蒿;泛酸加乌贼骨;伴有胆结石者加用金钱草、海金沙;恶心、呕吐、嗳气者半夏增量并加用竹茹、厚朴;胃寒加吴茱萸、干姜。每日1剂,分2煎,早晚空腹时口服。

两组均30d为1个疗程。疗程结束后观察临床症状缓解情况及复查胃镜评价并比较疗效。

1.4 统计学处理

数据用SPSS 12.0统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。P

2结果

2.1 疗效评定标准[2]

临床痊愈:胃黏膜红润光滑,胃液清,幽门口无黄色液反流;有效:胃黏膜局部轻度充血或水肿,黏膜光滑或略有粗糙,胃液清或呈淡黄色,较治疗前有明显减轻,幽门口少量黄绿色液反流;无效:较治疗前无明显改善。

2.2 疗效观察

结果见表 2。

3 讨论

胆汁反流性胃炎是由于幽门功能不全,混有胆汁的十二指肠内容物反流入胃引起的胃黏膜炎症。临床上以胃脘痛、反酸、嗳气、嘈杂、口苦、呕吐等为主要表现,西医治疗主要给予促进胃动力药、胃黏膜保护剂、H2受体拮抗剂、制酸剂等,但疗效较差,需要长期服药维持[3]。

本病属中医学嘈杂范畴,多从调整肝、胆、脾、胃功能着手,防止胃气上逆。该病多由肝胆湿热、郁热与脾胃虚弱相互影响致病,引起胃失和降,胆汁随胃气上逆而腐蚀胃黏膜。临床既有上腹明显持续性疼痛、进食后甚、嘈杂口苦等肝胆胃热之象,又见神疲乏力、纳食减少、面色无华等脾胃虚弱之证。因此,其病机主要是肝郁脾虚,肝郁易化火化热,脾虚易生湿生寒,寒热错杂是本病反复发作、久治不愈的原因;故治疗的重点应是寒热并用,虚实兼顾,既要清肝泄热,和胃降逆,又要健脾益气[4]。方中柴胡、白芍疏肝理气;茵陈、黄芩调达肝气,清热利胆;枳实、白术“补”、“泻”并用,寓补于泄,泄中有补;姜半夏、陈皮降逆止呕,散结消痞;砂仁化湿和胃;鸡内金健胃和胃;甘草调和诸药且与白芍合用缓急止痛。诸药合用,共凑疏肝、清胆、和胃、降逆之功。通过临床观察,该方药与西药(莫利、奥美拉唑 )联合应用,具有抑制胆汁反流、改善临床症状及促进胃黏膜病变组织的修复的作用。

总之,中西医结合治疗胆汁反流性胃炎较单纯西医治疗具有较好的临床疗效,值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]陈贵廷,杨思澍. 实用中西医结合诊断治疗学[M]. 北京:中国中医药科技出版社,1991:435-436.

[2] 李乾构,周学文,单兆伟. 实用中医消化病学[M]. 北京:人民卫生出版社,2001:171.

[3] 张东,吕峰. 胆汁反流性胃炎及药物治疗[J]. 临床合理用药杂志,2009, 2(19):47.

[4] 林穗芳,刘敏. 寒热并用法在辨治脾胃病中的应用[J]. 新中医,2009, 41(12):107-109.

(收稿日期:2010-01-28)

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