1%聚桂醇注射液在腱鞘囊肿治疗中的应用

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【摘要】 目的：探讨1%聚桂醇注射液微创治疗腱鞘囊肿的临床疗效。方法：选取2013年6月-2014年6月临床治疗的33例不同部位腱鞘囊肿患者，男10例，女23例，年龄22～77岁，囊肿大小1.0 cm×（0.5～1.0） cm×3.0 cm。应用1%聚桂醇注射液行局部穿刺注射硬化治疗，根据患者的年龄、囊肿大小决定用药剂量、浓度和注射次数，单人1次最大剂量不超过10 ml，两次注射间隔为4周。结果：腱鞘囊肿均行一次治疗，随访3～12个月，全部治愈，未发生局部红肿疼痛、皮肤坏死、皮下硬结、遗留瘢痕以及影响局部功能等并发症。结论：1%聚桂醇注射液硬化治疗腱鞘囊肿，作为一种新的非手术微创治疗方法，安全有效，患者无痛苦及瘢痕，值得推广。

【关键词】 聚桂醇； 腱鞘囊肿； 微创手术

中图分类号 R684 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）26-0132-02

Application of 1% Lauromacrogol Injection in the Treatment of Ganglion Cyst/SHI Gao-feng，LI Hu，GAO Feng-shan.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（26）：132-133

【Abstract】 Objective：To approach the clinical effect of 1% Lauromacrogol Injection for the treatment of ganglion cyst.Method：From June 2013 to June 20l4，33 patients（10 male，23 female，22 years to 77 years） with different locations of ganglion cysts were treated by aspiration and 1%Lauromacrogol Injection intracystic injection.The ganglion cysts were about 1.0 cm×（0.5-1.0）cm×3.0 cm in size.The injection dose，concentration and frequency were determined by the age of the patients and the size of ganglion cysts.The maximal dose for singly injection was 10mg for one patient.The injection interval was 4 weeks.Result：After followed up for 3-12 months，all patients were cured by singly injection without any complications such as red swelling，pain，skin necrosis，subcutaneous induration，scar formation and joint dysfunction.Conclusion：As a new minimally invasive surgical procedure，using 1% Lauromacrogol Injection to treat ganglion cyst is safe and effective.The patients have few pain and scar，and it worths promoting.

【Key words】 Lauromacrogol； Ganglion cysts； Minimally Invasive surgical procedures

First-author’s address： The Fourth People’s Hospital of Wuxi City，Wuxi 214000，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.26.068

腱鞘囊肿是临床常见的囊性肿物，多发于腕背和足背部，是关节囊、韧带、腱鞘上的结缔组织因局部营养不良，发生退行性变形成囊肿[1]。多需手术切除，但术后不仅导致瘢痕，而且易复发[2]。2013年6月-2014年6月，江南大学直属附属医院（无锡市第四人民医院）整形外科采用1%聚桂醇注射液硬化治疗腱鞘囊肿33例，取得了满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共33例，男10例，女23例，年龄22～77岁。其中病变位于腕背部24例，足背部5例，腕掌部3例，膝关节内侧1例。囊肿大小1.0 cm×（0.5～1.0）cm×3.0 cm。诊断标准：依靠病史、临床表现及专科检查，B超及囊肿穿刺检查确诊。全部病例为首次接受治疗，治疗前完善相关术前检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、囊肿B超。若怀疑与关节腔相通者，行CT和（或）MRI检查，证实与关节腔相通则行手术切除不予注射治疗。

1.2 方法

皮肤常规消毒、铺无菌巾；应用16～18号留置穿刺针进行穿刺，同时用5号静脉输液针由对应面穿刺，从留置针抽出囊内黏液，由5号针注入生理盐水反复冲洗，最后注入1%聚桂醇注射液（陕西天宇制药有限公司，国药准字H20080445），一般注射量为囊液量的1/3～1/5；拔出针头，针孔按压3～5 min，常规无菌敷料包扎24 h；7～10 d后复查，可根据需要酌情进行第2次治疗。

1.3 疗效评定标准

治愈：囊肿完全消失，未发生局部红肿疼痛、皮肤坏死、皮下硬结、遗留瘢痕以及影响局部功能等并发症。有效：囊肿未完全消失，需继续治疗或其他方法治疗。无效：2～4次治疗后囊肿未消失[3]。

2 结果

本组33例患者均行一次治疗后治愈，随访3～12个月，疗效确切，未见复发。

3 讨论

腱鞘囊肿的病因尚不完全清楚，可发生于任何年龄，但多见于青中年，女性多于男性，好发于腕背及足背，患者会感到关节疼痛、晨僵，受累关节肿胀，甚至活动障碍[4]。腱鞘的结构密闭，分内外两层，外层致密，内层薄软，鞘里面有少量滑液，对肌腱的运动起作用。由于某部位腱鞘先天性外层薄弱，或因外伤、劳损等因素，在肌腱活动时滑液压力增大，腱鞘内部从薄弱的部位连同内层鼓出形成突出于腱鞘表面的包，这个包就是腱鞘囊肿[5]。腕管内的屈指肌腱鞘亦可发生囊肿，压迫正中神经，诱发腕管综合征及旋前圆肌综合征[6-7]。跗管内的腱鞘囊肿可压迫胫神经，是跗管综合征的原因之一。

腱鞘囊肿非手术方法有抽吸注射疗法、电针疗法等[8]。若腱鞘囊肿位置较深，可在超声引导下穿刺[9]。非手术治疗术后腱鞘囊肿易复发。Latif等[1]主张手术治疗腱鞘囊肿，其对照组抽吸后使用曲安缩松囊腔内注射，复发率较手术组高，而手术组亦有一定复发率。而笔者使用1%聚桂醇注射液治疗33例患者无一例复发，故聚桂醇腔内注射治疗腱鞘囊肿较其他注射剂更有优势。

聚乙二醇单十二醚，别称聚桂醇，聚桂醇注射液是以其为主要成分的硬化剂，最初被用作局部，后来用于治疗静脉曲张和静脉畸形的硬化剂，效果良好[10-11]。在治疗婴儿性毛细血管瘤、肾囊肿、鞘膜积液等疾病中得到良好的应用[12-14]。聚桂醇具有破坏瘤体血管内皮，促进血栓形成、结缔组织增生、纤维化的作用，笔者用来栓塞治疗腱鞘囊肿，使囊腔粘连、缩小、闭合，逐步吸收并消失。另聚桂醇有麻醉功效，患者痛苦较小。随访3～12个月，疗效确切，未见复发[15-16]。

为防止聚桂醇注射液进入关节腔引起不良后果，对怀疑囊肿与关节腔相通的患者，行CT和（或）MRI检查排除很有必要。但一定程度上限制了其治疗腱鞘囊肿的广泛性。与手术及其他非手术治疗方式相比，1%聚桂醇注射液硬化治疗腱鞘囊肿安全简单易行，复发率低，患者痛苦小，且无瘢痕遗留，值得推广。

参考文献

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（收稿日期：2015-05-13） （编辑：金燕）