职业因素对急诊护士身心健康影响的分析及对策

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【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1005-2720(2010)07 - 125 - 02

急诊护士因为职业的特殊性,经常会因接触较多的危险因素,这些因素在不同程度上给急诊护士的身心健康带来一定的影响.而急诊护士的心理、生理状态在很大程度上影响着急、危、重症患者的抢救成功率和护理工作质量。通过这些危险因素的探讨和分析,可以使急诊科护士采取积极地应对措施,提高心理、生理适应能力,从而更好的工作。

1 原因分析

1.1身体危害

1.1.1 生物因素急诊科病重复杂、患者流动性大,护士每天接诊的患者未完全明确诊断,其中难免有传染病病人,尤其是一些潜伏期传染病病人和细菌、病毒携带者,都是危险地传染源;另外,急诊患者大多为外伤、车祸及中毒患者,在为出血患者包扎止血的过程中,常被血液污染,易感染乙型肝炎及其他传染病;为中毒患者进行催吐、洗胃,易被有毒的胃液、呕吐物、气味污染,而致皮炎或其他中毒。

1.1.2化学因素病区环境的消毒、抢救仪器的保养、清洗、医疗垃圾的灭菌、处理等需用各种化学消毒剂,如接触性的(戊二醛)挥发性的(环氧乙烷、过氧乙酸)等消毒剂对皮肤黏膜有刺激作用。护士在日常工作中频繁接触各种消毒剂、清洁剂,轻者刺激皮肤引起接触性皮炎、鼻炎、哮喘,重者可致中毒或致癌。

1.1.3 物理因素 (1)锐器伤:急诊科护士在抢救病人时为了争取最有利的抢救时机,往往来不及进行有效的自我防护便直接接触病人,进行护理操作时会接触到多种锐器,如各种注射针头、针剂安瓿及手术刀片等,稍疏于自我防护,即使皮肤黏膜受到不同程度的锐器伤害,甚至导致血源性疾病的传播。(2)电离辐射:急诊护士经常护送急重病人做CT、X线摄片等检查,许多急诊病人烦躁或意识不清,送检护士需床旁监护病情,不可避免地会受到X线等辐射。(3)噪声:急诊科人流量大,噪声也大。长时间处于高音量环境中,能导致耳鸣、血压升高、易怒、头痛、失眠等。

1.2 心理因素

1.2.1 暴力因素急诊患者常是一些意外伤害,患者及家属无思想准备,难以接受后果。常将悲伤、抑郁和愤怒情绪迁怒于医护人员,辱骂、威胁,甚至出手伤人,特别是遇到素质差、酗酒、斗殴患者时。

1.2.2 精神或体力因素急诊的病人通常病情较急,护士常常处于精神高度紧张的状态,抢救过程中护士配合医生的各项操作消耗了大量的体力,长期在这种应激的状态下,会导致神经、消化、内分泌等系统的疾病。

2 防护措施

2.1 生物危险因素的防范护士应了解各种传染性疾病的传播途径,对已确诊的传染性患者应有明显的隔离标志。遵守各种消毒隔离制度,避免感染。接触患者血液、体液、分泌物时必须有必要的防护装置如戴手套、穿隔离衣等。对被污染的物品应分类集中处理,严格浸泡、消毒,避免再次污染的出现。对于自身皮肤损伤或破溃的部位应加强防护,避免被污染。必要时注射乙肝疫苗,做到早期防护。

2.2 锐器伤的防范加强职业安全教育,提高急诊科护士对各种锐器伤的防护意识,掌握预防锐器伤的安全操作规范,防止和减少意外锐器伤的发生。在抢救操作时严格遵守各项操作规程,小心仔细,防止被各种锐器损伤。安全处理使用过的针头。做好锐器伤的紧急处理,伤后保持镇静,立即挤出受伤部位少量血液,同时用流动水冲洗伤口5min,然后用碘酒消毒后包扎伤口,并及时向主管部门汇报,填写锐器伤登记表。

2.3 电离辐射的防范护士在陪危重症患者做检查时做好必要的自我防护措施。经常检查各种仪器设备的线路,熟练掌握各种仪器、设备的操作规程,防止意外伤害。

2.4 化学危险因素的防范护士在配置和使用各种消毒液、清洁剂时应加强自我保护,尽量避免制剂对皮肤、黏膜及眼睛的直接刺激。在配置酸性消毒剂时,如不慎溅到皮肤和眼睛,应用流水反复冲洗,以降低损害程度。

2.5 心理社会因素的防范急诊科护士加强自身素质的培养和心理调控能力。除了具备较强的抢救技能外,还要具备较强的沟通能力,和处理应激事件的能力,在突发事件时要保持镇静,以良好的心理素质来应对。