机械通气治疗PICU重症肺炎患儿的临床观察

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摘要：目的：分析机械通气在治疗picu重症肺炎患者的治疗措施和临床治疗效果。方法：选取我院2013年1月～2014年12月PICU收治的68例重症肺炎患儿进行分析研究，将68例患者随机分为两组，实验组34例，对照组34例，给予对照组行小潮气量机械通气治疗，给予实验组性大潮气量机械通气治疗，比较两组的治疗效果及不良反应发生情况。结果：经治疗，实验组肺功能恢复时间、治疗总时间明显短于对照组，差异明显（P

关键词：机械通气；重症肺炎；幼儿；临床治疗

重症肺炎是导致婴幼儿死亡的主要因素之一，呼吸机机械通气在临床上的应用提高了肺炎患儿的治愈率，但是在心脏和中枢神经并发症的控制上还存在很大的弊端，需要不断的进行研究和实践经验积累[1]。本研究为探讨不同潮气量机械通气的治疗效果，纳入我院收治的患者68例行比较分析，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料 选取我院2013年1月～2014年12月PICU收治的68例重症肺炎患儿进行分析研究，根据就诊时间先后，分为观察组与对照组两组，每组34例；68例患儿有男孩35例，女孩33例，年龄在年龄30d～12岁，平均年龄为（5.1±0.2）岁；行呼吸机机械通气治疗时间1d～24天不等。两组患儿在年龄、性别及病情等方面无明显差别（P>0.05），存在可比性。

1.2方法 所有患儿均给予气管插管机械通气治疗，选用PSV+PEEP+SIMV模式，并密切监测呼出潮气量[2]。对照组患儿潮气量为6～8ml/kg，实验组患儿潮气量为10ml～12ml/L，且在机械通气程中，每隔12h监测1次患儿血气水平，并根据相关数据指标，适当调整呼吸机参数[3]。其中，对照组患儿可允许高碳酸血症，如患儿PaO2水平>60mmHg或PaCO2

1.3观察指标 本研究观察指标包括两组患者的肺功能恢复情况、临床治疗效果、不良反应情况及总治疗时间等。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用X2检验，P

2结果

2.1两组肺功能恢复时间与总治疗时间比较 对照组患儿肺功能恢复时间为（7.59±1.43）d、临床治疗总时间为（20.89±2.34）d；实验组肺功能恢复时间为（4.32±1.14）d、临床治疗总时间（15.12±2.01）d，组间比较差异显著（P

2.2两组患者治疗有效率对比 经过机械通气治疗后，实验组患者的治疗有效率为91.18%，对照组患者的治疗有效率为70.59%，实验组患者的治疗有效率明显高于对照组，差异显著（P

表2 两组患者治疗有效率对比[n（%）]

2.3 两组不良反应情况比较 治疗期间，实验组患儿不良反应2例，不良反应发生率为5.82%；对照组治疗期间患儿不良反应9例，不良反应发生率为26.47%，明显高于实验组，差异具有统计学意义（P

3讨论

研究认为，给予重症肺炎患儿大潮气量机械通气治疗，可在短时间内改善患儿肺功能，并明显改善血气指标水平，因此可下调呼吸机参数，降低呼吸机的辅助作用。通常，多数患儿治疗5d后可将潮气量下调至6～8ml/L，即小潮气量标准[4]。由于患儿病情中，在治疗初期，给予大潮气量机械通气治疗，可避免病情进一步恶化，纠正肺通气，并促进肺复张，缩短呼吸机使用时间。

本研究为了探究不同机械通气量治疗重症肺炎患儿的效果，纳入我院收治的68例患儿行比较分析，研究结果显示：（1）对照组患儿肺功能恢复时间（7.59±1.43）d、临床治疗总时间（20.89±2.34）d，均明显长于实验组的肺功能恢复时间为（4.32±1.14）d、临床治疗总时间（15.12±2.01）d，差异显著（P

同时，研究认为，给予重症肺炎患儿行机械通气治疗，可能会出现多脏器功能并发异常，从而影响患儿的生命安全，先天性疾病的患儿会出现误诊，从而提高致死率，其中呼吸衰竭而死亡是致死的关键因素，因此临床上要重视对先天性疾病的诊断和检查[5]。

综上所述，给予重症肺炎患儿行大潮气量机械通气方式治疗，可在短时间内恢复患儿肺功能，且住院时间相对较短，临床疗效确切、安全，治疗期间的不良反应发生率低，值得在临床治疗上推广应用。

参考文献：

[1]元君辉.早期应用持续气道正压通气对重症肺炎患儿的疗效及预后影响[J].中国医师进修杂志，2012，35（25）：42-44.

[2]冯琴琴.鼻塞式持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎的临床价值[J].临床肺科杂志，2014，19（2）：361-362.

[3]李中亮.不同潮气量机械通气治疗小儿重症肺炎的临床观察[J].河南医学研究，2014，23（6）：98-99.

[4]陈振，周兴燕，漆英等.持续镇静在重症肺炎机械通气患儿中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2014，18（23）：207-209.

[5]李梅，，周东元等.2009年秋季需机械通气治疗的小儿重症肺炎临床分析[J].中国小儿急救医学，2010，17（6）：551-553.