秋季腹泻的护理

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[摘要] 目的：观察护理措施对小儿秋季腹泻疗效的影响。方法：将125例小儿秋季腹泻患者随机分为两组，在给予常规基础治疗的同时，对照组给予常规护理，观察组给予全面综合护理。结果：经过治疗与护理后，观察组的疗效明显优于对照组（P＜0.05）。结论：有效的护理措施可以提高疗效，对小儿秋季腹泻的治疗有积极意义。

[关键词] 秋季腹泻；护理；小儿

[中图分类号] R442.2[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2009）06（c）-092－０2

The nursing on autumn diarrhea

MAI Runchan

(Department of Pediatrics, Taiping People's Hospital, Dongguan523900, China)

[Abstract] Objective: To observe the effects of nursing on infantile autumn diarrhea. Methods: 125 children were divided into two groups, all the patients were given the conventional foundation treatment, and the control group were given conventional nursing, the observation group were given the comprehensive nursing. Results: After treatment and nursing, the curative effect of observation group was better than that of the control group(P＜0.05). Conclusion: The effective nursing mea-

sure may enhance the curative effects, it has the positive sense to the infantile autumn diarrhea′s treatment.

[Key words] Autumn diarrhea; Nursing; Children

腹泻又称腹泻病，为婴幼儿时期的常见病，是由多种病因引起的以腹泻和电解质紊乱为主的一组临床综合征。发病季节以秋季较高，发病年龄以6个月～2岁为最多，大部分为细菌、病毒感染，也可由喂养不当、受凉等因素引起，常伴有呕吐、溢乳、食量减少、精神不振、嗜睡、体重下降、发热等，护理工作的好坏可直接影响患儿的康复。我院通过饮食、补液、控制感染、对症及支持疗法，同时加强消毒隔离措施，严密观察病情，为患儿提供全方位护理，使大多数患儿早日康复，顺利出院。现将护理体会总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象共125例，为于2006年～2008年秋季期间来我院进行诊治的患者。其中，男70例，女55例；年龄1个月～3岁，其中，1个月～1岁100例，2～3岁25例。轻型腹泻63例，重型腹泻62例。

轻型腹泻表现为：大便每天3～10次，黄色或黄绿色，稀糊状或蛋花汤样，有酸臭味，偶尔有恶心、呕吐。患儿精神状态好，无明显口干、眼窝凹陷、尿少、皮肤弹性差等脱水症状。重型腹泻表现为：为致病性大肠埃希菌或病毒感染引起，也可由轻型腹泻转化而来。大便次数一般为每日10～15次以上，大便呈水样或蛋花汤样，水分多，常伴频繁呕吐，小儿精神萎靡、高热、腹胀、脱水症状明显。对少数严重患儿服营养物质不能耐受者，应加强支持疗法，必要时全静脉营养。

住院天数最短2 d，最长15 d。将上述125例患儿随机分为两组，其中，对照组65例，观察组60例，两组一般资料情况对比无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

两组均给予抗病毒、纠正脱水、维持水电解质平衡等基础治疗，对照组给予常规护理；观察组给予全面综合护理措施，其主要内容有严密观察病情、消毒隔离、心理疏导、皮肤护理、饮食指导、静脉补液等，同时在实施过程中不断征求患儿家属、医生和护士的意见，进行修改、补充和完善。观察并对比两组治疗后的疗效，总结护理体会。

1.3 疗效标准

大便＜5次/d，无恶心、呕吐为显效；大便5～10次/d，稀水样或蛋花样，伴有恶心、呕吐为有效；大便＞10次/d，稀水样或蛋花汤样，伴有恶心、呕吐为无效。

1.4 统计学方法

实验数据用SPSS 15.0程序进行统计学处理。若是正态分布，用方差分析，组间、组内比较；若是非正态分布，用秩和检验。P＜0.05表明具有显著性差异。

2 结果

经过治疗与护理后，两组的患儿的疗效见表1。由表1可知，观察组的治疗疗效明显好于对照组（P＜0.05）。

表 1 两组患儿疗效的比较（例）

3 讨论

小儿腹泻对婴幼儿的健康危害很大，且由于小儿消化系统发育不完全、机体防御功能差、人工喂养等因素，易患腹泻病，因此应以预防为主。小儿秋季腹泻中80％是由病毒感染所引起，轮状病毒是主要病原，主要表现为多次稀水样便及电解质紊乱，如不及时治疗，可引起一系列临床并发症，如肠套叠、酸碱电解质紊乱、感染性休克、肠穿孔等严重后果。同时本病作为一种自限性疾病，只要护理得当，可使患儿尽快恢复正常，因此，护理在小儿秋季腹泻的治疗中占有重要地位。有效的护理措施可以提高疗效，对小儿秋季腹泻的治疗有着积极意义。

3.1 基础护理

保持患儿皮肤清洁，勤更换尿布，每次大便后用温水洗净臀部，用软毛巾拭干，涂护臀膏，防止臀红、尿布疹。同时做好口腔护理，每天用生理盐水棉球清洁口腔，防止发生口腔炎。

3.2 病情观察

掌握患儿排尿时间、次数、尿量、大便及呕吐的性质、次数及量，以准确估计失水情况。特别是对重度腹泻的患儿加强观察，详细记录患儿精神状态、口渴及皮肤、黏膜干燥程度、眼窝及前囟有无凹陷、哭声是否响亮等。根据脱水的程度采取不同的补液方法：轻度脱水提倡口服补液并继续进食；中度脱水如果患儿可进食水，仍主张使用ORS液，若出现眼睑水肿应停止服用，改用白开水或母乳；重度脱水者根据医嘱立即补液。

3.3 严格消毒

按照肠道传染病隔离，做好床边隔离，护理患儿前后要认真洗手，防止交叉感染。在护理病毒感染的患儿时，医护人员在做各种操作及检查后一定要洗手，洗手后用消毒液浸泡1～3 min，消毒液4 h更换1次。每完成一例患儿的护理及治疗要洗手消毒后再为另一例患儿进行操作。患儿的污物不能随地乱扔，要放在指定的筐内。空气消毒每日用紫外线照射病室1 h。定时开窗通风，注意保暖。水笼头、门把手按要求6 h用消毒液擦拭1次。床头桌椅每日用消毒液擦拭1次。

3.4 饮食管理

提倡早期经口进食。除严重呕吐者暂停进食4～6 h以外，其他患儿均可进食。轻度腹泻患儿宜食清淡、易消化之物，禁食油腻、生冷、不易消化的食物。母乳喂养者哺母乳，若人工喂养可喂稀饭、牛奶，断奶进食者食米汤、稀饭、豆浆等。重症患儿在禁食4～6 h后，应根据病情尽早给予少量母乳或米汤等半流质、流质饮食。临床实践证明，早期进食者食欲恢复快，体力恢复早，体重增长快，特别是对那些免疫力减弱、腹泻迁延不愈的患儿。宣传早期进食的好处是护理腹泻患儿的重要内容。

3.5 心理护理

患儿病情重，短期内疗效不明显，有的患儿年龄太小或体型太胖，静脉穿刺容易失败，其家属往往会对医护人员的医疗技术产生怀疑、不信任，甚至抵触情绪，不配合医护人员的诊疗方案和护理操作。笔者采取如下方法：与患儿家属沟通，加强责任心，提高技术水平，平时加强岗位练兵，注意提高新护士的穿刺技能，用新老护士“结对”的方式，使青年护士的静脉穿刺水平不断提高。临床操作中，如给较小婴儿扎针或取血时，一般由经验丰富的护士执行；青年护士在进行穿刺时，若第一次未成功，主动邀请病房中技术娴熟的护士帮助完成。让患儿家属了解有关病情、诊疗计划、治疗效果和预后信息，可以使其产生安全感，消除他们的疑虑和误解，以取得患儿家属的理解和支持。

3.6 安全护理

受化疗药物及腹泻的影响，患儿出现不同程度的体质虚弱、头昏、低血压、心情烦躁，这些并发症可引起患儿跌倒、坠床等意外，应加强安全护理，密切观察病情变化，可采取相应约束措施，确保患儿安全。

总之，小儿秋季腹泻护理的内容较多，需要较广的知识面、较扎实的理论基础。只有具备较强的责任心去了解和关心患儿及其家属，才能根据患儿的特点、饮食习惯、经济条件等来制定护理计划。本文通过对本组小儿秋季腹泻的分析评估、病情观察，采取有针对性的护理干预措施，特别是加强对腹泻患儿的心理护理、饮食指导、药物治疗与护理、基础护理等，提高了患儿的生活质量，减轻其痛苦，促进其早日康复。

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（收稿日期：2009-02-03）