一氧化氮在支气管哮喘中的临床意义和作用探讨
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【摘要】 一氧化氮（NO）作为生物活性较为复杂、运用广泛的小分子化合物， 在多种病理生理中都发挥着一定的作用， 尤其是在支气管哮喘患者临床治疗过程中有着积极的功效。根据相关研究结果分析， 哮喘患者的血浆和呼出气中含有浓度较高的NO， 本文主要对该种物质在支气管哮喘患者发病机制中的调节作用进行分析和比较， 并对其诊治作用加以探讨。
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.09.204
NO作为人体内多种细胞或者组织出现具有多种生物活性的一种无机小分子， 早在20世纪末就有人发现该种物质作为血管内皮细胞分泌的一种舒张因子。支气管哮喘属于世界范围内的一个问题， 其带来的影响对个人、公共健康系统以及社会负担有着直接的作用， 张连莲等[1]根据相关资料来分析很多国家的哮喘病患者发病率都呈现出上升趋势， 怎样进行哮喘治疗成为世界范围内的一个话题。本文就NO在支气管哮喘患者临床诊治中的意义和作用进行比较和分析， 从而推动支气管哮喘病症治疗技术的不断发展和进步， 具体报告如下。
1 NO的合成以及理化性质分析
1. 1 NO的合成分析 内源性NO主要产生于人体血管平滑肌细胞、内皮细胞、巨噬细胞的氧分子以及左旋精氨酸， 在酶催化效果下开始出现。所以， NO合酶（NOS）也是NO合成物过程中所用的主要限速酶， 利用对NOS调节方式、作用特点相关知识来分析， 肺内NO合成酶有不同的两类， 分别为诱导型和基础型NOS。其中前者不会在常规性的生理状态下出现表达， 一般存在于人体的中粒性、巨噬、免疫以及肝细胞内部。杨敏等[2]提出除了利用NOS能够产生NO之外， 非酶学途径也能够产生NO， 包括硝酸普纳、硝酸甘油、谷胱甘肽和半胱氨酸结合所诱发的亚硝基酸醇；后者则通过钙、调钙蛋白， 并在常规性的生理状态下实现转录、翻译， 并催化转变成NO。所以， 通过利用非酶学途径、NOS的活性干预对NO进行调控， 为哮喘患者临床治疗提供更多的途径。
1. 2 NO理化性质 NO作为一种信使分子， 也属于细胞毒性分子的一种， 在过去的研究活动中就明确NO能够舒张人体血管平滑肌；之后明确该种物质可以在人体、动物气道呈现出浓度较高的状态。张淑红等[3]认为NO属于无味无色的气体， 具有生物活性以及特殊的理化性质， 性质较为活泼， 能够和超氧阴离子、分子氧、金属元素出现相对迅速的反应。NO能够通过扩散的方式来穿透细胞， 并在细胞之间对生物学作用加以发挥， 其半衰期相对较短， 不够稳定， 在超氧阴离子和氧阴离子作用下能够失活， 在pH酸性和超氧化物岐化酶作用下不够稳定。
2 内源性NO在支气管哮喘临床中的运用意义和作用
2. 1 NO和哮喘气道炎症 哮喘气道炎症具有较为显著的特征――嗜酸性粒细胞聚集， 活性、数目将会对哮喘患者出现气道高反应、严重程度有着直接的关系。该种病症的实验结果证明嗜酸性细胞出现下调或者凋亡等现象。杜捷夫、刘莎、江爱萍等[4-6]认为哮喘气道炎症患者嗜酸性粒细胞所释放的NO会让患者嗜酸性粒细胞表现出显著的趋化现象， 抑制其凋亡现象， 这就说明NO在该种病症患者中表现出一定的影响。通过对大规模实验数据进行分析之后不难发现， 哮喘患者呼出的气体中的NO浓度较高， 通过糖皮质激素治疗方法会降低患者嗜酸性粒细胞数量， 从而导致NO含量降低。周为等[7]在研究活动中表示哮喘患者T细胞因素表达数量逐渐增加、凋亡反应的逐渐减弱、细胞增殖反应的逐渐增强和NF-κB活性所具有的双相调节作用有关， 对于哮喘患者T细胞L-5增值、表达、凋亡具有双相调节功效。NO在哮喘患者疾病治疗阶段所表现出的显著的作用， 小剂量的NO则能够让患者的平滑肌进一步松弛， 较多的NO则可能导致患者出现水肿、气道炎症、肺损伤等现象。周章兵等[8]认为病理状况下的诱导型一氧化氮合酶（iNOS）表达效果较为活跃， 这可能是由于炎症状况下受到白介素、内皮素的影响， 让炎症性疾病下开始强化， 造成这种现象的原因是合成NO作用， 从而让毛细血管之后静脉浆细胞数量逐渐增加， 出现功能性变性， 诱发上皮细胞死亡或者脱落， 加重患者出现的炎症反应， 出现肺损伤。
2. 2 内源性NO和气道高反应性 气道高反应属于哮喘患者病理、生理特征， 这也是诱发患者病情发展的一个主要原因。NO供体则能够在白三烯D4、乙酰胆碱、组胺作用下导致气道收缩， NOS抑制剂eNOS抑制剂（L-NAME）会减缓患者气道收缩的特征， 不会促进患者产生乙酰胆碱， 这充分表明NO会对抗乙酰胆碱产生对抗作用， 让患者平滑肌会出现收缩现象。高永斌[9]在其研究中提到结构型一氧化氮合酶（cNOS）来源NO让气道平滑肌松弛， 受到平滑肌张力调节下更加显著。所以， 调节人体气道生成NO对于哮喘患者的治疗具有显著的可能性效果。
3 小结
总之， NO和哮喘疾病的研究逐渐成为现代临床医学中普遍关注的一个问题， 剂量较小的NO会让患者支气管平滑肌进一步舒张， 大剂量的NO会让患者表现炎症、细胞毒性。王敏等[10]通过选择性NOS抑制剂来抑制患者对体内的NO合成。为了能够更好地对支气管哮喘疾病患者进行诊断， 就要能够加大对NO的研究力度， 从而保证为支气管哮喘的机理研究、疾病治疗提供更多广阔的途径。
参考文献
[1] 张连莲， 刘洋， 赵尔为， 等. 呼出气NO在支气管哮喘诊断中的价值. 中国实验诊断学， 2015（8）：1287-1289.
[2] 杨敏， 陈平. NO在支气管哮喘中的作用. 医学与哲学（临床决策论坛版）， 2007， 28（9）：64-65.
[3] 张淑红， 余勤. 测定呼出气NO在诊断与治疗支气管哮喘中的应用. 兰州大学学报（医学版）， 2009， 35（2）：97-100.
[4] 杜捷夫. NO在支气管哮喘发病及治疗中的作用. 国外医学（内科学分册）， 1996（8）：330-332， 336.
[5] 刘莎， 龚财惠， 符州. 呼出气NO在儿童哮喘缓解期的应用价值. 重庆医学， 2015（8）：1085-1086， 1090.
[6] 江爱萍. 呼出气NO测定在儿童呼吸道疾病诊断中的应用. 社区医学杂志， 2015， 13（8）：23-24.
[7] 周为， 柯会星， 李毅， 等. 呼出气NO在支气管哮喘管理中的价值. 中国医刊， 2011， 46（8）：37-40.
[8] 周章兵， 王华. 呼出气NO测定在支气管哮喘诊断和管理中的价值. 临床医学， 2012， 32（6）：113-115.
[9] 高永斌. NO呼气测定在支气管哮喘诊疗中的应用探讨. 心血管病防治知识（学术版）， 2014（5）：8-10.
[10] 王敏， 方浩徽. 呼出气NO在支气管哮喘诊治中的意义. 中国卫生产业， 2014（27）：196-198.
[收稿日期：2015-12-22]