移动数字化技术条件下临床护理工作重心的转移
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摘要：医护处置一体化管理系统(简称CTIS系统)是通过大量运用数字化技术再造临床护理工作新流程努力的最新进展，它的成功运行推动了临床护理工作重心的转移，使护士更多地关注与患者直接相关的病情观察、健康宣教、心理辅导等临床护理工作的核心需求。该文详细分析了我国目前临床护理工作的现状，CTIS系统的原理与使用的优点，CTIS系统推动了临床护理工作重心转移的意义，描绘了护理数字化时代的新景象。
关键词：移动数字化技术；一体化技术；临床护理工作重心；临床护理工作流程再造
中图分类号：TP311文献标识码：A文章编号：1009-3044(2012)12-2915-02
Mobile Digital Technology under the Conditions of Clinical Nursing Work Shift
YANG Zhi-ling, GU Chao
(The Eighty-fifth Hospital of PLA,Shanghai 200335,China)
Abstract: medical management integration management system (CTIS system ) is the extensive use of digital technology in clinical nursing work flow reconstruction new to the latest advances, it runs successfully promoted clinical nursing the move of working centre of gravity, make nurse more attention and patients are directly related to the observation of disease, health education, psychological counseling, clinical nursing the core of the work demand. This paper presents a detailed analysis of the current situation of clinical nursing work, the principle of CTIS system and the advantages of using CTIS system, promote the clinical nursing shifts the focus of work, depicting the nursing digital era of the new picture.
Key words: mobile digital technology; integration technology; clinical nursing work center of gravity; clinical nursing process reengineering
临床护理观察是护理学的重要组成部分。众所周知，病人是各种各样的，疾病和病情变化更是纷繁复杂多变的，护理过程就是护士运用精湛的专业理论与操作技能和敏锐的观察力，第一时间从千差万别的病情观察中捕捉病人每一个异常变化及时汇报医生并积极处理，使病人达到病情好转或保全生命的过程。
俗语说“三分治疗、七分护理”。现在，越来越多的护士认识到临床护理观察对护理工作的重要性。甚至有人认为临床护士工作重心应该有四分之三是观察，观察的好坏，会直接关系到病人生命的安危和千家万户的幸福或悲痛。因此，护理病情观察是反映临床第一线护士的工作责任心和实际工作能力，也是衡量护理质量的重要标志之一。[1]
1分析我国目前的临床护理工作现状
目前，我国对病人病情的护理观察现状不容乐观。按世界卫生组织（WHO）要求，一般床位与护士之比为0.4：1。在我国，目前床位与护士之比仅能平均达到0.36：1，再将轮班护士、护士长、主班、治疗班及轮休护士等排除在外，真正能每天直接对病人实施护理、进行临床观察的护士远远不能满足病人需求和工作规范要求。
随着物资生活和精神生活水平的日益提高、人们的法律意识的逐步增强、对健康需求的渴望值增加或盲目增大，加之媒体的不良报道，护士的工作量不断增加，除了进行日常护理操作外，为应付检查和提供必要的法律依据，还担负着大量繁重的护理文案记录、修改工作。使护士除对病人实施必需操作外，大多数时间停留在文字处理工作，根本没有时间再对病人进行细致地病情观察。
因为护理工作是由一些细小、琐碎、零乱不系统的过程组成，加之病人多、病情复杂多变、护理人员不足、工作量大的状态，势必要求临床护士反应迅速，动作轻、稳、准、快，长此以往，护士承受着巨大的职业心理压力，严重影响身心健康，。
现在，社会上普遍认为护士只是被动执行医嘱，进行简单机械的操作，技术含量不高，价值只能被动通过医生的医疗水映出来，所以，对护士的职业认可度低，严重挫伤了护士的工作热情，使之无法全身心地投入护理工作，更别谈为病人进行耐心细致地病情观察。
有关权威一直在讨论如何给护士减压，但真正落实到具体操作上，发现具体性、事务性工作还必须护士来操作，而且是要求越来越高，压力越来越大，面对这个社会问题，引起很多专家们的思索，试想该用什么办法来解决呢？
2移动数字化技术的使用
目前开发的软件仅限于医嘱的输入、输出、出入院病人的一般信息以及病人住院费用的管理，而真正能够解决护理问题的简便、快捷、经济、实用的护理文件表格应用软件则较少。因此，研制和开发适合护理文件表格书写应用软件的工作具有现实意义。
为了适应社会发展的需要，满足日益增加的社会需求，我院引进了度民医院投资（上海）有限公司研发的医护处置一体化管理系统Clinical Treatment of Integrative System (简称CTIS)，是运用数字化技术进行床边病情动态观察，从而缓解了因护士人手不富裕、临床护理观察不到位的状况。
2.1 CTIS系统原理
CTIS系统是根据临床管理工作核心逻辑而研发的系统，也就是一体化的MPC模式：医疗（MEDICAL TREATMENT）—病人（PA TIENT）—病历（CASE HISTORY）；而CTIS系统就是在MPC三个环节之间建立空中数据链，解决了传统模式中依赖于个人记忆力之不足，提供了更高的质量保障和工作效率。
通过组建无线局域网和提供设计新颖、专业的移动工作终端，CTIS系统利用数字化技术“互联互通”特性，将传统的医生查房、护士巡视、护理操作联成一体；同时利用系统软件的规范化作用对联成一体的医护流程进行运行控制。
CTIS系统从分析护理文书的核心模型入手，即病情、医嘱、处置等数据加护理文书格式的模式，利用数字化技术“共享共用”特性，通过数据调用的方式确保了病情、医嘱、处置等数据的准确性；同时也利用系统软件的规范化作用从根本上保障了护理文书格式上的正确性。
2.2 CTIS系统使用的优点
使观察病情、护理处置与文书记录二者原本处在分割的时空相联接，完成了护理文书的“即时即所记”目标。CTIS系统所使用的移动护理操作车，可以放置体温表、血压计、听诊器等基础护理诊疗用具，护士在进行病情观察时可推至病人床旁，进行操作就可以随时从屏幕直接进入界面输入观察到的情况，保证了病情观察记录的及时性、准确性，避免了“忘”、“漏”和“回顾性”护理观察记录，使用非常方便。
对护理记录中病情、医嘱、处置等数据部分，包括：他人完成的检验数据或客观的生命体征、病情变化记录及医嘱诊疗资料，因资源共享而可以直接从系统数据库内调用而无需再抄写，既减轻了护士的工作量又确保了数据的准确性。
CTIS系统提供了具有素材完备、界面简洁、书写护理记录方便高效的计算机辅助生成护理记录功能；护士在书写护理记录时，对于客观数据部分通过选择可直接从系统数据库内调用，然后再添加护理记录主观判断、评价部分。
医生针对病情做出的诊疗方案，护士在车载式移动CTIS系统屏幕上就可直接看到并确认执行；执行后，CTIS系统具有记忆功能，针对做出的治疗护理，提示护士下面进一步该做的工作。
不必考虑体温单、护理记录单格式问题，CTIS系统对输入的生命体征数值、各种检验数据和病情观察记录可以自动生成符合规范格式的电子体温单与护理记录单并打印输出。
3护理工作重心的转移
通过车载式移动CTIS系统的使用，使充分体现护士由“事物性操作”转变为“以病人护理为中心”、“以病情观察为核心”的护理模式。
由于使用电子体温单与护理记录单，避免了传统手工书写体温单、护理记录单时因为反复修改而重复抄写之弊端，为护士留下宝贵的观察病情变化的时间。
CTIS系统可以识别、记忆病人的生命体征数据和病史资料，并自动生成合格的电子体温单和护理记录单。从而，使护士从繁琐的文字劳动中解脱出来，把精力和时间用在观察病人病情上。
CTIS系统的资源共享有效地杜绝了护理记录上的“引用”重复抄写，减少了护理工作量，再次为护士工作迎得了宝贵的时间。
CTIS系统可以床边实时完成病人护理记录，而且还可以根据病情变化进行直接修改，大大节约了护士的文字书写时间，保证了记录资料的完整性、时效性和真实性。
为护士保存了对病人进行病情回顾、复查之耗费的精力。
通过车载式移动CTIS系统的使用，不光给护士们留下了观察病情的时间，同时，也给护士留下与病人沟通、交流的时间。
通过使用移动CTIS系统，护士工作由被动机械执行医嘱变为主动运用护理知识，积极进行病情观察，并随时把病人的第一手资料汇报给全体医务人员，使病人得到及时有效的抢救和治疗。这样，促使护士们不断“充电”，更加勤奋钻研专业业务知识和不断提高应用现代化信息技术水平，以满足职业需求、完善自我、努力提升个人的社会价值和经济价值。
4小结
CTIS系统的研发和临床应用，弥补了临床护理观察记录信息化的缺陷，它就像一个严格的哨兵，使护士严密科学的病情观察、医生合理规范的诊疗处置方案与系统完整的护理流程有机结合为一个整体，为提高病人的医疗护理质量保驾护航。
同时，通过使用移动护理信息系统，实现了护理工作无纸化办公，体现了无线网络医护管理系统的新理念，大大减少了临床护理过程中的工作环节，减少了护士人力资源的浪费，增加了护士为患者直接服务的时间，临床护理工作转向更关注对患者进行健康宣教与心理辅导的模式，提高了护理工作的质量和效率，真正实现了临床护理工作重心的转移。
CTIS系统的研发和临床应用，对我科护士的专业知识和技术才能素质提出了更高的要求，它使护士由传统的护理手工操作而迈向护理数字化时代，提升了护士的人生价值观和职业成就感，促使她们不断与时俱进，努力开创新时代护理学发展的新局面！
参考文献:
[1]邹立志,谭寿莱.临床护理观察学基础书[M].西安:西安交通大学出版社,1997.
[2]吴兰笛,王杰斌.护理文件数字化系统应用的现实意义[J].山西护理杂志,1999(2):67-68.