解痉药临床用途介绍

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临床常用解痉药有阿托品、东茛菪碱、颠茄，为M受体阻断剂，能阻滞胆碱受体，使递质乙酰胆碱不能与受体结合而呈现与拟胆碱药相反的作用，如松弛胃肠道平滑肌、抑制腺体分泌、散大瞳孔、加快心率等。临床合理应用具有用途广，起效快、疗效肯定且价格低廉的特点。就其临床用途介绍如下：

解痉：胃肠解痉药包括颠茄生物碱类及其衍生物和大量人工合成代用品如阿托品、东莨菪碱、颠茄，对胃、肠，胆管以及输尿管、膀胱、输卵管等管腔脏器平滑肌痉挛引起的疼痛(其显著特点为阵发性或阵发性疼痛加剧)具有明显的缓解作用。

止吐：如东莨菪碱，能抑制迷走神经和前庭神经兴奋的传递，达到止吐作用，适用于急性胃炎所致的呕吐、神经性呕吐、妊娠呕吐、美尼尔病引起的呕吐。

止泻：通过减少肠道蠕动，增加吸收而达到止泻的效果。适用于急性严重腹泻或长期慢性腹泻，用以防止机体因过度丧失水、盐而发生脱水和电解质紊乱。引起消化和营养障碍等。但此类止泻剂为非特异性治疗，同时应积极针对病因进行治疗，以免贻误病情。

散瞳：可使瞳孔放大，调用于角膜炎、虹膜睫状体炎，用1％～3％眼药水滴眼或眼膏涂眼，滴时按住内眦部，以免流入鼻腔吸收引起副作用。

抢救急性中毒性休克：如中毒性菌痢、暴发型流行性脑脊髓膜炎，用阿托品，成人每次1～2毫克，静推，每15～30分钟1次。2～3次后如情况不见好转可逐渐增加用量，至情况好转后即减量或停药。

治有机磷农药中毒：①与解磷定合用，用于中度中毒，每次皮下注射阿托品0.5～1.0毫克，隔30～60分钟1次；对严重中毒，每次静注阿托品1～2毫克，隔15～30分钟1次，至病情稳定后，逐渐减量或改用皮下注射。②单用时，用于轻度中毒，每次皮下注射阿托品0.5～1.0毫克，隔30～120分钟1次；对中度中毒，每次皮下注射1～2毫克，隔15～30分钟1次；对重度中毒，即刻静注2～5毫克，以后每次1～2毫克，隔15～30分钟1次，根据病情逐渐减量和延长间隔时间。

用为麻醉给药：皮下注射阿托品0.5毫克，可减少麻醉过程中支气管黏膜分泌，预防术后引起肺炎，并可消除吗啡对呼吸的抑制。

诊断检查用药：丁溴东莨菪碱(解痉灵)，适用于胃、十二指肠、结肠内镜检查的术前准备，内镜逆行胰胆管造影或CT的术前准备。可有效地减少或抑制胃肠蠕动，使检查效果满意，图像清晰，成功率高。

止喘：氧阿托品(溴乙胆碱、氧托溴胺)，异丙东莨菪碱，均为气雾剂，对支气管平滑肌具有较高的选择性，吸入较小剂量即产生显著的支气管平滑肌舒张作用，适用于慢性支气管炎、支气管哮喘、肺水肿伴哮喘。

阿托品、东莨菪碱、颠茄的副作用有口干、眩晕、鼻黏膜干燥、眼干、皮肤潮红，心率加快、烦躁甚至谵语、惊厥、排尿困难、便秘等，虽说多数症状在停药后可以消失，但都必须在医生严格掌握适应证和根据病情轻重的情况下合理选择用药。

需要提醒的是，解痉药与胃肠动力药如胃复安、吗丁啉、莫利对胃肠的作用是相反的，前者是胃肠蠕动缓慢，而后者使胃肠蠕动加快，所以二者一般作为相对配伍禁忌不能同时应用。另外，青光眼和前列腺增生患者禁用解痉药。